Download
1 / 16
160 likes | 260 Views
Finansowanie podmiotów prowadzących działalność leczniczą. Bernadeta Skóbel Związek Powiatów Polskich. Cele wsparcia.
E N D
Finansowanie podmiotów prowadzących działalność leczniczą Bernadeta Skóbel Związek Powiatów Polskich
Cele wsparcia Art. 114. 1. Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne z przeznaczeniem na: 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań; 2) remonty; 3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego; 4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych; 6) realizację programów wieloletnich; 7) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne.
Maksymalna wysokość środków publicznych dla zadań 1-3 • W = K x P0gdzie współczynnik P0= a 0/ (a 0+ b0) , a poszczególne symbole oznaczają:W - wysokość środków publicznych, • K - planowany koszt realizacji zadania określonego w ust. 1 pkt 1-3, • a0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uzyskane w poprzednim roku obrotowym w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, • b0 - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż określone dla symbolu „a0” uzyskane w poprzednim roku obrotowym.
Rozliczenie środków • W przypadku gdy współczynnik Pn jest mniejszy niż współczynnik P0, podmiot wykonujący działalność leczniczą, który uzyskał środki publiczne na realizację zadania, o którym mowa w art. 114 ust. 1 pkt 1-3, jest obowiązany dokonać zwrotu części tych środków w wysokości ustalonej według wzoru: • Z = W x (P0 - Pn) • Pn = an /(an + bn ) • P0- współczynnik określony w art. 114 ust. 4, • an - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne, • bn - przychody podmiotu wykonującego działalność leczniczą z tytułu świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków innych niż określone dla symbolu „an” uzyskane w w roku obrotowym, w którym podmiot wykonujący działalność leczniczą otrzymał środki publiczne.
Przykład – wysokość otrzymanej dotacji 100 000 (K) x 1000 000 (a0)/ (1000 000 (a0) + 50 000 (b0)) = 95 238,10 (W) W – wysokość środków publicznych przeznaczonych do realizacji zadania;
Rozliczenie środków do zwrotu (Z) • 95 238,10 (W) x (0,95 (P0) – 0,94 (Pn) = 952, 38 zł (Z) • Pn = an /(an + bn ) • Pn = 1000 000/ (1000 000 + 60 000)
Rozliczenie środków • Planowany koszt realizacji zadania: 100 000 zł, • Wysokość otrzymanych środków publicznych: 95 238,10 zł • Wysokość zwrotu: 952,38 zł • Ostateczna wysokość otrzymanych środków publicznych: 94 285,72 zł
Co ma wpływ na wysokość otrzymanych środków? • K – planowany koszt realizacji zadania. • Uwaga! Ustawa nie określa w jaki sposób „wycenić” planowany koszt realizacji zadania. • Ustawa nie wymaga by koszt planowany pokrył się z faktycznym kosztem realizacji zadania. • Na wysokość nie mają wpływu przychody osiągane z działalności innej niż udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Możliwe skutki • Ograniczenie konkurencji w zakresie przekazywania środków na realizację programów zdrowotnych; • Przykład: Prywatny zakład dentystyczny X nie ma podpisanego kontraktu z NFZ, podmiot taki jest w zasadzie wykluczony z możliwości ubiegania się o środki na realizację programu zdrowotnego; • Celowe zawyżanie planowanych kosztów realizacji zadania; • Ograniczenie aktywności podmiotów w zakresie pozyskiwania środków innych niż publiczne; • Powiązanie wydatkowania środków publicznych ze świadczeniami opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ;
Możliwe problemy interpretacyjne Jak traktować środki przekazane na realizację projektów zdrowotnych? – brak jednoznacznego powiązania z przepisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;
Możliwe problemy interpretacyjne Kwestia pokrywania wkładu własnego na projekty finansowane z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach;
Sposób przekazania środków - umowa Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne w drodze umowy z przeznaczeniem na: 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań; 2) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 3) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych; 4) realizację programów wieloletnich; 5) pokrycie kosztów kształcenia i podnoszenia kwalifikacji osób wykonujących zawody medyczne.
Sposób przekazania środków - dotacja • Podmiot wykonujący działalność leczniczą może otrzymać środki publiczne w drodze dotacji z przeznaczeniem na: • 1) realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia, w tym na zakup aparatury i sprzętu medycznego oraz wykonanie innych inwestycji koniecznych do realizacji tych zadań; • 2) remonty; • 3) inne niż określone w pkt 1 inwestycje, w tym zakup aparatury i sprzętu medycznego; • 4) realizację projektów finansowanych z udziałem środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej lub niepodlegających zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), lub innych niż wymienione środków pochodzących ze źródeł zagranicznych niepodlegających zwrotowi na zasadach określonych w odrębnych przepisach; • 5) cele określone w odrębnych przepisach oraz umowach międzynarodowych; • 6) realizację programów wieloletnich;
Kto może przekazywać środki? - Skarb Państwa, reprezentowany przez ministra, centralny organ administracji rządowej, wojewodę, - jednostka samorządu terytorialnego - uczelnia medyczna (z wyjątkiem dotacji); - inny podmiot uprawniony do finansowania zadań na podstawie odrębnych przepisów.
Możliwe problemy interpretacyjne Art. 115 ust. 4: Dotację, o której mowa w ust. 3, na realizację zadań, o których mowa w art. 114 ust. 1 pkt 2 i 3, może przyznać: 1) minister właściwy do spraw zdrowia: a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, b) spółce kapitałowej wykonującej działalność leczniczą, w której uczelnia medyczna posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, c) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, dla którego podmiotem tworzącym jest minister właściwy do spraw zdrowia albo uczelnia medyczna; 2) inny minister, centralny organ administracji rządowej oraz wojewoda: a) spółce kapitałowej, w której reprezentowany przez niego Skarb Państwa posiada udziały albo akcje reprezentujące co najmniej 51% kapitału zakładowego, b) samodzielnemu publicznemu zakładowi opieki zdrowotnej, dla którego jest podmiotem tworzącym.
