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Caso clínico

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Sérgio Queiroz [email protected] Caso clínico. S.Y. , MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8. MECANISMO TRAUMA? TRAÇÕES ?. LESÕES ASSOCIADAS:.

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Presentation Transcript
slide2
S.Y., MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8.
les es associadas
LESÕES ASSOCIADAS:
  • ESQUELÉTICAS (LUXAÇÃO ESTERNO E ACROMIO CLAVICULAR, DISSOCIAÇÃO ESCÁPULO TORÁCICA, # COSTELAS)
  • PULMÃO E PLEURA: 3% PNEUMOTÓRAX
  • PLEXO BRAQUIAL
  • VASCULARES
fun es da clav cula
FUNÇÕES DA CLAVÍCULA
  • FORÇA E ESTABILIDADE DO BRAÇO
  • MOVIMENTAÇÃO CINTURA ESCAPULAR
  • INSERÇÕES MUSCULARES (TRAPÉZIO / DELTÓIDE / PEITORAL MAIOR / ECM)
  • PROTEÇÃO ESTRUTURAS NEUROVASCULARES
  • FUNÇÃO RESPIRATÓRIA
  • ESTÉTICA
classifica o
CLASSIFICAÇÃO:
  • GRUPO I : 1/3 MÉDIO – 80%
  • GRUPO II : 1/3 DISTAL – 12%
  • GRUPO III : 1/3 PROXIMAL – 8%
indica es p cirurgia
INDICAÇÕES P/ CIRURGIA
  • DESVIOS IMPORTANTES
  • PERFURAÇÃO EM POTENCIAL DA PELE
  • ENCURTAMENTO > 2 CM
  • LESÃO NEUROVASCULAR
  • OMBRO FLUTUANTE
  • # EXPOSTAS
  • POLITRAUMA
  • INCAPACIDADE EM TOLERAR IMOBILIZAÇÃO (PARKINSON / EPILEPSIA)
  • MAU APARÊNCIA COSMÉTICA
complica es
COMPLICAÇÕES:
  • PSEUDARTROSE: 0,9 / 4%
  • IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA
  • GRAVIDADE DO TRAUMA
  • REFRATURA
  • DESVIO ACENTUADO
  • # DO 1/3 DISTAL
  • REDUÇÃO CRUENTA PRIMÁRIA: MÁ FIXAÇÃO INTERNA
  • CONSOLIDAÇÃO VICIOSA
  • NEUROVASCULARES: CALO ÓSSEO
  • INFECÇÃO
slide15
Nonoperativetreatmentcomparedwithplatefixationofdisplacedmidshaft clavicular fractures. Surgicaltechnique

J BoneJointSurgAm, 2008:(90 Suppl 2):1-8 ClassofEvidence: II

AUTHOR'S CONCLUSION:

“Operativefixationof a displacedfractureofthe clavicular shaftresulted in improvedfunctionaloutcomeand a lower rate ofmalunionandnonunioncomparedwithnonoperativetreatmentatoneyear follow-up.”

slide16
Nonoperativetreatmentcomparedwithplatefixationofdisplacedmidshaft clavicular fractures. A multicenter, randomizedclinicaltrialClassofEvidence: I-II

CanadianOrthopaedic Trauma Society

J BoneJointSurgAm, 2007:(89):1-10

AUTHOR'S CONCLUSION:

“Operativefixationof a displacedfractureofthe clavicular shaftresults in improvedfunctionaloutcomeand a lower rate ofmalunionandnonunioncomparedwithnonoperativetreatmentatoneyearof follow-up. “

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Elasticintramedullarynailingofmidclavicularfractures

Hartmann E., Hessmann M. H., Gercek E., Rommens P. M.

ActaChirBelg, 2008:(108):428-32 ClassofEvidence: IV

AUTHOR'S CONCLUSION:

“Elasticstableintramedullarynailingofdisplacedmidclavicularfractures is a minimallyinvasivetechniquewithexcellentfunctionalresultsandearlypainrelief. “

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