Семинарска Работа по Предметот : Клиничка и лабараториска дијагностика

1. Семинарска Работа поПредметот: Клиничка и лабараториска дијагностика Тема: Испитување на нерви на преден екстремитет Plexus Brachialis

2. Вовед • Предниот екстремитет е предмет на клинички испитувања. Испитувања се вршат за да се осознае дали екстремитетот правилно се развил, дали на него правилно се поставени мискулите, односно дали е во ред скелетот. Но за да биде во ред предниот екстремитет се испитуваат и НЕРВИТЕ.

3. Анатомија на Plexus Brachialis • Предниот екстремитет е инервиран од сплет на нервни влакна кои настануваат со спојување на четирите вратни(C5-C8) и првиот ‘рбетен, мозочен нерв(T1), но исто така дел од своите влакна даваат и четвртиот вратен(C4) и вториот ‘рбетен(T2) • Петте предни гранки на спиналните нерви(C5-T1) формираат три трункуси 1. Горен кој е изграден од спојот на C5-C6 2. Среден C7 3. Долен C8-T1

5. Функција на Plexus Brachialis • Сплетот на нерви целосно го инервира предниот екстремитет освен m. trapezius(кој е инервиран од n.accessorius) и кожата во пределот под пазувите(кој е инервиран од торакалните нерви).

6. Нерви на кои се обраќа посебно внимание • N. medianus – Преоѓа преку медијалната површина на дисталниот дел на хумерус и лакотниот зглоб, пред или на медијалниот колатерален лигамент на станичниот дел на дисталниот раб на m.bicepsbrachii. Нервот лежи површно на медијалната страна на екстремитетот над лакотниот зглоб, помеѓу завршниот дел на m.bicepsbrachii и m. flexor carpiradialis пред епикондилот на хумерусот. • Ги инервира: лакотниот и карпалниот зглоб, зглобовите на прстите, мускулите:flexor carpiradialis, pronatorteres, quadratus, digitalis profundus, m. flexor digitalis superficialis.

7. N. radialis– лежи под caput laterale на m. triceps brachiiлатерално од m. brachialisа медијално од m. extensor carpiradialis. Нервот е најблиску до површината под вентралниот раб на caput lateraleна трицепсот, на местото каде тој раб го допира m.extensorcarpiradialis.

8. N. axillaris– дава гранка (n. cutaneusantebrachiicranialis) која ја инервира кожата на дорзалната страна на надлактицата и проксималниот дел на подлактицата. Оваа гранка излегува од под каудовентралниот раб на m.deltoideusи лежи на медијалната површина на почетниот дел на m. extensor carpiradialis. Пристап до овој нерв имаме под средната линија која ги поврзува tuberculummajushumeriиepicondyluslateralishumeri(во жлебот помеѓу мускулите екстензор карпи радијалис, брахијалис и латералната глава на трицепсот).

10. N. ulnaris– преоѓа преку медијалниот епикондил на хумерусот и преку почетокот на m.flexorcarpiradialis, потоа лежи помеѓу m. flexor et extensor carpiulnarisод каудолатералниот дел на подлактицата. Пристапот до овој нерв е во жлебот помеѓу m. flexor et extensor carpiulnaris. • Инервира голема група на мускули како што се: flexor carpiulnarisflexor digitorumprofundislumbrical musclesopponensdigitiminimiflexor digitiminimiabductor digitiminimiinterosseiadductor pollicis

12. Како се испитуваат рефлексите(дали има некаква повреда на нервите)??? Животното се постава во латерална принудно лежечка состојба, а ногата која се испитува се подигнува. Екстремитетот мора да биде олабавен како ние би го виделе одговорот.

13. Флексорен Рефлекс • Овој рефлекс се изведува со штипнување на прстите кога екстремитетот е испружен. Екстремитетот брзо се повлекува со флексија на сите зглобови, а потоа брза релаксација по отстранување на стимулацијата. • Со овој рефлекс се испитуваат n. musculocutaneus, n.medianusи n.ulnaris

14. Рефлексот на трицепсот • За да се провери овој рефлекс се користи перкусионо чеканче со чија помош се благо се удира по тетивата на трицепсот при што треба да се забележи блага екстензија на лактот. • Со овој рефлекс се испитува функцијата на n. radialis.

15. Пателарен Рефлекс • И овој рефлекс се изведува со помош на перкусионо чеканче со кое се удира на пателарната тетива при што треба да се забележи екстензија на екстремитетот. • Овој рефлекс се испитува за согледување на функцијата на n. femoralis

16. Повреда на радијалниот нерв

17. Клиничко испитување на нервите на преден екстремитет кај куче

18. ВИ БЛАГОДАРАМ НА ВНИМАНИЕТО!