Ecocardiografía

1. Ecocardiografía

2. Hertz, medición de sonido Ultrasonido, >20kHz Aire, sonido a 330 m/s Corazón, 1540 m/s ECO, utiliza de 1.5 MHz a 7.5 MHz El efecto piezoelectrico ECO fordummies

5. Puntos de visión

6. Paraesternal izquierda – Eje largo

7. Paraesternal izquierda – Eje corto

8. Apical

9. Subcostal

10. Ventana supraesternal: para revisar morfología de la aorta, busca coartacion Ventana paraesternal derecha: para examinar aorta ascendente Las restantes

11. Los transductores emiten de manera oscilatoria descargas de US que rebotan y son captadas por los mismos transductores que transforman estas señales en un punto en la TV. Cada transductor emite de 20 a 120 señales por segundo y pueden de 64 a 128 transductores Método 1: 2D

13. Los estímulos se lanzan en una sola línea, aumentando la sensibilidad para el movimiento Método 2: Modo M

15. Método 3: Doppler • Utiliza el pequeño cambio de giro en la onda US reflejada para calcular la velocidad de “algo” en movimiento, en este caso, la sangre: • Doppler continuo • Doppler en pulso • Doppler color

17. Evaluacion de función valvular Evaluar función ventrículo izquierdo Sospecha de endocarditis Sospecha miocarditis Tamponade cardiaco Evaluación del pericardio Complicaciones de IAM Masa o tumores Evaluación del tamaño de las camaras Revisión de válvulas prostéticas Arritimias Estimación de presiones intracardiacas Evaluación de fuentes embolígenas Determinación de hipertrofia Detección de cardiopatías congénitas Indicaciones

18. Válvula mitral

19. Válvula mitral

20. Fiebre reumática por muchos años Modo M presenta patrón predecible Modo 2-D: ausencia del “fish-mouth”, cálculo del área Válvula mitral - estenosis

21. VM - estenosis

22. Válvula mitral - regurgitación

23. Válvula aortica

24. Valvular: reumática, degenerativa, congénita Subvalvular: membrana subaortica Supravalvular: sindrome Williams Válvula aortica - estenosis

25. Uno de los usos mas comunes e importantes Un hallazgo aquí puede cambiar todo el manejo del paciente Variación inter-observador vs software Falla cardiaca

26. Grosor miocardico 6-12 mm Movimiento de las paredes Volumen de cavidades Dimensión del VI al final de la diástole (LVEDD) Dimensión del VI al final de la sístole (LVESD) de 2-4 cm En la VM, en eje largo paraesternal Fractionalshortening 30-45% Ejectionfraction 50-85% Se asume una forma elíptica de VI, por ello se eleva al cubo Falla cardiaca – modo m

28. Evaluación cualitativa de la función sistólica Cálculos matemáticos en base al área Método de Simpson, el mas validado Falla cardiaca – modo 2d

29. De la observación en modo 2D se puede concluir que el movimiento puede ser: • Normal • Hipocinético • Acinético • Aneurismático • Discinético Miocardio

30. Modo 2D permite la evaluación de más segmentos en el eje largo paraesternal Evaluación de hipertrofia simetrica Cardiomiopatia hipertrófica

31. Pericardio

32. Contraindicaciones: • Disfagia de origen desconocido • Patología esofágica (várices, tumor, Mallory-Weiss, fístula, anillos y cicatrices) • Ulcera péptica activa • Enfermedad pulmonar hipoxemica • Inestabilidad cervical Transesofágico

33. Usos específicos: • Fuente cardiaca de émbolos, ETT da falsos negativos al no evaluar AI completa • Evaluación de la aorta: evalúa raíz, arco en todas sus porciones • Endocarditis: superior para detectar vegetaciones • Evaluacion de válvulas nativas y prostéticas • Evaluación de cardiopatías congénitas Transesofágico

34. Transesofágico

36. Transesofágico