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Fibrilación auricular

Fibrilación auricular. Arias, Lucas Hospital Provincial del Centenario. Carrera de especialización en Cardiología. Facultad de Ciencias Médicas.U.N.R. Definción.

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Fibrilación auricular

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Presentation Transcript

  1. Fibrilación auricular Arias, Lucas Hospital Provincial del Centenario. Carrera de especialización en Cardiología. Facultad de Ciencias Médicas.U.N.R

  2. Definción Es un ritmo auricular rápido (entre 400 y 700 lat/min), desordenado y desincronizado, sin capacidad para organizar contracciones auriculares efectivas1 1: Iturralde. Arritmias Cardíacas. McGraw-Hill Interamericana Editores. 1997.

  3. Clasificación2 1- Paroxística: Es autolimitada con una duración de hasta 7 días. 2- Persistente: Duración >7días o que requiere cardioversión. 3- Permanente: Intentos fallidos de cardioversión o no se planea cardiovertir. 2, Guías de práctica clínica para el manejo de la fibrilación auricular. Grupo de Trabajo para el Manejo de la Fibrilación Auricular de la Sociedad Europea de Cardiología. 8 de abril de 2011

  4. Fisiopatología Ritmo sinusal Fibrilación auricular

  5. Fisiopatología 1- Pérdida de la contracción auricular. Caida del gasto cardíaco 2- Estasis sanguínea auricular. Formación de trombos (90% orejuela izquierda) 3- Contracción ventricular irregular (y rápida).

  6. Epidemiología • Afecta al 1-2% de la población general. • La prevalencia aumenta con la edad de 0,5% a los 40-50 años hasta 5-15% a los 80 años. • Aumenta 5 veces el riesgo de ACV (sin importar el tipo de FA). • Duplica la tasa de mortalidad. • Aumenta las hospitalizaciones (SCA, ICC, tromboembolismo).

  7. Causas • Cualquier cardiopatía estructural puede generar FA por remodelación auricular. • Valvulopatías. Tanto insuficiencias como estenosis por distensión auricular izquierda. • Envejecimiento. Por pérdida de miocardio auricular. • Hipertensión sistémica. • Cardiopatía isquémica. • Miocardiopatía dilatada. • Cardiopatías congénitas. • Disfunción tiroidea. • Diabetes, EPOC, obesidad, apneas del sueño, insuficiencia renal crónica.

  8. Diagnóstico Anamnesis • Palpitaciones. • Disnea • Ángor • Síncope • Mareos • Síntomas neurológicos (ACV-AIT) Examen físico • Pulso irregular • Signos de ICC • ECG • Ausencia de onda P. • Intervalo R-R irregularmente irregular

  9. Diagnóstico FA Síntomas Tiempo de duración (< 48 hs?) Riesgo de ACV y tromboembolismo Riesgo de sangrado Anticoagulación Control de frecuencia Control de ritmo

  10. Diagnóstico

  11. Diagnóstico Entre los pacientes con puntuación 0 en CHADS2, las tasas de eventos al cabo de 1 año pueden variar entre el 0,84% (CHA2DS2-VASc = 0), el 1,75% (CHA2DS2-VASc = 1), el 2,69% (CHA2DS2-VASc = 2) y el 3,2% (CHA2DS2-VASc = 3)

  12. Diagnóstico

  13. Tratamiento antitrombótico

  14. Tratamiento antitrombótico y cardiopatía isquémica Clase 2. Nivel C

  15. Tratamiento antitrombótico y ACV/AIT

  16. Tratamiento sintomático

  17. Tratamiento de control de ritmo

  18. Tratamiento de control de ritmo * *Contraindicado en caso de intoxicación digitálica (3C)

  19. Cardioversión química

  20. Control de ritmo Dronedarona contraindicado en FA permanente.

  21. Control de ritmo

  22. Tratamiento de control de frecuencia

  23. Tratamiento de control de frecuencia

  24. Tratamiento de control de frecuencia

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