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CAS CLINIQUE 1

CAS CLINIQUE 1. Contestation d’un refus de prise en charge d’une MP 45-D du RA  Expertise Rappel des faits Homme 68 ans , minotier de 1962 à 1992. Dit avoir été fortement exposé aux poussières et aux farines

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CAS CLINIQUE 1

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Presentation Transcript

  1. CAS CLINIQUE 1 • Contestation d’un refus de prise en charge d’une MP 45-D du RA  Expertise • Rappel des faits • Homme 68 ans, minotier de 1962 à 1992. Dit avoir été fortement exposé aux poussières et aux farines • Bronchites d’allure infectieuse itératives dès l’année 1968 (soit 4 ans après le début de l’exposition) • Suivi par un pneumologue qui classe la maladie en « bronchite chronique » Mais pas de documentation claire de la maladie respiratoire. • Dyspnée d’effort apparue en 1975 (41 ans)

  2. CAS CLINIQUE 1 • Bilan immunologique en 1996 : tests immunologiques à la farine négatifs • Evolution progressive vers une IRCO avec une dyspnée actuelle cotée ¾ • Données cliniques de l’expertise • Distension thoracique • Freinage expiratoire • Sibilants bilatéraux

  3. CAS CLINIQUE 1 • EFR : TVO non réversible • Test cutanés < 0 • Sarazin, Lupin, blé, céréales • Farine complète • Farine de meule • Farine dépotée • Acariens stockage • RAST acariens, blé, amylase <0

  4. CAS CLINIQUE 1 • La maladie professionnelle de ce patient relève-t-elle d’un tableau ? Lequel (s) ? • En l’absence de reconnaissance, quelles démarches médico-administratives peut-il faire ? • Quelle aurait dû être la démarche médicale au début de sa maladie ? Quelles mesures auraient dû être prises ?

  5. CAS CLINIQUE 2 • JF 25 ans • Tabac = 0 • Etudiante. Thèse des sciences de la vie et de la terre débutée en sept 2009. Dosage des pesticides dans les bactéries et les plantes. Utilisation de solvants (acétonitrile et dichlorométhane).

  6. CAS CLINIQUE 2 • Rappels des faits : • Dès le début de la thèse, syndrome pseudo grippal (migraine, toux…) traité par antibiotiques puis rechute 15j après la reprise du travail. • grippe H1N1 en janvier 2010, depuis bronchites itératives avec oppression thoracique, sensation d’étouffement, toux matinale. Améliorée par la ventoline. Depuis décembre 2010, initiation d’un traitement de fond INOVAIR et SINGULAIR • Actuellement, en arrêt de travail. Crise d’asthme diurne 1 à 2 fois /sem, réveils nocturnes : 1 /sem. Se dit limitée à l’effort (piscine, montée d’escaliers avec ses courses). Salbutamol en recours : 2B/j

  7. CAS CLINIQUE 2 • Peut-elle faire une demande de reconnaissance en MP ? • Au titre de quel(s) tableaux ? • Que faut-il comme information complémentaire pour argumenter cette demande de reconnaissance ? • Quelle autres recours cette jeune fille pourrait elle saisir ?

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