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外傷初期診療の基本

外傷初期診療の基本. Priventable Trauma Death を回避するために セカンダリ・サーベイ. 今回の目標. 外傷の セカンダリ ・サーベイ の目的を理解 する。 切迫するＤが存在する場合の対応を説明できる。 セカンダリ・サーベイ中の変化に対応できることを確認する。. セカンダリ・サーベイとは. プライマリ・サーベイにてＡＢＣは安定 プライマリ・サーベイで「切迫するＤ」があった場合頭部ＣＴを最優先させる セカンダリ・サーベイ中でも病態や意識の変化を 認めればＡＢＣＤＥアプローチに戻る. セカンダリ ・サーベイの最初に.

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外傷初期診療の基本

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Presentation Transcript

  1. 外傷初期診療の基本 Priventable Trauma Death を回避するために セカンダリ・サーベイ

  2. 今回の目標 • 外傷のセカンダリ・サーベイの目的を理解する。 • 切迫するＤが存在する場合の対応を説明できる。 • セカンダリ・サーベイ中の変化に対応できることを確認する。

  3. セカンダリ・サーベイとは • プライマリ・サーベイにてＡＢＣは安定 • プライマリ・サーベイで「切迫するＤ」があった場合頭部ＣＴを最優先させる • セカンダリ・サーベイ中でも病態や意識の変化を認めればＡＢＣＤＥアプローチに戻る

  4. セカンダリ・サーベイの最初に • プライマリ・サーベイにて“切迫するＤ”が認められた場合 ＡＢＣが安定 -> 頭部ＣＴが優先

  5. ＳＳ：病歴聴取（ＡＭＰＬＥ） • Allergy: アレルギー歴 • Medication: 服用中の治療薬、嗜好品 • Past history、Pregnancy: 既往歴、妊娠 • Last meal: 最後の食事 • Event: 受傷機転や受傷現場の状況

  6. ＳＳ：身体所見のとり方 • 各部位の身体観察の順番 • 訴えを把握しつつ • 見て->聞いて->触って • 自発痛・体表面の外傷あり->触診は慎重に。 • 頭からつま先まで • 前から後ろ • すべての“穴”をチェック

  7. ＳＳ：バイタルサインの監視 • ＳＳの進行中、バイタルサインの変化に注意する • 特に新たな異常所見の発見時、体位変換後は必ずバイタルサイン（意識レベルを含む）を再度確認 • 異常がなければ -> ＳＳを続行する • 異常があれば -> ＡＢＣＤＥアプローチに戻り、原因検索と蘇生を行う

  8. ＳＳ：背面観察 • 背面の診察を忘れずに！ • ログロール 　（丸太をころがすように） • 不安定型骨盤骨折では -> フラットリフト

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