Cannabinoidernas inflytande på minnesprocessen

1. Cannabinoidernas inflytande på minnesprocessen Thomas Lundqvist, Docent & leg psykolog Rådgivningsbyrån i narkotikafrågor Universitetssjukhuset i Lund

2. Minnesfunktioner i ett holistiskt funktionellt perspektiv1 • Motivation • Uppmärksamhet • Sensoriskt register • Mönster igenkänning • Korttids- och Arbetsminne • Repetition • Elaborering

3. Minnesfunktioner i ett holistiskt funktionellt perspektiv2 • Kodning • Långtidsminne - Propositionsminne; episodiskt minne semantiskt minne Procedur minne Prospektivt minne • Ihågkomst • Igenkänning

4. Elaborering Repetition Input via uppmärksamhet Arbetsminne Output Hågkomst Kodning LÅNGTIDSMINNE Procedurminne Propositionsminne Episodminne-självkännedom Semantisktminne-kunskap Emotioner

5. Resultat från minnesstudier visar • Många av minnesstörningarna kan tillskrivas en försämrad uppmärksamhetsfunktion. • Flera studier indikerar låg motivationsnivå. • En sänkt förmåga att omsorgsfullt bearbeta ny information (elaboration) • Störd kort/arbetsminnes funktion. • Cannabis hindrar kodningsprocessen • Problem med att minnas det förgångna.

6. Cannabis och uppmärksamhet I • Basala uppmärksamhetsfunktioner är intakta. • Kroniska cannabismissbrukare (KM) har sämre förmåga att utför komplexa kognitiva uppgifter, • och är sämre på att motstå distraktion.

7. Cannabis och uppmärksamhet II • KM har sämre förmåga till informationsbearbetning än andra när det krävs en kognitiv ansträngning. • Långtidsminne tycks dock vara opåverkat.

8. Cannabis och uppmärksamhet III KM har: • svårigheter med korttidsminnet vid inlärning och ihågkomst, speciellt när en uppgift är okänd och komplex. • förhöjd känslighet vid retroaktiv interferens, dvs. ny information hindrar hågkomst av tidigare inlärd.

9. Cannabis och uppmärksamhet IV KM är ineffektiva i: • att utföra komplexa uppgifter som kräver kognitiv flexibilitet. • att identifiera icke adekvata strategier • att lära av sin erfarenhet

10. Cannabis och uppmärksamhet V • KM kan anpassa sig till vardags rutiner men har svårt med verbala uppgifter som inte kan lösas med tidigare strategier.

11. Cannabis och inlärning • svårt att designa en testsituation • negativa effekter när exekutiv funktion är involverat • material som inläres i ett cannabis-påverkat tillstånd blir sämre ihågkommet oavsett i vilket tillstånd man ska minnas. • material som har lärts in i ett drogfritt tillstånd och sedan ska kommas ihåg i påverkat tillstånd påverkas inte i samma grad.

12. Cannabis och inlärning II • Inlärning som kopplas till associationer, försvåras, ju svårare associationer ju mer markant är försämringen • förmågan att återberätta en kort historia försämras och uppblandas med nytt material • Cannabis kan ha effekt på att lära in nytt beteende, utföra tidigare inlärt beteende eller båda

13. Cannabis och inlärning III • Cannabis tycks accelerera den interna klockan i förhållande till den verkliga klocktiden. • den verbala sociala interaktion försämras under cannabis ruset. • den sociala distansen mellan gruppmedlemmar ökar.

14. Kognitiva funktioner Verbal förmåga Logisk-Analytisk förmåga Psykomotilitet Minnesprocessen Analytisk-Syntetisk förmåga Psykospatial förmåga Gestaltminne

15. Verbal förmåga Episodiskt minne • Som haschrökare: • begränsad möjlighet att ta till sig film osv. • fattig i själen, eftersom man inte befäster • fina grejor inom sig, behållning bara för stunden. • orden är inte alltid kopplade till känslor. • Som f d haschrökare • god behållning av film, böcker och musik • kan man läsa böcker. • helt ny förmåga att uttrycka sig.

16. Logisk-Analytisk förmåga Semantiskt minne • Som haschrökare: • tänkte man inte innan man svarade. • ville man lösa problemet konkret, • sen ska det vara löst en gång för alla. • trodde man att man var aktiv bara för • att man hade projekt på gång. • Som f d haschrökare: • granskar orsaken till varför saker sker. • märker jag att jag utvecklas när jag tänker tillbaka. • kan jag ligga på kvällen och lösa problemen med • abstrakt tänkande.

17. Psykomotilitet • Som haschrökare: • inlärningsförmågan mycket sämre. • visst kan man tänka kvickt men det är inte • säkert att man träffar rätt i tanken. • man kunde inte lösa 1 problem med 3 bra lösningar till hands, • man kunde inte bestämma sig. • Som f d haschrökare: • man lägger märke till mycket mer. • man kan engagera sig, koncentrera sig på information. • kan man lösa 3 problem samtidigt.

18. Minnes förmågan • Som haschrökare: • minnesspåren går ihop, så att man blandar ihop det. • ingen framförhållning, • man vill inte påverka situationen, utan vill bara bli av med den. • tänkte dag för dag. • Som f d haschrökare: • man tar informationen med hem och kan sitta och tänka. • lättare att hålla tråden och inte sväva ut i tankebanorna vid samtal. • kan jag utan vidare komma ihåg var jag har lagt saker, • och vad jag gjorde i förra veckan.

19. Analytisk-Syntetisk förmåga • Som haschrökare: • andras inkonsekvenser tillåter mig att röka hasch. • förr kretsade allt kring hasch. • detta får haschrökaren att alienera sig med andra människor, • han ser/har en insikt som ingen annan har. • Som f d haschrökare: • man kan ge sig in i en diskussion, och hela tiden sköta • en diskussion med sig själv för att komma med nya infallsvinklar. • går man djupare in i åsikterna. • tänka efter vad andra säger och tar hänsyn till detta • när jag formulerar orden.

20. Psykospatial förmåga • Som haschrökare: • tar det som det kommer. • ingen kontinuitet i relationer. • såg man bara "1 meter" framför sig. • Som f d haschrökare: • jag kan uppleva musik likadant som innan, men då följde • jag bara en basgång, nu följer jag hela låten. • man reagerar mycket mer på hur folk i • omgivningen reagerar känslomässigt. • planerar sin vardag bättre.

21. Gestaltminnesförmågan • Som haschrökare: • man isolerar sig. • inga eller få vardagsrutiner. • många holkar är bara vana, nattaholken. • Som f d haschrökare: • märker att man automatiskt skapar rutiner. • mår mycket bättre, vaknar en kvart innan klockan ringer • och stiger upp direkt utan att ligga och dra mig.

22. En typisk haschrökare • Problem med att finna exakt ord till det han vill beskriva. • Begränsad förmåga att läsa böcker, se en film, teater osv. • Känslor av tristess och tomhet i det dagliga livet, ensamhet. • Det är aldrig hans fel, externalisering eller projicering av • sina problem. • Han är övertygad om att han fungerar adekvat. • Är ej förmögen till kritisk granskning av sitt eget beteende. • Känslor av att vara otillräcklig och misslyckad. • Oförmögen att vidmakthålla en dialog. • Problem med koncentration och uppmärksamhet. • Rigida åsikter och färdiga svar. • Jag är annorlunda, jag är unik.

23. Cannabis´ påverkan • Input processen - Hippocampus • Output processen - Prefrontala areorna.

24. Min slutsats Cannabis stör informationsprocessen. Om en aspekt är störd, så störs hela minnesprocessen.

25. Propositionsminnet • Semantiskt minne - allmän kunskap - vetande medvetenhet. • Episodiskt minne - kunskap som är inidvidrelaterad - självkännedom.

26. Experimentellt eller rekreationellt missbrukKortvarigt missbruk Den kognitiva inputprocessen påverkas (Hippocampus): • försämring av koncentration, uppmärksamhet, • and lagra och bearbeta information. • psykologiskt upplever individen en förstärkt • subjektiv perception

27. Långvarigt missbruk ger enadderad försämring. Outputprocessen - prefrontala funktioner • Kan försämra förmågan att hantera, sortera och strukturera ett komplext informationsflöde, pga av en prefrontal funktionsnedsättning • svårighet att planera • svårighet med att temporalt integrera beteende.

28. Långtids missbruk (kroniskt) innebär: • inte benägen att tolka andras åsikter och avsikter • nedsatt förmåga till självkritik • emotionell ytlighet (apatisk, likgiltig)

29. Rekreationellt Kroniskt Lätt bruk Moderat bruk 2-3 gr/m - 4-6 ggr/v Tungt bruk Input process X X Y Y Output process Z Z K K När kan en kognitiv funktion anses vara försämrad? Optimal funktion Optimal försämring Här? Här? Här? Här?

30. Drogrelaterat minne Det som man har lärt sig i påverkat tillstånd kan bara ihågkommas med full kvalitet i påverkat tillstånd.