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Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica

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Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica - PowerPoint PPT Presentation


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Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica. Infarto del Miocardio Angina Inestable Angina Vasoespástica Angina Crónica Insuficiencia Cardíaca Muerte Súbita. SCA. Utilidad del ECG en el IAM. Diagnóstico. Del infarto De su evolución, ubicación y extensión

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manifestaciones cl nicas de la isquemia mioc rdica
Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica
  • Infarto del Miocardio
  • Angina Inestable
  • Angina Vasoespástica
  • Angina Crónica
  • Insuficiencia Cardíaca
  • Muerte Súbita

SCA

slide3

Utilidad del ECG en el IAM

Diagnóstico

  • Del infarto
  • De su evolución, ubicación y extensión
  • De la arteria responsable
  • Del resultado de la terapia de reperfusión
  • De las complicaciones eléctricas
slide8

Relación anatómica de las derivaciones

Pared inferior derivaciones DII, DIII, aVF

Pared anterior derivaciones V1 a V4

Pared lateral derivaciones D1, aVL, V5 y V6

Derivaciones no estándar

Ventrículo derecho derivaciones derechas, V1R a V6R

Pared posterior derivaciones V7 a V9

slide11

Coronaria derecha

Supradesnivel ST DIII › DII

Infradesvivel ST DI - AVL

Infradesnivel ST AVL › DI

Supradesnivel ST V4R

Coronaria Circunfleja

Supradesnivel ST AVL - V5 - V6

R alta V1

slide14

IAM reciente inferior y ventrículo derecho

Precordiales derechas

Supradesnivel ST en D3, AVF

Supradesnivel ST V4R

slide15

Infarto postero inferior antiguo

Onda Q y T(-) en D2, D3 y AVF

Onda R prominente V1

slide16

IAM anterior. Primera hora evolución

Supradesnivel segmento ST de V1 a V4

Onda T alta de V1 a V4

slide17

Arteria coronaria descendente anterior

Supradesnivel ST V1,V2,V3

ADA proximal

Supradesnivel ST en V1 > 2,5 mm, BCRD,

Desnivel ST > 1mm DII, DIII, aVF

ADA distal

Supradesnivel ST en DII, DIII, aVF

slide18

IAM anterior. Primera hora evolución

Supradesnivel ST V1,V2,V3

ADA proximal

Supradesnivel ST en V1 > 2,5 mm, BCRD,

Desnivel ST > 1mm DII, DIII, aVF

slide19

IAM anterior, 4 horas

Onda Q, supradesnivel ST y T(-) precordiales

slide20

IAM anterior 72 horas

Onda Q, supradesnivel ST y T(-) precordiales

slide22

Utilidad del ECG en el IAM

Diagnóstico

  • Del infarto
  • De su evolución ubicación y extensión
  • Del resultado de la terapia de reperfusión
  • De las complicaciones eléctricas
slide24

JP, 20-Junio-02, 01 horas

Coronaria derecha

Supradesnivel ST DIII › DII

Infradesvivel ST DI - AVL

Infradesnivel ST AVL › DI

Supradesnivel ST V4R

Coronaria Circunfleja

Supradesnivel ST AVL - V5 - V6

R alta V1

slide27

Utilidad del ECG en el IAM

Diagnóstico

  • Del infarto
  • De su ubicación y extensión
  • Del resultado de la terapia de reperfusión
  • De las complicaciones eléctricas
manifestaciones cl nicas de la isquemia mioc rdica1
Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica
  • Infarto del Miocardio
  • Angina Inestable
  • Angina Vasoespástica
  • Angina Crónica
  • Insuficiencia Cardíaca
  • Muerte Súbita

SCA

causas elevaci n segmento st
Causas elevación segmento ST
  • IAM
  • Repolarización precoz
  • BCRI
  • HTVI
  • Aneurisma ventricular
  • Angina Printzmetal
  • Pericarditis
  • Sindrome de Brugada
  • Hemorragia subaracnoidea
slide33

REPOLARIZACION PRECOZ

Elevación punto J

Melladura en punto J

Concavidad superior de ST

Ondas T positivas simétricas

slide35

HTVI

Criterios voltaje

Onda T (-) asimétrica

Elevación ST V1 a V3

slide36

PERICARDITIS

Elevación ST difusa

(excepto aVR y V1)

Concavidad superior

Depresión segmento PR

slide37

BCRI

(Concordancia inapropiada)

manifestaciones cl nicas de la isquemia mioc rdica2
Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica
  • Infarto del Miocardio
  • Angina Inestable o infarto no “Q”
  • Angina Vasoespástica
  • Angina Crónica
  • Insuficiencia Cardíaca
  • Muerte Súbita

SCA

slide42

Oclusión Incompleta

Angina Inestable / IAM noQ

slide43

Angina inestable o Infarto no Q

Depresión ST anterolateral

slide46

Paciente de 84 años, en diálisis crónica.

Desde 2 años angina de esfuerzo ocasional.

En las últimas 2 semanas ha presentado

episodios recurrentes de angina de reposo.

Todos estos episodios han tenido una

duración menor de 20 minutos.

Determinaciones seriadas de CPK normales.

Troponina I: elevada

slide53

Infarto antiguo pared inferior

Onda Q D2, D3, AVF, V6

slide55

ECG de esfuerzo

Basal

3 min

6 min

Reposo

manifestaciones cl nicas de la isquemia mioc rdica3
Manifestaciones clínicas de la isquemia miocárdica
  • Infarto del Miocardio
  • Angina Inestable
  • Angina Vasoespástica
  • Angina Crónica
  • Insuficiencia Cardíaca
  • Muerte Súbita