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高壓氧治療簡介

台北榮總呼吸治療科 余文光醫師. 高壓氧治療簡介. 高壓氧治療之定義. 將病患放置於一個 完全密閉的壓力艙內 ，接著以 空氣或氧氣 將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下 ( 通常為 大於 1.4 絕對大氣壓 ) ，病患再經由面罩或頭罩開始呼吸 百分之百的純氧 。 由於治療時人數的不同，壓力艙分為 單人艙 和 多人艙 兩種。 單人艙 一次只能治療一位病患，為直接以氧氣加壓到所需治療的深度，病患 並不需要帶面罩或頭罩 。 多人艙 一次能治療多位病患，先以空氣加壓到所需治療的深度，再請病患帶上 面罩或頭罩 ，開始呼吸百分之百的純氧 接受治療。. 單人艙與多人艙的比較.

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高壓氧治療簡介

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Presentation Transcript

  1. 台北榮總呼吸治療科 余文光醫師 高壓氧治療簡介

  2. 高壓氧治療之定義 • 將病患放置於一個完全密閉的壓力艙內，接著以空氣或氧氣將壓力艙內壓力加壓到超過一個大氣壓力下(通常為大於1.4絕對大氣壓)，病患再經由面罩或頭罩開始呼吸百分之百的純氧。 • 由於治療時人數的不同，壓力艙分為單人艙和多人艙兩種。 • 單人艙一次只能治療一位病患，為直接以氧氣加壓到所需治療的深度，病患並不需要帶面罩或頭罩。 • 多人艙一次能治療多位病患，先以空氣加壓到所需治療的深度，再請病患帶上面罩或頭罩，開始呼吸百分之百的純氧 接受治療。

  3. 單人艙與多人艙的比較

  4. 衛生署核可高壓氧治療適應症 因臨床上已有其他治療方式，以高壓氧治療僅屬輔助性，其療效尚在臨床研究階段，國內研究報告不足，尚難以評估整體醫療費用之經濟性，如病人選擇以高壓氧治療，則必須自費接受治療。

  5. 高壓氧治療適應症-健保給付治療次數 • 減壓症 ( 潛水夫症 )：1次健保給付 • 急性空氣栓塞症：1次健保給付 • 一氧化碳中毒 (或氰化物及其他氣體中毒)：3-10次健保給付 • 氣壞疽及厭氧性細菌感染：10次健保給付 • 壞死性軟組織感染及混合性細菌感染：10次健保給付 • 慢性復發性骨髓炎合併外科治療或抗生素治療無效：行健保事前審查，通過後健保給付20次 • 肢體輾壓傷伴有創傷性出血：健保給付10-14次 • 急性燒灼傷，二至三度燒傷，表面積介於15%至90%：行健保事前審查，通過後健保給付10次 • 放射性骨壞死：健保給付30次 • 放射性膀胱炎，放射性腸炎合併大量出血經屢次輸血或其他治療無效者：健保給付30次

  6. 糖尿病足潰瘍 壞死性筋膜炎 高壓氧治療併發症：氧氣中毒 5/22855(人/治療次數)

  7. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 壓力改變的物理作用 • 高壓氧治療 • 特殊環境(高壓艙內) 血壓計 經皮下氧氣監測器(TcPO2) 心電圖 經皮氧氣監測器(SpO2) 呼吸器(Siaretron 1000 IPER)

  8. Middle Ear Cavity Tympanic Membrane Atmospheric Pressure External Ear Eustachian Tube Blocked / Infected 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 壓力改變的物理作用 • 氣壓傷害:人體體內任何含氣體的空腔 • (耳朵、腔竇、肺臟、腸胃、蛀牙)

  9. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 壓力改變的物理作用 • 耳壓平衡：包括吞嚥動作、動下巴、打哈欠、Valsava呼吸（先深吸氣閉住嘴巴捏住鼻子用力鼓氣）。加壓時勿戴上面罩以免妨礙耳壓平衡動作以及產生面罩擠壓的傷害。 • 肺部壓傷:易於減壓時發生。減壓過程中正常呼吸，不要閉氣，以避免氣胸。 • 氣喘與慢性肺氣道阻塞性疾病

  10. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 壓力改變的物理作用 • 耳壓平衡：包括吞嚥動作、動下巴、打哈欠、Valsava呼吸（先深吸氣閉住嘴巴捏住鼻子用力鼓氣）。加壓時勿戴上面罩以免妨礙耳壓平衡動作以及產生面罩擠壓的傷害。 • 肺部壓傷:易於減壓時發生。減壓過程中正常呼吸，不要閉氣，以避免氣胸。 • 氣喘與慢性肺氣道阻塞性疾病

  11. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 壓力改變的物理作用 • 耳壓平衡：包括吞嚥動作、動下巴、打哈欠、Valsava呼吸（先深吸氣閉住嘴巴捏住鼻子用力鼓氣）。加壓時勿戴上面罩以免妨礙耳壓平衡動作以及產生面罩擠壓的傷害。 • 肺部壓傷:易於減壓時發生。減壓過程中正常呼吸，不要閉氣，以避免氣胸。 • 氣喘與慢性肺氣道阻塞性疾病

  12. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 壓力改變的物理作用 • 耳壓平衡：包括吞嚥動作、動下巴、打哈欠、Valsava呼吸（先深吸氣閉住嘴巴捏住鼻子用力鼓氣）。加壓時勿戴上面罩以免妨礙耳壓平衡動作以及產生面罩擠壓的傷害。 • 肺部壓傷:易於減壓時發生。減壓過程中正常呼吸，不要閉氣，以避免氣胸。 • 氣喘與慢性肺氣道阻塞性疾病

  13. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 高壓氧治療 • 心臟血管系統：心跳減慢、心搏出量及腦血流量減少、增加收縮壓降低舒張壓、周邊血管收縮造成周邊血管阻力增加。 • 呼吸系統：抑制頸動脈體及主動脈體造成肺換氣減少。 • 神經系統：氧氣中毒(大於二大氣壓)

  14. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 高壓氧治療 • 心臟血管系統：心跳減慢、心搏出量及腦血流量減少、增加收縮壓降低舒張壓、周邊血管收縮造成周邊血管阻力增加。 • 呼吸系統：抑制頸動脈體及主動脈體造成肺換氣減少。 • 神經系統：氧氣中毒(大於二大氣壓)

  15. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 高壓氧治療 • 心臟血管系統：心跳減慢、心搏出量及腦血流量減少、增加收縮壓降低舒張壓、周邊血管收縮造成周邊血管阻力增加。 • 呼吸系統：抑制頸動脈體及主動脈體造成肺換氣減少。 • 神經系統：氧氣中毒(大於二大氣壓)

  16. 高壓氧對身體的潛在危險與避免方法 • 高壓氧治療 • 心臟血管系統：心跳減慢、心搏出量及腦血流量減少、增加收縮壓降低舒張壓、周邊血管收縮造成周邊血管阻力增加。 • 呼吸系統：抑制頸動脈體及主動脈體造成肺換氣減少。 • 神經系統：氧氣中毒(大於二大氣壓)

  17. 氧氣中毒：臉部肌肉抽筋、嘴角顫抖、冒冷汗、噁心感、耳鳴、頭暈、頭痛、不安、視野變小，也有可能大發作。氧氣中毒：臉部肌肉抽筋、嘴角顫抖、冒冷汗、噁心感、耳鳴、頭暈、頭痛、不安、視野變小，也有可能大發作。 • 治療方法： • 拿掉氧氣，並觀察。 • 不可馬上減壓，必要時醫護人員需由轉移艙進入治療艙。

  18. 高壓氧治療-禁忌症 • 絕對禁忌症 • 未治療之氣胸 • 相對禁忌症 • 鼻竇感染，最近接受過耳部手術或受傷 • 阻塞性肺病伴隨二氧化碳蓄積 • 癲癎發作 • 急性病毒感染 • 發燒 • 未控制之惡性腫瘤 • 密閉恐懼症

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