手足口病（ EV71 感染） 防控预案 及防治工作要求

1. 手足口病（EV71感染）防控预案及防治工作要求手足口病（EV71感染）防控预案及防治工作要求 铜川市卫生局 杨存栓 2009年4月13日

2. 内容提要 • 铜卫疾发〔2009〕13号：铜川市卫生局 关于加强手足口病防治工作的紧急通知 （2009年4月2日） • 铜卫发〔2008〕39号：铜川市卫生局 手足口病（EV71感染）防控方（预）案 （2008年5月7日）

3. 铜川市卫生局 关于加强手足口病防治工作的紧急通知

4. 导语 2008年以来，我国安徽阜阳、河南民权、山东菏泽等地区发生的手足口病疫情引起了社会普遍关注。今年以来，我省手足口病发病也急剧上升，发病2700多例，死亡2例，防控形势十分严峻。为了进一步采取积极有效的防治措施，最大限度地减少手足口病所造成的危害，切实保护广大儿童的身体健康和生命安全，根据省卫生厅《关于加强手足口病防治工作的紧急通知》（陕卫疾发[2009]122号）精神，结合我市实际，现对我市下一阶段工作提出以下要求，请认真贯彻落实。

5. 一、加强领导，明确责任 各区县卫生局要充分认识当前手足口病防控的严峻形势，要将手足口病防控工作作为当前传染病防治的重点来抓，落实各项防控措施。要在当地人民政府的统一领导下，按照各部门间已建立的联防联控工作机制，针对手足口病传播流行特点，精心组织、周密部署、明确责任，做到认识到位、措施到位、责任到位“三个到位”。

6. 二、切实加强疫情监测预警预报工作，密切关注聚集性病例和重症病例二、切实加强疫情监测预警预报工作，密切关注聚集性病例和重症病例 各级疾控机构要切实做好手足口病报告病例的网络报告和审核工作，在每日审核、查看病例的同时，要每日查看前一周报告的手足口病病例，按照现住址和报告单位进行排序，对发现聚集病例和重症病例，要及时向同级卫生行政部门和上级疾控中心报告；各级医疗机构要按照传染病报告相关规定做好手足口病病例的报告工作；疾控机构与医疗机构要密切协作，加大信息沟通力度，及时有效地开展手足口病防治工作。

7. 三、加强医疗救治工作， 严防院内感染 各级各类医疗机构要按照《手足口病诊疗指南（2008年版）》，科学诊断手足口病临床诊断普通病例和重症病例。要规范重症患儿的会诊、转诊和专家派出制度，及早发现、诊断重症病例。要认真研究分析手足口病临床特点和病程规律，及时总结救治经验,着力提高手足口病重症病例诊疗水平,最大限度地提高救治成功率,降低因病致死人数。对手足口病

8. 三、加强医疗救治工作， 严防院内感染 患儿要隔离治疗，严格执行患儿治愈出院标准和有关消毒规范，重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院内感染控制工作；要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣传教育，避免患儿与患儿间、家长与患儿间的交叉感染。

9. 四、及时调查处置聚集病例疫情， 防止扩散蔓延 各级疾病控制机构在手足口病聚集性病例发生时（一周内一个托幼机构或一个小学班级连续发生2例以上手足口病病例者），要迅速开展流行病学调查，及时上报有关情况，对发生聚集性手足口病例的托幼机构或学校要采取隔离、消毒等相应防控措施。市疾控中心要对发现病例进行采样和病原学检测，不能开展检测的送省疾病预防控制中心检测。

10. 五、加强人员培训，提高防控能力 各区县卫生局要切实加大医疗机构医务人员和疾控机构专业人员手足口病防控知识培训力度,注重培训效果。通过开展分类别、多层次的培训,切实提高其对手足口病防治的敏感性和主动性。各级疾病预防控制中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心要主动深入医疗机构和学校、托幼机构，对其手足口病防控工作进行检查指导，特别是在防控制度、疫情（病例）报告、宣传教育等方面要给予技术支持，努力提高其手足口病防控能力。

11. 六、大力开展爱国卫生运动,强化公众科学防控宣传教育六、大力开展爱国卫生运动,强化公众科学防控宣传教育 各区县卫生局要向当地人民政府提出建议,在辖区内大力开展爱国卫生运动,认真治理环境卫生,切实加强食品及饮用水安全,减少肠道病毒感染性疾病的发生。同时,要面向社会群众广泛深入开展手足口病的防控知识宣传,引导群众养成良好的个人卫生习惯，提高群众自我防病能力。

12. 铜川市卫生局 手足口病（EV71感染） 防控方（预）案

13. 一、背景 手足口病是肠道病毒（柯萨奇病毒COX-A组、埃可病毒ECHO或肠道病毒EV71）感染引起的以出疹、发热为主要特征的急性传染病，2008年5月2日起属于国家规定的法定管理丙类传染病。该病可在多年龄组人群引起感染，但常在3岁以下婴幼儿中造成暴发流行，传染源为病人和隐性感染者，传播方式主要是通过密切接触急性期病人的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，临床表现主要以

14. 一、背景 手、足、臀、口腔粘膜等部位斑丘疹和发热为特征，一般愈后良好。部分患者可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、迟缓性麻痹等，严重者可引起死亡。为防止疫情在我市发生、蔓延，切实保护广大人民群众尤其是儿童的身心健康，创造良好的社会发展环境，特制定本方案。

15. 二、工作目标 通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，控制手足口病（EV71）疫情的发生、蔓延，大幅度降低发病率。

16. 三、组织措施 （一）加强领导，健全组织。正确分析判断疫情形势，将手足口病的防治工作及时调整为当前疾病预防控制工作的首要任务。为切实加强对我市手足口病防控工作的组织领导，成立铜川市卫生局手口足病防控工作领导小组，办公室设在市卫生局疾控执法科，负责日常工作。

17. 三、组织措施 （二）成立防控工作小组。为加强对防控工作的技术指导，成立铜川市手足口病预防控制专家组和铜川市手足口病医疗救治专家组。具体负责流行病学调查、疫情处理的技术指导及相关标本的采集指导；负责医疗救护的诊断、治疗技术指导。

18. 三、组织措施 （三）严格实行防控工作责任制。按照属地管理的原则，各区县卫生行政部门和医疗、疾病预防控制、卫生监督机构要层层建立工作责任制，积极主动地开展好各项工作。

19. 四、技术措施 （一）严格疫情报告管理制度。全市各级各类医疗机构、疾病预防控制机构执行职务的医务人员均为责任疫情报告人。发现手足口病病人后，要认真填写《传染病报告卡》，及时进行网络直报。

20. 四、技术措施 （二）坚持属地管理原则。疾病预防控制中心接到辖区首例病例报告及集中发病疫情后要及时进行流行病学调查，深入分析疫情的流行特点，随时掌握疫情动态。

21. 四、技术措施 （三）及时做好疫情处理。根据疫情信息，查清病人的详细居住地址，并将其住所、四邻和密切接触者住所以及村庄、单位、居民区作为处理重点。 认真落实消毒处理措施，切断传播途径。病例发生所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐

22. 四、技术措施 物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；使用菊酯类杀虫剂杀灭蚊蝇。严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。

23. 四、技术措施 1、对病人实行隔离治疗，严格管理传染源。对于传染源按照肠道传染病处理原则进行隔离，加强医院消毒和污物处理，杜绝院内感染；对住院治疗的患者，要限制其陪护和接触者人数，加强洗、消措施；对居家治疗的病人及其接触者，由乡镇、村、社区防保人员具体指导落实隔离措施和周边区域的消毒处理措施。

24. 四、技术措施 2、采取有效措施，保护易感人群。对托幼机构要加大管理力度，认真落实晨检制度，对发现的病人及疑似病人一定要及早隔离治疗。认真落实《消毒管理办法》的有关规定，对患儿的粪便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品（衣物、被褥、餐饮具、玩具等）要随时进行消毒。必要时依法暂时关闭病例所在的学校、托幼机构及其他幼儿聚集场所，以保护易感儿童。

25. 四、技术措施 3、各级各类医疗机构要按照《卫生部肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）》，积极救治病人。要不断总结交流诊治经验，提高临床救治水平，杜绝死亡病例发生，同时，积极配合疾控部门作好流行病学调查、消毒隔离和标本采集工作。进一步加强医疗机构感染性疾病科工作，落实预检分诊制度，设立发热与疱疹病例专门诊室，同时加强医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。

26. 四、技术措施 4、完善诊疗记录。各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志，各医院的入、出院登记必须详细、认真填写，必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话，以利于开展流调和传染源追踪。

27. 四、技术措施 5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。

28. 四、技术措施 6、强化培训，提高业务素质。各区县卫生局要尽快组织手足口病防治技术培训，进一步充实、提高防治队伍的技术力量。一是开展预防控制技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，确保防控措施落实到位。二是开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病的诊断、治疗、隔离、消毒等知识的培训，使临床医生特别是农村地区的乡医、村医尽快熟悉手足口病的诊疗技术，确保做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

29. 四、技术措施 （四）加强卫生监督检查。市、区县卫生监督机构要采取切实可行的有效措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的监督检查。餐饮业单位要进一步落实原料进货索证和验收制度，严格原料采购，严禁采购、使用病死或者死因不明的畜、禽及其制品、劣质食用油、不合格调味品、工业用盐或非食品原料和滥用食品添加剂。食品加工要严格遵守操作规范，无凉菜间的餐饮单位不得制作凉菜，对发生手足口病（EV71感染）的重点地区，严禁出售凉

30. 四、技术措施 菜。严格餐具、用具的清洗消毒，保证洗刷消毒设施正常运转，确保餐具等公共用具的消毒效果。供水单位要加强饮水消毒，确保水质符合《生活饮用水卫生标准》；二次供水单位要对二次供水设施进行一次清洗消毒，同时加强饮水（包括桶装水）的监测。

31. 五、保障措施 （一）经费保障。各区县卫生局要积极争取同级财政支持，保证防治疾病所需经费。 （二）人员保障。将各类技术人员充实到防病一线，进一步加强防治工作。 （三）物资保障。做好消毒、杀虫药械及各类器械用品的储备和供应，为防疫、医疗机构配备必要的车辆和通信器材，以保障信息畅通和行动迅速。