slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
加齢歯科学テーマ別発表 PowerPoint Presentation
Download Presentation
加齢歯科学テーマ別発表

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 16

加齢歯科学テーマ別発表 - PowerPoint PPT Presentation


  • 112 Views
  • Uploaded on

加齢歯科学テーマ別発表. 2班 小熊崇泰      熊坂愛理      河野雅之     小島啓司       斉藤彰       吉川博之. ① 論文及び研究の概要及び導入 PartⅠ. (根本にある目的) 嚥下障害の患者さんに対して有効な治療法の開発 従来・・・ このような患者さんに対する治療は誤嚥を防ぐための強化訓練 食事・姿勢の改善・非経口栄養  etc ・・・ 「 FES( 機能的電気刺激) による、標的となる筋活動の増幅」 を利用した補助器具の開発はできないだろうか・・?. 目標. ① 論文及び研究の概要及び導入 PartⅡ. (標的となる筋)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '加齢歯科学テーマ別発表' - lanai


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

加齢歯科学テーマ別発表

2班

小熊崇泰      熊坂愛理      河野雅之 

   小島啓司       斉藤彰       吉川博之

slide2
①論文及び研究の概要及び導入PartⅠ

(根本にある目的)

嚥下障害の患者さんに対して有効な治療法の開発

従来・・・

このような患者さんに対する治療は誤嚥を防ぐための強化訓練

食事・姿勢の改善・非経口栄養 etc・・・

「FES(機能的電気刺激)による、標的となる筋活動の増幅」

を利用した補助器具の開発はできないだろうか・・?

目標

slide3
①論文及び研究の概要及び導入PartⅡ

(標的となる筋)

顎舌骨筋(MH)・甲状舌骨筋(TH)

(原理)

嚥下において重要な喉頭(及び舌骨)の挙上にはMH、THの

活動が不可欠

これらの筋の活動をFESによって嚥下中に増幅させることが

できれば、舌骨・喉頭の働きが不十分な嚥下障害者の気道の

保護に非常に有効である(喉頭挙上の潜在的な増幅)

つまり・・・

slide4
①論文及び研究の概要及び導入PartⅢ

自動に、適切なタイミングでFESを与え、MH及びTHの活動を

増幅させることができれば最高だが、それは今のところ困難

超重要

マニュアルで、適切なタイミングでFESと嚥下運動を協調させ、

筋活動(MH、TH)を増幅させることができるかどうかが焦点

人間は咽頭部の刺激を感じ、「そろそろ飲み込むかな」と随意的

に感じることもできる。これを利用すれば「適切なタイミング」を

獲得することができるのではないだろうか?

slide5
①論文及び研究の概要及び導入PartⅣ

(問題点)

確かに、筋肉内に電極を置くなりすれば個々の筋は特有の活

動を行うことができるが・・・

順応とは・・・

発火の大きさ、持続時間の低下

・FESを繰り返し与えることで、中枢で順応が起こってしまうのでは?

・FESが、MHとTHの活動の適切なタイミングに影響するのでは?

これらの問題点をクリアし、「喉頭挙上を助ける筋活動の増幅」を

実現できるのかを確かめるために実験を行った!!!

experimental procedures
②実験の方法(Experimental Procedures)

(実験の基本的な概要)

・9人の健康な成人が被験者(F1人 M8人)

 で9回行った

・平均年齢は43y

・MH、THは両側性の筋である

簡単な模式図

下顎骨

顎舌骨筋

舌骨

甲状舌骨筋

片側は刺激用の電極を*左図

 片側はEMG計測用の電極*左図

は甲状軟骨の動きを察知するパッチを皮膚上に貼付

甲状軟骨

・2相性刺激(200μS、0,5~6,0mA 30Hzの頻度)

experimental procedures1
②実験の方法(Experimental Procedures)

(1)被験者の口腔内に2mlの水をシリンジで与えた。

(2)嚥下開始に合わせてFES発生のボタンを押して

   もらった。

(3)その時の顎舌骨筋と甲状舌骨筋の筋電図を

  計測した。

(4)また被験者が刺激を予想してFESのボタンを

  押すが、実験者がその刺激を故意に出ない

ようにした。(Foil実験)

slide8

Figure 1

甲状舌骨筋

顎舌骨筋

FES

slide9

FESの開始時間から顎舌骨筋の活動までの時間

FESの開始時間から甲状舌骨筋の活動までの時間

:平均値

被験者別の実験データ

:実測値

slide10

FESの開始時間から顎舌骨筋の活動までの時間

FESの開始時間から甲状舌骨筋の活動

までの時間

:平均値

各試行別の実験データ

:実測値

slide11
 甲状舌骨筋の活動開始とFES               に同時性を持たせる方法 甲状舌骨筋の活動開始とFES               に同時性を持たせる方法
  • Predict control

被験者自身は甲状舌骨筋の活動と喉頭の挙上

のタイミングが同じことがわかっている。

つまり、口腔内に食塊がある時、嚥下の咽頭期

における喉頭の挙上の開始時間を予測すること

ができる。

喉頭の挙上を予想したときFESのボタンを押すこと。

slide12
 甲状舌骨筋の活動開始とFES               に同時性を持たせる方法 甲状舌骨筋の活動開始とFES               に同時性を持たせる方法
  • Reactive control

・ボタンを押そうと思ってから実際にボタンを

押すまでの時間→200~300ms

・食塊が喉頭蓋谷にある時から甲状舌骨筋の

活動開始までの時間→平均250ms

食塊が咽頭へ入る感覚でボタンを押すと手動

の反応時間の遅延を利用して甲状舌骨筋の

活動開始とFESのタイミングを合わせられる。

slide13

顎舌骨筋

甲状舌骨筋

FESを作動させた嚥下を繰り返しても顎舌骨筋と

甲状舌骨筋の活動の大きさに変化は見られない

slide14

甲状舌骨筋

顎舌骨筋

同様に持続時間においても変化は見られなかった。

slide15

顎舌骨筋と甲状舌骨筋の活動開始時間の差

→ベースラインとFoil嚥下で比較

これらの間には有意な差は見られなかった

slide16
まとめ

・健康な被験者は、口腔感覚や手の動作の認識機能が十分あるので、下の咽頭期と手動のFES発生のボタンを合わせることができる。

・筋活動のパターンは筋刺激増幅の影響によって順応しない。

  慢性的嚥下障害患者にFESを長期間使用できる。

嚥下障害患者でも口腔感覚や手の動作の認識機能が十分あれば