Download
slide1 n.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
绪 论 PowerPoint Presentation

绪 论

121 Views Download Presentation
Download Presentation

绪 论

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. 绪 论

  2. 绪 论 一、诊断学概念、地位 二、诊断学的内容 1、症状与体征 2、问诊(inquiry) ,即病史采集 3、体格检查检体诊断 4、实验室检查实验诊断 5、辅助检查 一、诊断学概念 二、诊断学的内容 1、病史采集,即问诊(inquiry) 症状(symptom) 2、体格检查(physical examination) 体征(sign) 3、实验室检查(lab examination) 4、辅助检查(assistant examination) 三、诊断学学习要领 四、诊断学学习要求

  3. 三、临床诊断种类和步骤 1、病因诊断 2、病理解剖诊断 3、病理生理诊断 四、诊断学学习目的、要求

  4. 问 诊 问诊的重要性

  5. 问诊的内容 一、一般项目 包括姓名、性别、年龄、婚否、籍贯、民族、工作单位、职业、住址、入院日期、记录日期、病史叙述者、可靠程度等 二、主诉 (chief complaints) 1、概念:最主要症状或体征及持续时间  2、书写主诉的注意事项:①主要症状或体征+ 持续时间②简明扼要③多个主诉时,按时间先后顺序书写.

  6. 判断主诉书写正误: • 发热3天,咳嗽1月 • 关节痛10年,心悸5年,双下肢水肿 • 糖尿病3年 • 反复上腹痛2年,黑便1天

  7. 三、现病史 现病史的内容包括:   1.起病情况与患病时间   2.主要症状的特点   3. 病因与诱因   4.病情的发展与演变   5.伴随症状   6.诊治经过   7.病程中的一般情况

  8. 四、既往史(过去史) 1.既往健康情况 2.传染病史 3. 外伤手术史 4 . 预防接种史 5 .食物药物过敏史 6. 系统回顾 systems review

  9. 五、个人史 1、 社会经历 2、职业与工作条件 3、习惯与嗜好 4、情志状态与冶游史、吸毒史 5、婚姻史 6、月经及生育史 六、家族史

  10. 入院病历 姓名 刘德华 性别女 年龄32岁 民族汉 婚姻 已 职业 工人 工作单位 上海橡胶公司 住址 上海市蒙古路202号 病史陈述者 本人 入院日期 1999.5.30病史记录日期1999.5..30 病 史 主诉 :怕热、多汗、多食、消瘦5年,心悸1月。 现病史: 患者于1994年1月始乏力、怕热、多汗。时有心悸、气促。多食、易饥,每餐主食200~240g,每日进4~5餐。同年3月起,失眠、性情急躁,激动时全身发抖。在本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收治。诊断甲状腺功能亢进,给予他巴唑每日30mg,,2个月后好转 出院,继续服药8个月,病情稳定,自行停药。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸,无心前区痛。4月4日在本院急诊体检;心率140±/min,甲状腺较前增大。门诊诊断为甲亢而入院。

  11. 过去史: 平素身体健康。4岁时患麻疹二周痊愈。否认肝炎、结核等急性传染病史。幼年曾种牛痘苗,1986年接种四联菌苗一次。无青、链霉素等药物过敏史。 五官、呼吸、循环、消化、血液系、内分泌、泌尿生殖、神经精神系统回顾,均无重要病史。 个人史 :生于江苏盐城市。10岁来沪,20岁当工人,未去过外地。无血吸虫疫水接触史,无烟酒嗜好。月经13 2~3/28~30 1999.4.5,无痛经。22岁结婚,怀孕3胎,流产一胎,足月顺产2胎,现一子7岁,一女5岁。已行绝育术。 家族史: 丈夫体健,子、女均健康。父母早亡,死因不明。一妹患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

  12. 二.问诊的方法与技巧 1、从礼节性交谈开始 2、问诊从主诉开始 三、问诊的注意事项: 1、问诊前先拉近医患关系 2、避免暗示性提问和逼问 3、避免使用医学术语 4、避免重复提问 5、其他

  13. 思考题 • 1 诊断学的内容包括哪些? • 2 问诊的方法与注意事项? • 3 问诊包括哪些内容? • 4 病史的内容包括哪些?