Toxoplasmose Congênita

Toxoplasmose Congênita Universidade Federal de Uberlândia Faculdade de Medicina Disciplina de Pediatria Ac. Gabriela Pereira Felix Ac. Gabriella Costa e Silva

Toxoplasmose Congênita

É uma infecção de carater crônico produzida pelo Toxoplasma gondii, parasita intracelular obrigatório. • A infecção congênita ocorre como conseqüência de infecção primária adquirida durante a gestação. • A mãe teria a parasitemia com infecção placentária (placentite) e disseminação hematogênica para o feto. • A taxa de transmissão aproxima-se de 40%. • A incidência da infecção fetal é maior quando essa é adquirida no terceiro trimestre (59%), e a gravidade é maior quando a infecção materna é adquirida no primeiro trimestre, apesar do menor risco de transmissão (14%).

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Podem ser divididas em neurológicas e generalizada.

Toxoplasmose congênita

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL • Hematológico: anemia, plaquetopenia, reticulocitose, leucocitose ou leucopenia; • Liquórico: Pleocitose, hiperproteinorraquia; • Bioquímico: Hiperbilirrubinemia e enzimas hepáticas alteradas; • Exames Específicos: • Pesquisa de parasitos e seus componetes; • Isolamento do toxoplasma: Inoculação em camundongos e Isolamento em cultura de células; • PCR; • Reação de Sabin e Feldman; • Reação de hemaglutinação (HA); • Imunofluorescênciapara anticorpos IgG (IF-IgG) e IgM (IF-IgM); • Ensaio imunoenzimático tipo duplo sanduíche IgM (DS IgM Elisa); • Reação de aglutinação por imunoabsorçãoIgM-ISAGA.

DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO • Radiografia do crânio ; • Raios X de ossos longos; • Tomografia computadorizada encefálica. • USG • Exame Oftalmológico - Fundo de Olho. • Eletroencefalograma.

Toxoplasmose Congênita • DiagnósticosDiferenciais: • Doença de InclusãoCitomegálica • Rubéola • Doença de Chagas • Sífilis • InfecçãopeloHerpes simples

Toxoplasmose Congênita

Toxoplasmose Congênita É uma doença evitável!!!

Toxoplasmose CongênitaPrevenção • Evitar a contaminação da gestante • Gestante contaminada: evitar a contaminação do feto • Feto contaminado: terapêutica precoce e correta para evitar sequelas • Acompanhamento da criança infectada: terapêutica completa e estudo evolutivo

Toxoplasmose CongênitaPrevenção • Exame sorológico pré concepcional • Mulheres soropositivas • Mulheres soronegativas: Rastreio sorológico mensal Orientações sobre a contaminação

Toxoplasmose CongênitaPrevenção • Sorologia: IgG e IgM

Toxoplasmose CongênitaPrevenção • IgG - e IgM - : exclui infecção ativa susceptibilidade

Toxoplasmose Congênita • Gestante IgG – e IgM - : • Evitar o consumo de ovos ou de carne impropriamente cozida; • Manipular carnes com luvas e evitar o contato das mãos com a boca durante a preparação de alimentos; • Consumir verduras e legumes crus somente após eles serem muito bem lavados; • Evitar contato com gatos e/ou com locais que possam ter sido contaminados por fezes desses animais.

Toxoplasmose CongênitaPrevenção IgG + e IgM - : 2 primeiros trimestres: Infecção materna crônica sem risco para o feto

Toxoplasmose CongênitaPrevenção • IgG + e IgM - : no último trismestre Não exclui a possibilidade de infecção aguda no início da gestação

Toxoplasmose CongênitaPrevenção IgG + e IgM + Estudo da avidez de IgG; IgA

Toxoplasmose CongênitaTratamento Soroconversão na gestante Terapêutica: Espiramicina (até 17 sem) Sulfadiazina + Pirimetamina (após 17 sem) + Análise se há infecção fetal

Toxoplasmose CongênitaTratamento Feto infectado Terapêutica da infecção fetal: Pirimetamina + Sulfadiazina

Toxoplasmose CongênitaTratamento RN filho de mãe com Toxo. Confirmar a infecção Se infectado Tratar: Pirimetamina + Sulfadiazina Acrescentar: Ác. Folínico Se coriorretinite: Prednisona Acompanhar com Hemograma

Toxoplasmose CongênitaTratamento RN filho de mãe com Toxo. Não infectado Espiramicina

IgM (+) Toxo - Elisa Diagnóstico Infecção Materna Espiramicina ELISA IMF Avidez IgG Diagnóstico Infecção Fetal Sulfadiazina Pirimetamina Ác Folínico PCR LA

Toxoplasmose Congênita