1 / 14

LAPAROSKOPICKÁ RETROPERITONEÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE

LAPAROSKOPICKÁ RETROPERITONEÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE. Marek S chmidt. Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha. Retroperitone á ln í lymfadenektomie. kompletní odstranění lipolymfatické tkáně s paraortálními, parakaválními a parailickými uzlinami

lane-mendez
Download Presentation

LAPAROSKOPICKÁ RETROPERITONEÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LAPAROSKOPICKÁ RETROPERITONEÁLNÍ LYMFADENEKTOMIE Marek Schmidt Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha

  2. Retroperitoneální lymfadenektomie • kompletní odstranění lipolymfatické tkáně s paraortálními, parakaválními a parailickými uzlinami • rozsáhlý, dlouho trvající operační výkon, operační rána od mečíku k symfýze, manipulace se střevními kličkami • komplikace • krevní ztráty, poranění velkých cév, poranění GIT • anejakulace při bilaterálním postižení paraaortálních sympatických nervových pletení a hypogastrického plexu • paralytický ileus, kýla v jizvě

  3. Modifikovaná RPLND • omezená disekce retroperitoneálních mízních uzlin v ipsilaterální oblasti šetřící kontralaterální nervové pleteně • minimalizace kontralaterální disekce, zvláště pod IMA • umožňuje zachování neporušených reprodukčních funkcí u 62% pacientů (Fossa SD, Kleep O, Ous S etal. Unilateralretroperitoneallymph node dissection in patiens withnonseminomatoustesticular tumor in clinicalstage I. Eur Urol 1984; 10:17-23)

  4. Laparoskopická retroperitoneální lymfadenektomie(LRPLND) první zkušenosti s LRPLND (Janetschek et al., J Urol 1996; Winfield, Urol. Clin North Am 1998) alternativa otevřené retroperitoneální lymfadenektomie výrazně lepší pooperační průběh, kratší hospitalizace, menší krevní ztráty, menší spotřeba analgetik srovnatelný operační čas, nízké procento konverzí na otevřený výkon, stejný výskyt recidiv onemocnění procento konverzí 2-10%; závisí na zkušenostech pracoviště (Albqami, Janetschek, 2005; Corvin, 2005; Maldonado-Valadez et al., 2007; Permpongkosol et al., 2007 Abdel-Aziz, 2006; Hamilton, 2007; Correa 2007; Custureri, 2005; Neyer, 2007)

  5. Retroperitoneálnílymfadenektomie • primární léčba - alternativa • NSGCT CS1 u pacientů, kteří nemohou/nechtějí podstoupit chemoterapii nebo surveillance • NSGCT CS2 s negativními markery • seminomy CS1, marker + • relaps onemocnění po primární léčbě • není superiorní nad CHT (2 cykly BEP) • postchemoterapeutické exstirpace reziduálních uzlin při normalizaci sérových markerů

  6. Laparoskopická modifikovaná retroperitoneální lymfadenektomie

  7. Laparoskopická modifikovaná retroperitoneální lymfadenektomie

  8. Laparoskopická modifikovaná retroperitoneálnílymfadenektomie

  9. Laparoskopická modifikovaná retroperitoneálnílymfadenektomie CT 2010 PET CT 2013

  10. Výsledky

  11. Komplikace

  12. Komplikace – lymfokéla/chylaskos

  13. Laparoskopická modifikovaná retroperitoneální lymfadenektomie

  14. Závěr • LRPLND je excelentní operační technikou, která oproti otevřené operaci výrazně zlepšuje pooperační průběh a snižuje pooperační morbiditu pacientů s germinálními nádory I-II klinického stadia při stejných onkologických výsledcích jako u otevřené RPLND

More Related