1 / 19

ADRENOCORTICOSTEROID

ADRENOCORTICOSTEROID. Dr. M. Fathul Qorib , SpKFR. Efek Hormon Steroid. Metabolisme perantara ( glukocorticoid ) Retensi garam ( mineralocorticoid ) Androgenik Estrogenik. Glucocorticoid alami cortisol (hydrocortisone). Disintesis dari cholesterol

lan
Download Presentation

ADRENOCORTICOSTEROID

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ADRENOCORTICOSTEROID Dr. M. FathulQorib, SpKFR

  2. EfekHormon Steroid • Metabolismeperantara (glukocorticoid) • Retensigaram (mineralocorticoid) • Androgenik • Estrogenik

  3. Glucocorticoidalamicortisol (hydrocortisone) • Disintesisdari cholesterol • Sekresikortisolmencapaipuncakpadadiniharidansesudahmakan • Memilikiperananpadaregulasimetabolismeperantara, fungsikardiovaskular, pertumbuhan, danimunitas

  4. Farmakokinetik • Di dalam plasma : 90% cortisolterikatoleh corticosteroid –binding globulin (CBG) • CBG meningkatpadawanitahamildanpemberian estrogen, sertapadahipertiroidisme • Waktuparuhcortisolsecara normal adalahsekitar 60-90 menit • Waktuparuhdapatmeningkatbila hydrocortisone (sediaancortisol) dalamdosisbesar, ataupadasaat stress, hipotiroidisme, ataugangguanfungsi liver.

  5. Farmakokinetik (steroid sintetis) • Disintesisdaricholic acid yang didapatdarihewanternak • Absorpsipadapemberian oral terjadisecaracepatdanmenyeluruh • Beberapaobatdiberikandalambentukprodrugsepertiprednison yang akansegeradiubahmenjadiprodukprednisolone yang aktif

  6. Farmakodinamik • Bekerjamelaluireseptorglucocorticoid regulasitranskripsi gen denganhasilexpresi yang spesifik: - efekfisiologis - efekmetabolik (stimulasiglukoneogenesismeningkatkankadar serum glukosa) - efekkatabolik (katabolismejaringanotot, lemak, kulit, danjaringanikat) - efekantiinflamasidanimunosupresif - efek lain

  7. Sediaan corticosteroid • Glucocorticoidkerjasingkat - hydrocortisone, cortisone, prednison, prednisolone, methylprednisolone, meprednisone • Glucocorticoidkerjamenengah - triamcinolone, paramethasone, fluprednisolone • Glucocorticoidkerja lama - betametasone, dexametasone

  8. Kontraindikasipemberian • Ulkuspeptikum, • Sakitjantungatauhipertensi • Congestive heart failure • Infeksi • Psikosis • Diabetes • Osteoporosis • Glaukoma • Infeksi herpes simplex !!!!!!!!

  9. Antidiabetik Oral (ADO)

  10. Golonganagen ADO • Sekretagoguginsuline (sulfonilurea, meglitinide) • Biguanide • Thiazolidinedione • Penghambatglukosidasealfa

  11. Sulfonylurea • Mekanismekerja : meningkatkanrilis insulin daripankreas • Sulfonylurea generasi I : tolbutamide, chlorpropamide, tolazamide • Sulfonylurea generasi II : gliburide (glibenclamide), glipizide, danglimepiride

  12. farmakokinetik • Absorpsibaik • 70-90% terikat albumin • Tolbutamidmemilikiwaktuparuh paling pendek (4-5 jam)  sediaan sulfonylurea paling amanuntukgeriatri • Klorpropamidememilikiwaktuparuhterlama (36 jam)

  13. Gliburide (glibenclamide) • Dimetabolismedalamhati • Waktuparuhsingkattetapiefekterapibertahanhingga 24 jam • Efektidakdiinginkanmeliputi : hipoglikemia, dan flushing • Dikontraindikasikanpadapenderitagangguanhatidanginjal • Dosisawal 2,5 mg/hari yang diberikanpadapagihari • Dosis maintenance : 5-10 mg/hari

  14. Glimepiride • Disetujui FDA untukdigunakansbg ADO tunggalataukombinasi dg golbiguanide • Pemberian 1x/hari • Efektifuntukmenurunkankadarguladarahpadapenderita diabetes yggagal dg program diet danolah raga • Dosis : 1 mg/ hari • Dosismaksimal : 8 mg/hari

  15. BIGUANIDE (METFORMIN) • Mekanismekerjablmjelas • Mekanismekerja yang diusulkan : 1. stimulasiglikolisissecaralangsung eliminasiglukosadarahmeningkat 2. penurunanglukoneogenesis 3. melambatkanabsorpsiglukosadiususdanpeningkatanperubahanglukosamenjadilaktatolehenterosit 4. Penurunankadarglukagon Lebihtepatdisebutsebagaiageneuglikemikdaripadasbgagenhipoglikemik

  16. Metabolismedanekskresi • Waktuparuh 1,5 – 3 jam • Tidakterikat protein • Tidakdimetabolisme • Diekskresiginjalsbgsenyawaaktif

  17. Penggunaanklinis • Paling seringdiresepkanpadapenderita dg obesitas • Sebagaiterapikombinasipadapenderita yang gagaldenganpenggunaan sulfonylurea • Dosis : 500 mg s/d 2,5 g • Kontraindikasi : penyakitginjal,penyakithati, danalkoholisme

  18. TERIMA KASIH

More Related