ПРОУЧВАНЕ ВЪРХУ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНА СЛЕДОПЕРАТИВНА МАЛНУТРИЦИЯ

1. ПРОУЧВАНЕ ВЪРХУ ПАЦИЕНТИ С ХРОНИЧНА СЛЕДОПЕРАТИВНА МАЛНУТРИЦИЯ Д.Попова, Н.Хаджипетров, М. Дичева, Р.Попова, Б.Страхилова, Д.Въндева Клиника по терапия, метаболитни заболявания и диететика, УМБАЛ”Царица Йоанна-ИСУЛ”-София Хроничната малнутриция е сериозен диагностичен и терапевтичен проблем след гастро-интестинални оперативни интервенции. ЦЕЛ: Да се направи клинико-терапевтичен анализ на група болни с хронична следоперативна малнутриция, постъпили за нутритивен съпорт в Клиниката по метаболитни заболявания и диететика към УМБАЛ”Царица Йоанна – ИСУЛ”. ГРУПА ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ: Проучена е група от 32 хоспитализирани пациенти, 23 жени и 9 мъже, на възраст от 19 до 85 г.,преминали през клиниката за 4 годишен период (2006 г.–2010 г.). Давността на следоперативния период варираот 1 месец до 38 г., като среднатадавност е 5,16 г. Пациентите са разделени на 4 групи в зависимост от нивото на оперативната интервенция : -операция на хранопровод са 7 (21,87%) -на стомах - 9 (28,13%) -на тънки черва - 13 (40,63%) -на колон - 3 (9,37%). При всички пациенти са проведени стандартни хранителна анамнеза, антропометрични измервания,хематологични и биохимични изследвания. РЕЗУЛТАТИ: При всички пациенти се установиха редица белези на хронична малнутриция - редукция на тегло, мускулна слабост, астено-адинамия, трофични кожни промени, оточен синдром, ментални нарушения и др., лош и несистемен контрол върху хранителния статус. С поднормено телесно тегло са 56.25% (18) и с нормално - 43.75% (14).При всички е налице редукция средно с 17,3 кг. Анемичен синдром се установи при 62.5% (20) и лимфопения при 46.87% (15), като най-изразени са промените в групата с опериран хранопровод. С диселектролитемия са 34.38% (11), с хипоалбуминемия - 43.75%(14) и хипопротеинемия -34,38% (11), като най-изразени са биохимичните промени в групата с оперирани тънки черва. При всички пациенти се проведе частично парентерално хранене, суплементирано с балансирана хиперенергийна формула, в резултат на което се постигна наддаване на тегло средно с 1,2 кг при 68,75% от болните (22). Без промяна в теглото са 31,25% (10). ИЗВОДИ: Пациентите с хронична малнутриция след операция на стомашно-чревния тракт се нуждаят от периодична оценка и мониториране на нутритивния статус, и прилагане на ефективен и системен нутритивен съпорт.