170 likes | 380 Views
Diabetes mellitus. Eva Kraj čovičová. Slinivka břišní (pankreas). Žláza uložená pod žaludkem Obsahuje endokrinní a exokrinní tkáň Endokrinní část vylučuje hormony inzulín a glukagon Inzulín – snižuje glykémii (hladinu glukózy v krvi) Glukagon – zvyšuje glykémii.
E N D
Diabetes mellitus Eva Krajčovičová
Slinivka břišní (pankreas) • Žláza uložená pod žaludkem • Obsahuje endokrinní a exokrinní tkáň • Endokrinní část vylučuje hormony inzulín a glukagon • Inzulín – snižuje glykémii (hladinu glukózy v krvi) • Glukagon – zvyšuje glykémii
Diabetes mellitus (úplavice cukrová) • Okolo roku 1500 př.n.l. – první zmínky, popsána jako nemoc, „při níž se kosti a maso ztrácejí do moči“ • 2.stol. n.l. – nazvána diabetem • Dia = skrz • Beinein = jít • 1787 – přidáno mellitus • Mel = med • 30. léta – rozlišeny 2 typy diabetu • 60. léta – uměle syntetizován inzulín
I. typu Destrukce beta-buněk pankreatu akutní nedostatek inzulínu Náhlý začátek doprovázený hubnutím, únavou, častým močením Postihuje děti a jedince do 35 let II. typu Nejrozšířenější typ (90%) Onemocnění středního a vyššího věku Může být nedostatek i nadbytek inzulínu Inzulín v těle nepůsobí = inzulínová rezistence Nenápadný začátek Diabetes
Inzulín • Protein složený z 51 aminokyselin • Objevitel Frederik Grant Banting – 1921 pokusy na psech • 1923 – Bantingovi a Macleadovi udělena Nobelova cena • 1926 – začal se extrahovat u nás • 1955 – objasněna jeho biochemická skladba
Druhy inzulínu • Krátkodobě působící inzulín • Nastupuje za 15-30 min , vrchol mezi 1. a 3. hodinou a trvá 4-6 hodin • Krátkodobě působící analoga inzulínu • Chemicky upravené deriváty inzulínu • Střednědobě působící inzulíny • Pomalý nástup účinku, který přetrvává až 24h • Předpřipravené směsi • Kombinují střednědobý a krátkodobý inzulín
Léčba Antidiabetika • U pacientů, kde je alespoň částečně zachována sekrece inzulínu • Tablety, které zvyšují tvorbu inzulínu a podporují vstřebávání cukru v buňkách v těle
Inzulín • U zdravého člověka se během dne uvolní 20-40 jednotek inzulínu • Polovina se vylučuje postupně během dne = bazální sekrece • Po požití stravy vyloučí slinivka více inzulínu = sekrece k jídlu (prandiální) • Glykémie u zdravého člověka je 4-6 mmol/l
Inzulín Konvenční terapie Kombinovaný inzulín (20-30% krátce působící inzulín, 70-80% dlouho působící inzulín) Intenzivní terapie Krátce působící inzulín Dlouhopůsobící inzulín
Inzulínová pumpa • V pravidelných intervalech dodává mikrodávky inzulínu do těla připomíná přirozenou sekreci • Před jídlem se na pokyn pacienta uvolní dávka
Inzulínová pumpa - historie • 70. léta – vznik prvních pump • Manuálně ovládané • Váha – okolo 400g • Konec 70.let – zkonstruována 1. Pumpa v ČSSR – ing. Pavel Hirš, ČSAV • 1983 – použita k léčbě pacientů • 1985 – pacient propuštěn do ambulantní léčby
Inzulínová pumpa • Elektronicky řízený přístroj, který pomocí hnacího motorku spolehlivě a kontinuálně dávkuje inzulín do podkoží • S podkožím pacienta je inzulínová pumpa spojena pomocí infúzního setu (výměna za 2-3 dny) • Pumpa není automatická, pacient si musí nastavit velikosti dávek
Inzulínová pumpa • Pohybový trn s teleskopickým designemBezdotykové ovládání, automatické nastavení a vrácení pozice pro snadné ovládání a vložení zásobníku. • AdaptérUnikátní, jednostranně propustná membrána umožňuje pouze tok inzulínu z pumpy, navíc gumové těsnění znemožňuje průnik nečistot jako je voda či prach do vnitřního prostoru. • Snadno hmatatelná tlačítkaVystouplé kroužky okolo tlačítek umožňují snadnou lokalizaci tlačítek i přes oblečení. • Vodotěsné baterie PowerPackLithiový zdroj s dlouhou životností je vybaven membránou, která vyrovnává vnitřní a vnější tlak a zajišťuje vodotěsnost. • Krokový motorMotor funguje tiše, bez cvakání a přesně dávkuje inzulín od 0,005 do 1,250 jednotek za každé 3 minuty. • Infračervený portInfračervené rozhraní umožňuje komunikaci mezi pumpou D-TRONplus a počítačem.
Inzulínová pumpa • Rozměry: 8 x 5 x 2 cm • Hmotnost: 80 - 100g • Objem inzulínu: 200 – 300 jednotek • Interval mezi dávkami: 3 min • Bazální profily: 3 – 7 • Výdrž baterie: 3 – 5 týdnů
www.minimed.cz (com) • www.medatron.cz • www.diabetes.cz • www.diabetesmellitus.cz