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1. 请做好 上课准备

2. 第九章（2） 钙、磷代谢 一、钙磷在体内的分布和生理功能 二、钙磷的吸收与排泄 三、血钙和血磷 四、钙磷代谢的调节

3. 一、钙磷在体内的分布和生理功能 （一）体内分布与存在形式 • 钙和磷是体内含量最高的无机物 • 钙磷主要以骨盐的形式分布于骨胳、牙齿等 （二）生理功能 钙磷共同的功能 —— 形成骨胳，起机体支架的作用 1、钙的功能 • 参与凝血过程（凝血因子） • 维持神经、肌肉的兴奋性 • 调节代谢（酶的调节剂 / 第二信使） 2、磷的功能 • 以磷酸基形式参与物质和能量代谢 • 参与核酸及细胞膜的组成 • 调节代谢、维持酸碱平衡 主菜单

4. 吸收 吸收 二、钙磷的吸收与排泄 （一）钙的吸收与排泄 1、吸收 • 钙的吸收与年龄成反比 • 部位：小肠上段（十二支肠和空肠） (最重要） • 影响因素： Vit D 酸性食物 植物酸类 高浓度钾钠 2、排泄 —— 主要由消化道随粪便排泄 （二）磷的吸收与排泄 1、吸收 （与钙相似） 2、排泄 —— 主要由泌尿道小便排泄 主菜单

5. 三、血钙和血磷 （一）血中浓度 血钙： 2.45 mmol / L ( 9 ~ 11 mg / dl ) 血磷： 1. 2 mmol / L ( 3 ~ 5 mg / dl ) • 每 100 ml 血液中钙磷的质量之积是一常数 成骨作用 = 溶骨作用 （正常成人） [ Ca ] [ P ] = 35 ~ 40 成骨作用 ＞ 溶骨作用 （少年儿童） [ Ca ] [ P ] ＞40 [ Ca ] [ P ] ＜35 成骨作用 ＜ 溶骨作用 （ 佝 偻 症 ） 主菜单

6. [ H+] Ca2+- 清蛋白 PH 游离钙 神经肌肉兴奋性 （ 碱中毒 抽 搐 ） （二）血钙的存在形式 Ca2+ + 清蛋白 [OH-] （游离钙 / 扩散钙） （结合钙 /非扩散钙） （具有生理活性作用） • 与临床的关系 返 回 主菜单

7. 25 - OH - D3 1.25 - (OH)2 - D3 促进小肠对钙磷的吸收 成 骨 作 用 加强肾对钙磷的重吸收 四、钙磷代谢的调节 （一）维生素 D3 （ Vit D3 ） 活 化： Vit D3 肝 肾 ( 活性 D3 ) 作 用: 1.25 - (OH)2 - D3 主菜单

8. 溶骨作用 血 磷 血 钙 血磷 （二）甲状旁腺素（ PTH） —— 多肽类激素 血钙浓度降低时，PTH分泌增加 （反之亦然） PTH 加强肾脏对磷的排泄 促进肾远曲小管对钙的重吸收 • 作用 （ 保钙排磷 ） 返 回 主菜单

9. 与 PTH 相拮抗 （三）降钙素（C T） —— 肽类激素 C T 分泌岁血钙浓度升高而增加， （反之亦然） C T 的作用 抑制 1.25 -(OH)2 - D3 抑制肾脏对钙磷的重吸收 返 回 主菜单