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强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用

强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用. 强生公司爱惜康缝线部 产品技术专员. 讨论内容. 强生公司爱惜康部门概况 缝线的分类 关腹缝线、减张缝线 肝胆胰手术缝线的选择. Johnson & Johnson. World ’ s most comprehensive and broadly based manufacturer of healthcare products Annual sales of $36.3 billion Over 200 operating companies worldwide

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强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用

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Presentation Transcript

  1. 强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用 强生公司爱惜康缝线部 产品技术专员

  2. 讨论内容 • 强生公司爱惜康部门概况 • 缝线的分类 • 关腹缝线、减张缝线 • 肝胆胰手术缝线的选择

  3. Johnson & Johnson • World’s most comprehensive and broadly basedmanufacturer of healthcare products • Annual sales of $36.3 billion • Over 200 operating companies worldwide • Approximately 108,300 employees • Billions invested in R&D * Data on file, ETHICON, INC

  4. ETHICON, INC. Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887 ETHICON, INC., which stands for Ethical and Confidence, was officially established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949 From the earliest materials to that of natural materials-GUT & SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has been at the forefront of technology从早期生产天然材质的肠线及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线，爱惜康缝线一直是走在技术的最前沿。

  5. ETHICON, INC.product line Suture Dermbond Hemo Mesh Absorbable Non-absorbable Flat mesh Surgicel Vipro I Coated Vicryl Prolene Nu knit Vipro II Vicryl Rapid Ethibond Fibrillar 3DP Monocryl Ethilond Sposon PDSII PHS Mersilk Proceed

  6. Suture Types缝线的种类 Non-Absorbable 不可吸收缝线 Absorbable 可吸收类 Natural天然材质 Synthetic 人工合成 Natural天然材质 Synthetic 人工合成 Braided 编织缝线 Monofilament单股缝线 Braided 编织缝线 Monofilament单股缝线 较短的伤口支撑时间和材质吸收时间 中短期伤口支撑时间和材质吸收时间 中短期伤口支撑时间和材质吸收时间 长期伤口支撑时间和材质吸收时间

  7. 丝线关腹现状 • 窦道 • 感染 • 切口裂开 • ……

  8. 关腹线的选择 防止上口裂开 组织反应小 细菌不易窝藏 我们的需要 • 缝线张力强度大 • 人工合成 • 单股缝线

  9. PDS* II普迪丝* (聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线 • 人工合成 • 单股 • 可吸收 * 注册商标 Trademark

  10. 人工合成 可吸收 单股 更强的初始张力， 更长的伤口支撑 组织反应小 无异物残留 细菌不易窝藏 更适于缝合筋膜 可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良患者 PDS* II普迪丝* (聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线 * 注册商标 Trademark

  11. PDS* II普迪丝* (聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线 • 伤口支撑时间60天 • 在90天时，张力消失 • 材质吸收时间180~210天 * 注册商标 Trademark

  12. 同等规格的丝线和PDS在植入体内6周的张力对比同等规格的丝线和PDS在植入体内6周的张力对比

  13. 普迪丝PDSII适用于… • 腹壁全层连续缝合 • “8”字分层缝合 • 连续分层缝合

  14. 常用型号及使用方法 • 0号 PDSII, W9236T • 使用方法见图示

  15. (缝线张力要松紧适度）

  16. 手术录像－使用PDSII连续分层关腹 缝合前鞘 缝合腹膜 和后鞘 最后打结

  17. Result of Synthetic Absorbable Suture vs. Silk 使用人工合成吸收缝线和丝线的对比 使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合 Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W. Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Izumisano Municipal Hospital, Osaka, Japan 摘要: 使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口(尤其是污染的伤口)的连续缝合的有效性还未明确.因此, 本次研究调查了使用普迪思(PDS, Polydioxanone)缝线连续缝合清洁的和污染的腹壁伤口;用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合. 使用普迪思进行连续缝合的组有152个病人, 而丝线组有280个病人. 在伤口愈合的早期, 对比伤口裂开, 伤口感染以及切口疝的发生率- 发现两组没有显著性差异. 然而, 在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期出现了缝线窦道的问题, 其中20个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除. 总结: 本次研究结果证明使用普迪思连续缝合腹壁伤口(清洁及污染的)是可行的方式.

  18. June 1986 Volume 31 Number 3. Printed In Great Britain 使用普迪思（PDS，Polydioxanone）进行腹壁缝合 NR Binnie， CL Bainbridge and I M C Macintyre Department of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology, Western General Hospital, Edinburgh EH4 2XU Polydioxanone（PDS）是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供超过2个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要6个月。本文研究了122个病人，并在术后至少1年的时间内进行了跟踪随访，无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道的产生是一个很大的进步。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似因此建议使用普迪思（PDS）进行腹部常规切口的缝合。

  19. 普迪思（PDSII）关腹对您而言 • 操作更快、更简单 • 有效防止切口裂开 • 降低切口感染的风险 • 杜绝窦道的形成

  20. 减张缝线 我们的需要 • 缝线张力强度大 • 使用方便 • 缝针锋利、抗弯性好

  21. 减张缝合线 Ethilond 爱惜良 W2797 • 人工合成不可吸收缝线，张力大 • 包装内有灭菌套管，直接使用 • 缝针钢材强度大，抗弯性好

  22. 胆道缝合线 我们担心 • 狭窄 • 形成结石 • 吻合口渗漏

  23. 胆道缝合线 我们需要 • 不留异物的人工合成可吸收缝线 • 对组织切割小单股线或带涂层的编制线

  24. 胆道缝合线 为您推荐 • 胆管缝合：单股可吸收 5/0 PDS II W9100T • 胆肠吻合：多股编制可吸收 4/0 Vicryl J771D PDS使用后7天组织反应 Coated Vicryl使用后14天组织反应

  25. CoatedVICRYL*保护 薇乔* (聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线 • 人工合成 • 多股编织 • 可吸收 * 注册商标 Trademark

  26. 人工合成 可吸收 编织 涂层 组织反应小 无异物残留 操作方便，打结牢靠 初始张力为丝线的两倍 平滑穿过组织 打结下滑容易 弥补多股线的缺点 涂层牢固，不易脱落 CoatedVICRYL*保护 薇乔* (聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线 * 注册商标 Trademark

  27. CoatedVICRYL*保护 薇乔* (聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线 • 初始张力为丝线的两倍 • 有效伤口支撑时间30天 • 在35天时，张力消失 • 材质吸收时间56~70天 * 注册商标 Trademark

  28. The same goes for 2-0 Vicryl vs. 2-0 Silk 同等规格的保护薇乔和丝线的张力对比

  29. 组织反应性对比

  30. 吻合手术的推荐缝线 可吸收缝线C/R保护薇乔， 3/0或4/0，可控释8根针包装

  31. 使用CR 保护薇乔进行胆肠吻合

  32. 肝脏手术缝针 肝针 W9391 钝性分离，减少对组织的损害 单纯间断或褥式缝合 黒针－门静脉、肝动脉 视野清晰 减少视觉疲劳 防渗漏针－上下腔静、动脉 针线比率1：1 减少渗血

  33. 总 结 • 缝线的分类 薇乔、普迪斯…… • 关腹线 PDSII W9236T • 减张缝合线 Ethilond W2797 • 胆道缝合线 Coated Vicryl J772D • 肝针钝针、黒针、防渗漏针

  34. Thank for you listening！

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