220 likes | 323 Views
Chapter 3. MONETER DAN BIAYA KESEHATAN KONTRASEPSI . MONETARY AND HEALTH COSTS OF CONTRASEPTION S. BRUCE SCHEARER. MINCIE H. UBRO, 1206304181 . PENDAHULUAN. Makalah ini meninjau pengetahuan saat ini tentang biaya penggunaan kontrasepsi .
E N D
Chapter 3. MONETER DAN BIAYA KESEHATAN KONTRASEPSI MONETARY AND HEALTH COSTS OF CONTRASEPTION S. BRUCE SCHEARER MINCIE H. UBRO, 1206304181
PENDAHULUAN • Makalahinimeninjaupengetahuansaatinitentangbiayapenggunaankontrasepsi. • Penggunaankontrasepsiinidibagidalamduakategoribesaryaitu, BIAYA MONETER DAN BIAYA KESEHATAN (KestelmandanKleinman, 1976) • Metodekontrasepsidiklasifikasikanmenurut 14 kategoridasar, ( Figure 1 ) • Yang termasukdalamkategoriiniadalahhampir 100 obatdanalatkontrasepsidipasarkandenganlebihdari 600 namamerk
BIAYA MONETER KONTRASEPSI Hubunganantarabiayamoneterdanpenggunaankontrasepsisangatsulitditentukansecaraempiriskarenakompleksitasdidalamnya, Yaitu ; I. Ada 4 komponenbiaya : Biayaproduksi Jasa DistribusiProdukdanjasa Akses II. Sulituntukmembedakansiapa yang akanmembayarbiaya-biaya
SifatBiayaMoneter DistribusiProdukdanJasa BiayaProduksi Jasa Akses Bervariasitergantungdaritekniktertentuygdigunakan BiayapenyediaJasaberhubunganeratdenganbiayadistribusi Tergantungdarisejumlahkomponen Biayauntkmendapatakseskesumberpemasok Bahanygdigunakan Prosesproduksiygsebenarnyadan overhead terkait Biayauntukmemberikeuntungan Teknologiterkait PenelitiandanPengembangan PelayananMedis Sifat provider Sistimpelayanan Promosi Informasi/ keg pemasaran Pemeliharaanfasilitasdanstaf Pelatihanpersonil Pengelolaan & PerencanaanProg PenelitiandanEvaluasi perjalanankesumber-sumber Peluang Ketikaketersediaanterbatas, hubunganininegatif : Semakinterbatasnyapenyediaanprodukdanjasa, semakintinggibiayapenempatan, mencapaiakses, menerimapelayanan ; danketikaketersediaantinggi, makabiayaaksesmenurunsampaimencapai minimal konstan.
SifatBiayaMoneter AdaDuasumberBiaya supply Kontrasepsi 1. SektorSwasta 2. SektorPublik BiayaMoneterPenggunaanKontrasepsiakanditangggungberbedatergantungpadasumberdariprodukdanjasa Swastasebagianbesarbiayadibayaroleh pengguna Publiksebagianbesardibayarmelaluidana dariPemerintah, bantuanluarnegeri dankontribusifilantropiswasta
*. Distribusikontrasepsidanpelayananjasasangatterbatas (didaerahpedesaandandaerahkumuhperkotaan) *. Metodeygmemerlukanprosedurmedis ( IUD,Sterilisasi) *. Infrastrukturdidaerahpedesaanlemah, (dokterdanfasilitasperawatankesehatanmasyarakatjarang) • Sektorswasta • Akibatnya, penggunakontrasepsiseringmengeluarkanbiayatambahan yang cukupbesardaritempattinggal, untukmendapatkanakseskesumber-sumber supply swasta • Secaraumum, biayamoneterberbagaialatkontrasepsi yang diperolehdisektorswastatampaknyatidakmeningkatsecarasignifikandariwaktukewaktuHanyaterjadikenaikankecilselamadekadeterakhir, daninitelahdiimbangiolehinflasidanmeningkatnyatingkatpendapatan
(Farley danTokarski, 1975; Westinghouse PopulasiPusat, 1974; SollinsdanBelsky, 1970). Biayakontrasepsinegaraberkembangsangatmirip biayatahunanjugasebandinguntukmetode yang berbeda, mulaidari $23,00 ke $34,00 untukempatmetode yang paling populer (pil, IUD, kondom, dansterilisasiperempuan). Hargainisangatbesardibandingkandengandaerahtingkatpendapatan per kapitadibeberapanegara. contoh : kontrasepsi oral diMeksiko = 0,3 % (terendah) Spermisidadi Zaire = 28,1 %, ( tertinggi) rata-rata disebagianbesarnegara-negaraberkembangdari 1 sampai 5 persendaripendapatan per kapitatahunan
SektorPublik ; Biayakeseluruhanuntukmenyediakankontrasepsimelalui program keluargaberencanaumumnyadihitungdenganmembagi total biaya program tahunandengansalahsatudariduaukuran : jumlahtahunandarisemuaklien yang dilayanioleh program, ataujumlahtahunandarisemuaklien yang dilayanioleh program. • Secaraumum, biayamoneterkontrasepsi yang disediakanolehsumber-sumberpublikdanswastatidakberbeda, meskipunditanggungberbeda. • Program KeluargaBerencana paling tidakberusahauntukmembiayaibiaya-biaya yang dibebankankepadaklien/penggunakontrasepsi
HubunganbiayaMoneterPenggunaanKontrasepsidanFertilitas • (NortmandanHofstatter 1980; Morris et al, 1981; Anderson dan Morris, 1981; Ross, dalam volume). • HubungannegatifantaraprevalensikontrasepsidantingkatFertilitas, baiksecaraempirismaupunteoritis. AnalisisteoritismenunjukkanbahwaefekdaripenggunaankontrasepsipadaFertiltasbervariasisesuaidenganmetodekontrasepsiygdigunakan. Metode yang lebihefektif : kontrasepsi oral, suntikan, IUD, Efeknyalebihbesar dansterilisasi Metodemetode yang efektif • BiayamoneterkontrasepsiakanmempengaruhiFertilitasmelaluikeduatingkatFertilitasyaitupenggunaandanmetodekontrasepsi
PengaruhBiayaMoneterdi Negara Majudan Negara Berkembang • Di negaramaju, efekdaribiayamoneterpadapenggunaankeseluruhandancampuranmetodekontrasepsiternyata minim. Olehkarenaitu, dampakdaribiayapadatingkatFertilitasdinegara-negarainijugamemilikidampak yang kecil • Faktor-Faktor yang lain yang menentukanpemilihanmetode (seperti ; efektivitas, kemudahan, keamanan, danakseptabilitasuntuksalahsatupasangan) jauhlebihpentingdaripadabiayamonoter. • Pengaruhbiayamoneterpadafertilitasdinegaramajudapatdianggapbisadiabaikan.
lanjutan • Di negara-negaraberkembang, biayamonetermemilikiefek yang lebihbesar. : • KetidakmampuansejumlahbesaroranguntukmembelialatkontrasepsisehinggaMenghambatperusahaan-perusahaanswastauntukmemperluaspemasarandankegiatandistribusidiluarberpendapatanlebihtinggikedaerahpedesaandandaerahmarjinalkota, dimanapendapatanbiasanyalebihrendah. • Ketersediaankontrasepsi yang relatifrendahdarisumberswastadinegara-negaraberkembangpadagilirannyamemerlukanpengeluarandanapublik yang besaruntukmengadakankontrasepsimelalui program keluargaberencana. • #. Pildan IUD -------- beberapaMerkMahal • Karenabiaya, aksesterbatas ; merupakanpenghalangbesaruntukpenggunaankontrasepsidisebagainnegaraberkembang, Hal inimenyebabkanpeningkatanFertilitasdinegara-negaraberkembang
BIAYA KESEHATAN KONTRASEPSI Sebagianbesarmetodepengendaliankelahiran yang tersediamenyebabkanbeberaparisikobagikesehatan, Namun, setidaknyamemberikanperlindunganparsialterhadapkehamilan,. SifatdanbesarnyaBiayaKesehatan • EfekSamping yang Ringan • EfekKesehatan yang serius • Potensibahaya
EfekSamping yang Ringan, EfekKesehatan yang seriusdanpotensibahaya
PengaruhBiayaKesehatanatasPenggunaanKontrasepsidanFertilitas • SepertibiayaMoneter, BiayakesehatankontrasepsimempengaruhiFertilitasmelaluikeseluruhanPenggunaankontrasepsidanmetode. • Di Negara Maju, Tingkat keseluruhanpenggunaankontrasepsisedikitdipengaruhiolehfaktabahwabeberapametodekontrasepsidapatmenyebabkanmasalahkesehatanbaikberatmaupunringan.
1. Terjadiefeksamping : menyebabkanpenghentianpenggunaankontrasepsiDampakdaripenghentianlgspenggunaankontrasepsiitukecil. 2. Efeksamping yang serius : mengurangipenggunaanmetodetertentu, jikapemasokmembatasiketersediaan. 3. Efeksamping yang serius : mengurangipenggunaanawalkontrasepsitertentudenganmengubahpresepsimanfaatdanbiaya. Efekinimeningkatkerenapengetahuanmasytentangbahayadariberbagaijeniskontrasepsi. Sehinggadinegaramaju, mengurangipenggunaanmethodeberbahayasepertikontrasepsi oral, IUD, suntikan, danmemilihmeningkatkanpenggunaankontrasepsi yang kurangberbahayaseperti : sterilisasi, diafragma, spermisida, dankondom. Pengetahuanobjektiftentangbahayakesehatandarikontrasepsitidakada (Jones et al, 1980; Badarocco et al, 1973).
Lanjutan Adaduafaktorsangatdisarankan, untukmengabaikanefekkesehatandaripenggunaankontrasepsi: Penggunaankontrasepsisangatefektif ; Kontrasepsi oral, IUD danlebihlebihefektif - sterilisasi (PerspektifKeluargaBerencana, 1980a, Dunnell, 1979). Aborsi : telahmeningkatdinegara-negaraberkembangselamabeberapatahunterakhir (Tietze, 1979, 1981).
Di negaraberkembang, pengetahuantentangbahayakesehatan yang seriusdarikontrasepsisangatterbatas Co. #. Meksiko : kontrasepsioral menyebabkankankerpada penggunadancacatlahirpadabayi yang dikandung #. IUD akanhilangdalamtubuh. • kekhawatirantentangefekinimemilikidampaknegatif yang signifikan. • DampakdariketakutansepertipenggunaankontrasepsipadaFertilitasbervariasidarisatunegarakenegara lain, tergantungpadaproporsitidakmenggunakankontrasepsidantidakinginmemilikianaklagi.
PengetahuandanpengalamanmelaluipeningkatanpenggunaanalatkontrasepsipadamasyarakatdanmelaluipenyediaaninformasidanPelayananoleh program keluargaberencanasecarasubstansialdapatmengurangiketakutanterhadapefekdaripenggunaankontrasepsi.