C-M-T Kalceotická a ortotická péče

1. C-M-TKalceotická a ortotická péče MUDr. Petr Krawczyk Technická ortopedie Ostrava - PROTEOR

2. Podmínky pro léčbu pacientů Včasná diagnostika Adekvátní informace o možnostech léčby Mezioborová spolupráce Vzdělávání zdravotníků Zvýšování úrovně ortopedické protetiky

3. Ortopedická protetika může ovlivnit : Asymetrické zatížení chodidel – otlaky Korigovatelné deformity nohou Nestabilitu kloubů Nestejnou délku končetin Ovlivnění stereotypu chůze a stability Progredující typy skoliotických křivek Usnadnění úchopu Zmírnění bolesti

4. Vyšetření plantogramu

5. Plantogramy chodidel - typy

6. Vyšetření distribuce zatížení

7. Plantogram chodidla

8. Vyšetření na pedobaroskopu

9. Vyšetření na pedobaroskopu

10. Vyšetření na pedobaroskopu Bez zkratu končetiny Zkrat PDK 1cm Pedobaroskopie Hodnocení asymetrie a distribuce zatížení DKK a plosek nohou

11. Vyšetření na pedobaroskopu

12. Vyšetření na pedobaroskopu

13. Vyšetření na dvou vahách Zjišťování symetrie zátěže DKK ve stoji Lewit, Véle, Gúth, Dvořák Pacienti bez zkratu končetiny U většiny vyšetřovaných zjištěno asymetrické zatěžování končetin Průměrná diference zátěže končetin nepřekročila 4% hmotnosti těla Pozorování u pacientů se zkratem končetiny Výrazná závislost změny diference zatížení DKK na zkratu končetiny Sklon pánve ( Hults,Tardieu ) – zkrat 3,5 cm 10 st, zkrat 6 cm 20 st

14. Vyšetření na dvou vahách Metodika dle Dvořáka Standardně používané doplňující vyšetření

15. Odběr plastické poloformy

16. Ortopedické vložky speciálníodběr měrných podkladů

17. Ortopedické vložky speciálníodběr měrných podkladů

18. Použití Feet printu

19. Ortopedické vložky speciálníodběr měrných podkladů

20. Ortopedické vložky speciálníodběr měrných podkladů

21. Ortopedické vložky speciálníodběr měrných podkladů

22. Ortopedické vložky speciální

23. Ortopedické vložky speciální

24. Dynamická analýza chůze pacienta • zkušený fyzioterapeut • počítačové zpracování analýzy chůze • přesná specifikace kalceotické korekce

25. Počítačová pedobarografie Statická analýza Dynamická analýza Dynamické hodnocení zátěže končetin

26. Zátěž chodidla při odvalu

27. Individuální ortopedické vložky Kód   16 00969 1pár/ 12 měsíců      Spoluúčast pacienta Pro lehčí typy vad nohou Vyrobeny dle otisku chodidla - plantogramu. Preskripční omezení  OP, ORT, REH

28. Individuální ortopedické vložky speciální    Kód         16 00971  1 pár/ 6měsíců    Spoluúčast pacienta Určeny pro složitější vady Vyrobeny speciálními technologiemi ( odlitky, feet print ) Preskripční omezení  OP, ORT, REH

29. Ortopedické vložky dětské Kód        16 05250  1 pár/ 6 měsíců     Spoluúčast pacienta Preskripční omezení  OP, ORT, REH

30. Schéma působení ortopedických vložek Metatarsalgie - odlehčení hlaviček metatarsů

31. Schéma působení ortopedických vložek Metatarsalgie – širší suport - odlehčení I a V hlavičky MT odlehčení při sesamoiditidě haluxu

32. Schéma působení ortopedických vložek Odlehčení paty , tlumení rázů při došlapu

33. Schéma působení ortopedických vložek Ovlivnění osy paty - antivarosní (pronační působení )

34. Schéma působení ortopedických vložek Ovlivnění osy chodidla – pronační cuboidní suport

35. Schéma působení ortopedických vložek Pronační calcaneární a metatarsální klínky

36. Schéma působení ortopedických vložek Ovlivnění ( horizontalizace ) pes equinus

37. Ortopedické vložky dětské Helfetova vložka - schéma

38. Ortopedické vložky dětské Skořepinové stélky (nožní ortézy) z termoplastu

39. Ortopedická obuv Pomůcka k ošetření vadné nohy, zhotovená individuálně podle lékařského předpisu

40. Ortopedická obuv Kopyto - upravené - individuální Svršek - šněrování, výztuhy - tužinka , opatek , bočky Spodek - stélka napínací, stélka vnitřní, podešev

41. Ortopedická obuv Co lze ortopedickou obuví docílit: Odlehčení- jako vložkou (podpatkem, rozložením tlaku) Korekce -vlastní rukou (plná, částečná) - pozor na přiměřenost korekce Znehybnění – tvrdá vložka ,pevně uchycená NIC VÍC !!!

42. Ortopedická obuv - šněrování Obuv derbová a nártová

43. Ortopedická obuv - opatek • opatek normální • opatek prodloužený • opatek peroneální

44. Ortopedická obuv - opatek Hlezenní opatek - rozdělený - instability hlezna

45. Ortopedická obuv – opatek Jednostranný hlezenní opatek

46. Ortopedická obuv Pata je klíčem k noze !

47. Ortopedická obuv - spodek vyklínovaný vystavěný kulatý Podešev ( podpatek )

48. Ortopedická obuv - spodek Oboustranně rozšířený podpatek

49. Ortopedická obuv - spodek Jednostranné rozšířené podpatky

50. Ortopedická obuv - spodek Podsazený podpatek – ulehčuje odval při chůzi Dozadu prodloužený podpatek – napomáhá plantiflexi - vždy MTT val !!!