1 / 26

Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen

Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen. Kristin Lunde Allmennlege Os. Bakgrunn. Svangerskapsomsorgen (1984,1995) 750 000 konsultasjoner årlig Norges største forbygge program Behov for oppdatering. Metode. WHO program og anbefallinger for gravide Basert på britiske redningslinjer

leigh-chen
Download Presentation

Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen Kristin Lunde Allmennlege Os

  2. Bakgrunn • Svangerskapsomsorgen (1984,1995) • 750 000 konsultasjoner årlig • Norges største forbygge program • Behov for oppdatering

  3. Metode • WHO program og anbefallinger for gravide • Basert på britiske redningslinjer • NICE 2003 • Evidensbasert gjenommgang av 126 prosedyrer • www.shdir.no

  4. Nye nasjonale retningslinjer 2005 Kontrollprogrammer

  5. Nye nasjonale retningslinjer 2005 Kontrollprogrammet

  6. Innhold i kontrollenessu 8-12 • Informasjon om kontroll • Tilbud om jordmor • Helsekort for gravide

  7. Helsekort • Tidligere sykdommer • Tidligere svangerskap og komplikasjoner • Røyking, levevaner • Vekt, BMI

  8. Innhold i kontrollenessu 8-12 • Blodprøver • Hb, Bs, Blodtyping, Rhesusstatus, HIV, antistoffer, rubella immunitet, syfillisserologi • Henvisning til UL ssu 18 • Muntlig, skriftlig • Trygdeordninger

  9. Innhold i kontrollenessu 8-12 • På indikasjon • Hepatitt B, C, • Chlamydia (<25 år) • Urinprøve (asymptomatisk bakteriuri) • Genetisk fosterdiagnostikk

  10. Innhold i kontrollenessu 18 • Ultralydundersøkelse • Gestasjonsalder • Flerlinger • Morkakens beliggenhet • Strukturelle anomalier

  11. Innhold i kontrollenessu 24, 28, 32, 36, 38, 40 • SF-måling • BT • Vekt • Protein-/ Glukosuri • Kjenner liv og fosterlyd

  12. Innhold i kontrollenessu 24 • Tilleggsoppfølging?/ Henvisning? • Foreldre- Fødselforberedende kurs • Resultat fra prøver

  13. Innhold i kontrollenessu 28 • Spørsmål • Hb, Blodsukker

  14. Innhold i kontrollenessu 32 • Forberede kvinne på amming

  15. Innhold i kontrollenessu 36 • Vurdere leie • Mistanke om seteleie > Henvisning UL

  16. Innhold i kontrollenessu 41 • Henvisning overtidsvurdering

  17. Kliniske ProblemstillingerStreptokokker gruppe B (GBS) • GBS infeksjon hos nyfødte/ spedbarnet • Risikofaktorer • Tidligere sykehistorie med GBS • UVI som skyldes GBS • For tidlig vannavgang • Infeksjonstegn under fødsel

  18. Kliniske ProblemstillingerStreptokokker gruppe B (GBS) • GBS infeksjon hos nyfødte/ spedbarnet • Risikofaktorer • Tidligere sykehistorie med GBS • UVI som skyldes GBS • For tidlig vannavgang • Infeksjonstegn under fødsel >> Vurdering for antibiotikabehandling under fødsel

  19. Kliniske ProblemstillingerStreptokokker gruppe B (GBS) • Screening for GBS? • USA, få europeiske land • Tidspunkt • ssu 35-37 • Ingen hensikt å behandle bærerskap før fødsel

  20. Kliniske ProblemstillingerSvangerskapsdiabetes • BS 7,8- 8,9 mmol/l > liten betydning, kosthold • BS 9-11 mmol/l > henvisning vurdering • BS >11mmol/l > Diabetes (fastende 6,6) henvisning

  21. Kliniske ProblemstillingerSvangerskapsdiabetes • Anbefaling: • Økt risiko: oral glukose tolerans test ssu 26-28 • > 38 år, type 1- eller 2-diabetes nær familie, overvektige (BMI > 27) • Behov for videre forskning

  22. Kliniske ProblemstillingerDepresjon • Forekomst 5-16% • Postpartum 13% (Metaanalyse) • Risikofaktorer: tidligere depresjon, somatisk sykdom, affektiv sykdom i familien • Behandling ved alvorlig depresjon: • Innlegelse • Medikamentell behandling

  23. Kliniske ProblemstillingerKK`s rolle i forhold til gravide rusmisbukere • Bl. a. vekstretardasjon... • Bosted Bergen > Solheimsviken Helsestasjon

More Related