sooleinfektsioonid n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Sooleinfektsioonid PowerPoint Presentation
Download Presentation
Sooleinfektsioonid

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

Sooleinfektsioonid - PowerPoint PPT Presentation


  • 143 Views
  • Uploaded on

Sooleinfektsioonid. Sooleinfektsioonid. 1 miljard haigusjuhtu aastas 2-5 miljonit surma aastas. Lancet 2010;375:100. Sooleinfektsioon = viiruslik, bakteriaalne või algloomade põhjustatud seedetrakti limaskesta ärritus ja põletik.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Sooleinfektsioonid' - landen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sooleinfektsioonid1
Sooleinfektsioonid

1 miljard haigusjuhtu aastas

2-5 miljonit surma aastas

slide4

Sooleinfektsioon = viiruslik, bakteriaalne või algloomade põhjustatud seedetrakti limaskesta ärritus ja põletik

slide5

Diarröa= defekatsioon ≥ 3 korda või vähemalt 200 g väljaheidet päevas

  • Tenesmid
      • Valulikud soole spasmid defekatsiooni eel ja ajal
  • Düsenteeria
      • Kramplik kõhuvalu, tenesmid, väikeses koguses sagedased väljaheited lima ja/või verega või ilma
slide6

toidumürgistus (foodborne disease)

    • raskemetallid
    • seenemürgid, kalamürgid
    • toiduinfektsioonid (foodborne infections): botulism, Staphylococcus aureus, bacillus cereus jt. aga ka gastroenteriitideallakuuluvad Salmonella jt.
sooleinfektsioonide etioloogia
Sooleinfektsioonide etioloogia
  • Viirused (70%)
      • Noroviirused
      • Rotaviirus
      • Adenoviirused
  • Bakterid (10-20%)
      • Campylobacter jejuni
      • Salmonella spp
      • Shigella
      • Escherichia coli
      • Clostridium difficile
      • Vibrio
  • Algloomad (10%)
      • Cryptosporidium
      • Entamoeba histolytica
      • Giardia Lamblia
k rgendatud risk
Kõrgendatud risk
  • Reisimine
  • Lastehoiud/aiad
  • Hooldekodud
  • HIV +
  • AB kasutamine (Clostridium difficile)
  • Mereannid
  • Massiüritused
patogenees
Patogenees
  • Adhesioon - patogeen koloniseerib limaskesta kinnitudes epiteeli rakkudele - malabsorptsioon, mikrohattude destruktsioon (EPEC, ETEC, viirused)
  • Invasioon – patogeen kinnitub ning tungib paljunemiseks epiteeli rakkudesse – tugev põletikureaktsioon ja düsenteeria (Shigella, EIEC, Salmonella, Yersinia)
patogenees1
Patogenees
  • Enterotoksiinid- raku funktsiooni häired
    • vibrio cholerae toksiin, ETEC
  • Tsütotoksiinid – raku destruktsioon
    • Shigella dysenteriae Shiga toksiin, EHEC serotüüp 0157:H7 Shiga-like toksiin (hemorraagiline koliit, verine diarröa, HUS)
  • Neurotoksiinid - C. Botulinum
deh dratatsiooni n hud
Dehüdratatsiooni nähud
  • Limaskestade kuivus
  • Vähenenud naha turgor
  • Oliguuria/anuuria
  • Sisselangenud lõge
  • Apaatsus
  • Tahhükardia, hüpotensioon
  • Jahedad jäsemed
  • Pisaravoolu vähenemine/kadu
  • Sissevajunud silmad
  • Janutunde suurenemine/vähenemine
rotaviirus
Rotaviirus
  • Rotaviirus klassifitseeritakse seitsmesse serogruppi (A-G), millest A grupp põhjustab rohkem kui 90% rotaviirus-infektsioonidest inimestel.
  • Peiteperiood kuni 48 tundi.
  • Iseloomulik peensooletüüpi kõhulahtisus, oksendamine, palavik ja kõhuvalu.
  • Sümptomid kestavad 3-8 päeva.
  • Haiguse põdemine ei anna immuunsust, kuigi järgnevad nakkused võivad kulgeda kergemalt.
rotaviirus1
Rotaviirus
  • Ravi sümptomaatiline
  • Olemas suukaudne vaktsiin.
    • Esimene annus peab olema manustatud enne 15. elunädalat (st hiljemalt 14+6) ning kuur lõpetatud enne 24. elunädalat.
noroviirus
Noroviirus
  • Caliciviridae sugukond
  • Nakatumiseks vaja 10-100 viirusosakest.
  • Väga vastupidavad külmumisele, kuumutamisele (kuni 60°C), etanoolile, kloriinile ja detergent- puhastuslahustele.
salmonella
Salmonella
  • Üldinfektsioone põhjustavad serotüübid:
    • Salmonella typhi
    • Salmonella paratyphi
  • Sooleinfektsiooniga piirduvad serotüübid:
    • S. enteritidis (78,5%)
    • S. typhimurium (12,1%)
    • ...
    • ....
    • ....
    • ...jne
salmonelloosi ravi
Salmonelloosi ravi
  • Antibiootikumravi näidustatud lastele (alla 2 a), eakatele (üle 50 a) ja immuunpuudulikkusega patsientidele süsteemse infektsiooni ohu tõttu (baktereemia, endokardiit).
slide23

“Antibiotics eliminate pathogens and limit their carriageand systemic effects; however, in most diarrheal illnessesthey do not alter the disease substantially, and in some,such as infection with E coli O157:H7, they make mattersworse.Their main use remains in the management ofdysentery.”

THE LANCET • Vol 363 • February 21, 2004

k hut fus
Kõhutüüfus
  • S. Typhi
  • Sümptomid:
    • veniva kuluga progresseeruv palavik
    • spastiline kõhuvalu
    • köha jms hingamisteede nähud
    • “Rose spots”
    • 3% pts esineb soole perforatsioon ja hemorraagia
  • AB ravi alati näidustatud
  • Vaktsiinvälditav
k hut fus1
Kõhutüüfus
  • 12-33 milj juhtu aastas
  • 500 000 surmajuhtu
  • Aasia, Kesk- ja Lõuna- Ameerika, Aafrika
  • Indias multiresistentne S. Typhi
  • Inimene ainus peremees
clostridium difficile
Clostridium Difficile
  • G+, anaeroobne, eoseid moodustav pulkbakter
    • Toksigeensed tüved
      • Toksiin A - enterotoksiin
      • Toksiin B - tsütotoksiin
      • Binaarne toksiin
    • Mitte-toksigeensed tüved
clostridium difficile1
Clostridium Difficile
  • Kõige sagedasem kõhulahtisuse põhjustaja hospitaliseeritud patsientide seas.
  • Sümptomid võivad avalduda 1 päev – 6 nädalat pärast AB alustamist (enamasti 3-9 päeva).
clostridium difficile2
Clostridium Difficile
  • Asümptomaatiline kandlus
    • ≤ 1 a lapsed kuni 50%
    • Terved täiskasvanud 3-5%
    • Hospitaliseeritud antibiootikumravi saanud täiskasvanud 15-25%
clostridium difficile3
Clostridium Difficile
  • Sümptomid
    • Diarröa
    • Pseudomembranoosne koliit
  • Komplikatsioonid
    • Toksiline megakoolon (suremus 65%)
    • Perforatsioon
    • Valgukaotus enteropaatia
  • Relaps 20%
riskigrupid
Riskigrupid
  • AB ravi saavad patsiendid
  • Abdominaalkirurgia pts (sh CS)
  • Pikaajaline haiglasolek
  • Raske haigus (vähk)
  • Immuunsupressioon
  • Kõrge vanus
slide31
Ravi

20%juhtudestinfektsioon laheneb pärast AB-ravi lõpetamist 2-3 päevaga

C. Difficile antibiootikumravi:

Metronidasool

Vankomütsiin

Fidaxomicin

c difficile
C.difficile
  • Levimas C. Difficile serotüüp BI/NAP1/027
  • Toksiin A, B ja binaarne toksiin
  • Resistentne fluorokinoloonidele
  • Põhjustab raskemat infektsiooni ja kõrgemat suremust
  • 80% haiglatekkene, kuid haigestumise tõus “madala riskiga” populatsioonis
enterobacteriaceae
Enterobacteriaceae
  • EnterotoksigeenneE coli (ETEC)
  • EnterohemorraagilineE coli (EHEC)
  • EnteropatogeenneE coli (EPEC)
  • Enteroinvasiivne E coli (EIEC)
  • Enteroagregatiivne E coli (EAEC)
enterohemorr aagiline e coli
EnterohemorraagilineE. coli
  • Reservuaar: kariloomad, inimesed
  • Levib saastunud väheküpsetatud liha, pastöriseerimata piima, puuviljade, juurviljade, vee sh ujumiveega ning otsesel kontaktil nakatunud inimesega.
slide35
EHEC
  • Produtseerib tsütotoksilist Shiga-like toksiini
  • Iseloomulik puhanguline levik (serotüüp O157:H7)
  • Põhjustab hemorraagilist koliiti
  • 10%-l komplitseerub hemolüütilis-ureemilis-sündroomiga – letaalsus 3-5%
e coli o104 h4 puhang 2011 a
E. Coli O104:H4 puhang 2011 a.
  • 15 riiki
  • 3222 juhtu
  • 810 HUS (25% nakatunutest)
  • 36†
  • HUS - peamiselt täiskasvanud (89%) naistel (68%) (keskmine vanus 43 a)
  • Keskmine inkubatsiooniaeg 8 päeva
  • HUS kujunemine keskmiselt 5 päeva jooksul diarröa tekkest
e coli o104 h4
E. Coli O104:H4
    • EHEC ja EAEC virulentsuse kombinatsioon
  • Inkubatsiooniaeg pikem kui E. Coli O157:H7
  • HUS 25%-l patsientidest
  • HUS peamiselt täiskasvanud naistel
    • ESBL (extended spectrum β-lactamase)