Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге

1. Главный клинический фармаколог Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга А.К. Хаджидис Ситуация с лекарственным обеспечением в Санкт-Петербурге

2. В соответствии со ст. 4.1. Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» организацию лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, осуществляет субъект Российской Федерации - Санкт-Петербург.

3. К полномочиям субъекта относятся: • Организация размещения заказов • Заключение государственных контрактов на поставки лекарственных средств • Организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

4. Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета в бюджет субъекта (Санкт-Петербурга). Общий объем средств определяется исходя из численности граждан, сохранивших право на получение набора социальных услуг, и норматива финансовых затрат на одного гражданина. • На 2009 год был предусмотрен норматив – 480 рублей в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги.

5. Федеральная льгота • На 2009 год, согласно постановлений Правительства Российской Федерации: • от 31.12.2008 №1085 предусмотрена сумма субвенций в размере 576 725,7 тыс. рублей. • от 31.01.2009 №76 предусмотрена сумма субвенций в размере 1 338 815 тыс. рублей, (с учетом изменений – 1 534 297 тыс. рублей);

6. Организация государственной закупки необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения, для вышеуказанных категорий граждан осуществляется посредством аукционов, проведенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд».

7. Федеральная льгота • В декабре 2008 года заключены Государственные контракты, дополнительные соглашения между Комитетом по здравоохранению и оптовой фармацевтической организацией на поставку лекарственных средств для льготных категорий жителей города по фиксированным ценам. • По результатам конкурсных процедур на 2009 год было закуплено около 400 торговых наименований лекарственных средств различных фармакологических групп.

8. Основой для составления заявки на лекарственные средства, закупаемые за счет средств регионального и федерального бюджета, является: • Перечень лекарственных средств для льготных категорий жителей Санкт-Петербурга • Перечень утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 18.09.2006 №665 «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» • Перечень ЖНВЛС • стандарты лечения

9. Полная информация о номенклатуре и объемах закупаемых лекарственных препаратов, предназначенных для бесплатного отпуска, доводится до сведения врачей лечебных учреждений. • Распределение препаратов по районам города осуществлялось с учетом количества больных, не отказавшихся от социального пакета на 2009 год.

10. В декабре 2009 года в Санкт-Петербурге отпуск лекарственных препаратов льготным категориям жителей осуществляли 42 аптечных учреждения, оборудовано 86 окон отпуска • Во всех аптеках установлена автоматизированная информационная система «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга».

11. Отбор аптечных учреждений, осуществляющих отпуск льготных лекарственных средств, производится на конкурсной основе в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ. • О порядке отпуска лекарственных препаратов лицам, имеющим право на набор социальных услуг проинформированы: • Начальники районных отделов здравоохранения • Главные врачи поликлиник • Аптеки • Бесплатная круглосуточная служба «Здоровье города» (635-55-66)

12. Федеральная льгота • По состоянию на 31.12.2009в рамках заключенных контрактов в регионбылопоставлено лекарственных средств на сумму 1880547тыс. рублей. • В региональный сегмент Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» включено по «федеральной льготе» - 272191 человека. • В аптечной сети на 29.12.2009 имелось лекарственных препаратов на сумму 258, 01 млн. рублей. Отгрузка в аптеки осуществлялась постоянно. • С 01.01.2009 по 31.12.2009: • Выписано амбулаторно-поликлиническими учреждениями и поступило в аптеки - 1379170рецепта. • Обслужено 1378494 рецептов на сумму 1993 890 тыс. рублей

13. Региональная льгота • Порядок обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения «региональных льготников» в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 10.10. 2005 № 487-73 «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга» по сравнению с прошлыми годами практически не изменился.

14. Региональная льгота • На 2009 год из бюджета города на лекарственные средства и изделия медицинского назначения были выделены ассигнования в размере603,9 млн. рублей

15. За счет бюджета Санкт-Петербурга финансируются территориальные программы в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга • от 10.07.2007 №797 «О мерах по развитию онкологической службы Санкт-Петербурга по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии на 2008-2011 годы» • Согласно данному плану для обеспечения проведения химиотерапевтического лечения при амбулаторном и стационарном лечении из бюджета Санкт-Петербурга на 2009 год выделены ассигнования – на сумму 759,016 млн.рублей

16. За счет бюджета Санкт-Петербурга финансируются территориальные программы в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга • от 08.07.2008 №827 «О Плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2008 –2011 годы». • В соответствии с Планом для обеспечения проведения комплексной химеотерапии пациентов страдающих туберкулезом при амбулаторном лечении на 2009 год выделены ассигнования на сумму – 16,070 млн.рублей.

17. За счет бюджета Санкт-Петербурга финансируются территориальные программы в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга • от 08.07.2008 №828 «О плане мероприятий по развитию психиатрической службы Санкт-Петербурга и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств на 2008-2010 годы». • В соответствии с Планом для обеспечения лиц, страдающих психическими заболеваниями, на 2009 год предусмотрены ассигнования на сумму 500,013 млн.рублей, из них: для обеспечения детей до 17 лет с психическими расстройствами, получающих амбулаторную психиатрическую помощь для обеспечения «взрослых».

18. За счет бюджета Санкт-Петербурга финансируются территориальные программы в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга • от 25.11.2008 №1455 «О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы». • В 2009 году запланирована сумма 176,637 млн.рублей на обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля больных сахарным диабетом.

19. Региональная льгота • В АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» включено 335997 человека.

20. Региональная льгота • По «региональной» льготе в регион по состоянию на 31.12.2009былопоставлено лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на сумму 1 037,72млн. рублей(включая программы) • В аптечные организации с 01.01.2009 по 31.12.2009 поступило 325882 рецептов, из них: было отпущено лекарственных средств и изделий медицинского назначения по 325775 рецептам на общую сумму 895747,03 тыс. рублей. • В аптечной сети на 29.12.2009 имелось лекарственных препаратов на сумму235, 43млн. рублей.

21. “Дорогостой” • В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 №682 «О централизованной закупке в 2008 и 2009 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» для льготных категорий жителей Санкт-Петербурга в 2009 году в Санкт-Петербург было поставлено согласно заявке лекарственных средств на сумму 2 074,024 млн.рублей

22. “Дорогостой” • По состоянию на 31.12.2009 года: • Поставлено 40торговых наименований лекарственных препаратов. Выписано амбулаторно-поликлиническими учреждениями и поступило в аптеки - 12648 рецепта. • Обслужено рецептов – 12648, на сумму – 2060281,39 тыс. рублей. • На 29.12.2009: • в аптечной сети имелось лекарственных препаратов на сумму 66, 83 млн. рублей. • В Федеральный регистр включено 3041 жителей Санкт-Петербурга

23. 2010 год Федеральная льгота • В соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.12.2009 N 1124 "О предоставлении в 2010 году субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов» выделено:

24. Федеральная льгота • 1 270 818,9 тыс.руб- субвенции на финансирование расходов по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан Санкт-Петербурга • 615 611,3 тыс. руб– по постановлению Правительства РФ от 30.12.2009 N 1150 "О предоставлении в 2010 году из федерального бюджета межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения". Итого: 1 946, 43 млн. рублей.

25. Федеральная льгота • В соответствии с Федеральным законом от 28.11.2009 298-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»: • норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина составляет 531 рубль.

26. Федеральная льгота В региональный сегмент Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» включено: • По «федеральной льготе» - 208 195 человека. • на 19.04.2010 поставлено лекарственных препаратов на сумму 1390075,4  тыс. рублей. • С 01.01.2010 по 19.04.2010: • Выписано амбулаторно-поликлиническими учреждениями и поступило в аптеки - 405 266 рецепта. • Обслужено 405 032 рецептов на сумму 562 074,18 тыс. руб.

27. Региональная льгота • В рамках Закона Санкт-Петербурга от 10.10. 2005 № 487-73 «О льготном обеспечении лекарственными средствами и бесплатном зубопротезировании отдельных категорий жителей Санкт-Петербурга»: • запланирована сумма более 660 млн. рублей.

28. Региональная льгота В региональный сегмент Федерального регистра АИС «Электронный медико-социальный регистр населения Санкт-Петербурга» включено: • по «региональной льготе» - 342 812 человек. • в регион по состоянию на 19.04.2010 поставлено лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения на сумму 991 296,65  тыс. рублей (включая программы) • В аптечные организации с 01.01.2010 по 19.04.2010 поступило 118927 рецептов, из них: • было отпущено лекарственных средств и изделий медицинского назначения по 118925 рецептам на общую сумму 294734,63 тыс. рублей.

29. За счет бюджета Санкт-Петербурга предполагается продолжить финансирование территориальных программ в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга: • от 10.07.2007 №797 «О мерах по развитию онкологической службы Санкт-Петербурга по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологической патологии на 2008-2011 годы». • Согласно данному плану для обеспечения проведения химиотерапевтического лечения при амбулаторном и стационарном лечении из бюджета Санкт-Петербурга на 2010 год – на сумму 859,75 млн.рублей.

30. За счет бюджета Санкт-Петербурга предполагается продолжить финансирование территориальных программ в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга: • от 08.07.2008 №827 «О Плане неотложных мероприятий по социальной профилактике туберкулеза и обеспечению экологической безопасности функционирования противотуберкулезных учреждений Санкт-Петербурга на 2008 –2011 годы». • В соответствии с Планом для обеспечения проведения комплексной химеотерапии пациентов страдающих туберкулезом при амбулаторном лечении на 2010 год выделены ассигнования на сумму – 17,16 млн.рублей.

31. За счет бюджета Санкт-Петербурга предполагается продолжить финансирование территориальных программ в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга: • от 08.07.2008 №828 «О плане мероприятий по развитию психиатрической службы Санкт-Петербурга и мерах по предупреждению отрицательных социальных последствий психических заболеваний и поведенческих расстройств на 2008-2010 годы». • В соответствии с Планом для обеспечения лиц, страдающих психическими заболеваниями, на 2010 год предусмотрены ассигнования на сумму 612,28 млн.рублей.

32. За счет бюджета Санкт-Петербурга предполагается продолжить финансирование территориальных программ в соответствии с постановлениями Правительства Санкт-Петербурга: • от 25.11.2008 №1455 «О плане мероприятий по диагностике, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений на 2009-2011 годы» • В 2010 году на обеспечение лекарственными препаратами и средствами самоконтроля больных сахарным диабетом финансирование не предусмотрено(включены в региональную льготу)

33. “Дорогостой” В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 17.10.2007 № 682 «О закупках в 2009-2011 годах лекарственных средств, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей» на 2010 год: • Планируется заявка, на сумму: 1949909. тыс. рублей • Количество граждан в Федеральном Регистре по состоянию на 19.04. 2010 года 3221 человек • В аптечные организации с 01.01.2010 по 19.04.2010 поступило 3598 рецептов, из них: • было отпущено лекарственных средств и изделий медицинского назначения по 3598 рецептам на общую сумму 534191,38 тыс. рублей. Заявка составлена на все препараты, имеющиеся в перечне, в необходимом количестве, но не учтены пожелания региона о расширении Перечня и введении дополнительных нозологий.

34. 13-14 октябряСанкт-Петербургwww.clinicpharm.ruПриказ МЗРФСР №147 от 15 марта 2010г