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SYNTAX: Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)

O estudo SYNTAX: O que sabemos após 4 anos ? Marco Túlio Castagna , MD, PhD. Hospitais Vila da Serra, São Francisco e Mater Dei. XI Simpósio de Intervenção Percutânea para o Clínico. 11 de Maio de 2012.

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SYNTAX: Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)

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Presentation Transcript

  1. O estudo SYNTAX: O que sabemos após 4 anos?Marco Túlio Castagna, MD, PhD.Hospitais Vila da Serra, São Francisco e Mater Dei.XI Simpósio de Intervenção Percutânea para o Clínico.11 de Maio de 2012.

  2. Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax1) Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)2) Sub grupo de Pacientes com Lesões Complexas Múltiplas.Resultado Geral e Detalhamento das Cohorts de Grupos de Pacientes Trivasculares.

  3. SYNTAX: Sub grupo de Pacientes com lesão no Tronco de Coronária Esquerda (TCE)

  4. Heterogeneidade do Grupo Submetido a Tratamento do TCE.

  5. Sumário – Resultado de 1 ano - Subgrupo de TCE

  6. Sumário – Resultado de 2 anos - Subgrupo de TCE

  7. Sumário – Resultado de 3 anos - Subgrupo de TCE

  8. Todas as Causas de Morte em 4 Anos - Subgrupo TCE

  9. Mortes Cardíacas em 4 Anos - Subgrupo TCE

  10. Infarto Agudo do Miocárdio em 4 Anos - Subgrupo TCE

  11. Acidente Vascular Cerebral em 4 Anos - Subgrupo TCE

  12. Todas as Causas de Morte/AVC/IAM em 4 Anos - Subgrupo TCE

  13. Revascularização da Lesão Alvo em 4 Anos - Subgrupo TCE

  14. Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE

  15. Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Baixo (0-22)

  16. Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Intermediário (23-32)

  17. Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Baixo a Intermediário (0-32)

  18. Eventos Cardíacos Adversos Maiores (ECAM) em 4 Anos - Subgrupo TCE Escore Alto (≥33)

  19. Sumarizando - Subgrupo TCE Em 4 anos os ECAM no grupo submetido a ICP foi comparável à CRVM (27,8% CRVM vs 33.2% ICP). Evolução quanto a segurança foi similar (morte, AVC, IAM) entre CRVM e ICP nos 4 anos. (17,7% CRVM vs 17,1% ICP). Houve um maior percentual de nova revascularização no grupo ICP (14,6% CRVM vs 23,5% ICP p=0,003). Houve maior percentual de AVC no grupo CRVM (4,3% CRVM vs 1,5% ICP p=0,03). A maioria dos novos eventos ocorreram em pacientes com alto escore de Syntax.

  20. Conclusão Para os pacientes com lesão de TCE: Revascularização com ICP tem segurança e eficácia comparável à CRVM ICP é uma alternativa considerável no tratamento deste grupo de pacientes, particularmente quando o escore de Syntax é baixo (≥22) ou intermediário (23-32)

  21. Evolução de 4 Anos do Estudo Syntax2) Sub grupo de Pacientes com Lesões Complexas Múltiplas.Resultado Geral e Detalhamento das Cohorts de Grupos de Pacientes Trivasculares.

  22. SYNTAX: Trivasculares – 4 anos de Evolução

  23. Características Demográficas Multivasculares

  24. Todas as Causas de Morte – 4 AnosMultivascular

  25. Morte Cardíaca em 4 AnosMultivascular

  26. Infarto Agudo do Miocárdio – 4 anosMultivascular

  27. Acidente Vascular Cerebral - 4 AnosMultivacular

  28. Morte, AVC e IAM - 4 AnosMultivascular

  29. Nova Revascularização - 4 AnosMultivascular

  30. Eventos Cardiovasculares Adversos Maiores – 4 AnosMultivascular

  31. Análise da Sensibilidade

  32. ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Baixo (0-22)

  33. ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Baixo (0-22)

  34. ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Intermediário (23-32)

  35. ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Intermediário (23-32)

  36. ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Alto (≥33)

  37. ECAM – 4 anos – MultivascularesEscore Alto (≥33)

  38. Sumário I: • Nos pacientes randomizados para o Syntax com seguimento de 4 anos, os ECAM foram significativamente maiores na ICP vs CRVM no grupo multivascular. • % de ECAM em 4 anos não foi significativamente diferente nos pacientes com baixo escore (0-22). • Nos pacientes com escore intermediário (23-32) e alto (≥33) os ECAM foram maiores nos pacientes tratados com ICP.

  39. Sumário II: • Os resultados indicam que a CRVM permanece como tratamento padrão para pacientes com lesões complexas (escore de Syntax intermediário e alto). • A ICP é uma alternativa aceitável à CRVM para tratar pacientes com lesões menos complexas (escore de Syntax baixo), incluindo as lesões de TCE. • Ao contrário da ICP, a CRVM apresenta resultados excelentes e mantidos nas lesões extremamente complexas.

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