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女性压力性尿失禁 尿动力学检查概述. 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡. 尿失禁定义. 不能由意志控制的流尿 ,ICS 定名为尿失禁. 分类. 急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型急迫性 / 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁 分类根据 ICS1975 年第一次名词标准化及 1979 年第四次名词标准化的定义及分类,并结合 Abrams(1983) 的意见. 尿动力学本质. 膀胱压过高 神经系统疾病 不稳定膀胱 低顺应性膀胱 传入性压力升高 尿道压过低
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女性压力性尿失禁尿动力学检查概述 上海交通大学附属仁济医院泌尿外科 李佳怡
尿失禁定义 • 不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁
分类 • 急迫性尿失禁 • 真性压力性尿失禁 • 混合型急迫性/压力性尿失禁 • 充溢性尿失禁 • 不稳定尿道 • 完全性尿道关闭功能不全 • 反射性尿失禁 分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类,并结合Abrams(1983)的意见
尿动力学本质 • 膀胱压过高 神经系统疾病 不稳定膀胱 低顺应性膀胱 传入性压力升高 • 尿道压过低 部分性尿道关闭功能不全--真性压力性尿失禁 完全性尿道关闭功能不全 妊娠期压力性尿失禁 神经系统疾病 不稳定尿道 • 膀胱压过高合并尿道压过低
定义 • 咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁 ----Howard(1926) • 在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁 ----ICS(1975)
真性压力性尿失禁 • genuine stress urinary incontinence(GSUI) • 在腹压增加时,无逼尿肌收缩,腹压传入膀胱使膀胱内压升高,当膀胱压大于尿道压,尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁
病因 • 尿道关闭功能损害 • 外伤 • 医源性原因 • 其他 1.过度肥胖 2.雌激素不足 3.妊娠
发病机制 • 尿道管腔内封闭作用减退 • 尿道压缩区压缩力的薄弱 • 支托膀胱颈及尿道的组织薄弱 • 膀胱颈及尿道形态和位置的改变
作用 • 区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁 • 确定尿道功能 • 明确腹压传导过程中的变化
膀胱测压 • 排除膀胱功能异常引起的症状型压力性尿失禁
静态尿道压力图测定 • 解剖尿道长 • 功能性尿道长 • 控制带长 • 最大尿道压 • 最大尿道关闭压 功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标
膀胱尿道同步测压 • 液桥试验 只能确诊压力性尿失禁,不能鉴别真性压力性尿失禁或症状性压力性尿失禁 • 应力性尿道压力图 • 漏尿点压测定 • 尿动力学电视膀胱尿道造影录像