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IgA 肾病

IgA 肾病. IgA nephropathy 是肾小球系膜区以 IgA 或 IgA 沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因. 发病机制. 多在呼吸道或消化道感染后，推测黏膜免疫与此有关 病变严重和新月体形成者，肾小球内有淋巴、单核、巨噬细胞浸润 细胞免疫具有一定作用. 病 理. 主要为弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生。此外可有轻微病变、局灶增生、毛细血管内增生、系膜毛细血管性、新月体、 FSGS 等。免疫病理以 IgA 沉积为主。电镜见电子致密物沉积. 轻微病变性 IgA 肾病. 局灶增生性 IgA 肾病. 系膜增生性 IgA 肾病.

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IgA 肾病

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Presentation Transcript

  1. IgA肾病 IgA nephropathy是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因

  2. 发病机制 • 多在呼吸道或消化道感染后，推测黏膜免疫与此有关 • 病变严重和新月体形成者，肾小球内有淋巴、单核、巨噬细胞浸润 • 细胞免疫具有一定作用

  3. 病 理 主要为弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生。此外可有轻微病变、局灶增生、毛细血管内增生、系膜毛细血管性、新月体、FSGS等。免疫病理以IgA沉积为主。电镜见电子致密物沉积

  4. 轻微病变性IgA肾病

  5. 局灶增生性IgA肾病

  6. 系膜增生性IgA肾病

  7. IgA在系膜区沉积

  8. 电子致密物沉积在系膜区

  9. 临床表现 前驱感染与肉眼血尿发作间期短（数小时，3天内），血清IgA增高，以肾小球源血尿为主的混合性血尿，腰痛或腹痛，以上存在常提示IgAN可能

  10. 诊断标准 • 肾活检免疫病理 • 排除肝硬化，紫癜肾，LN等继发性

  11. 治疗和预后 根据不同的临床、病理综合给予治疗 1.单纯血尿和（或）蛋白尿 2.大量蛋白尿或肾病综合征 3.急进性肾小球肾炎 4.慢性肾小球肾炎

  12. 复习思考题 1.原发性肾小球疾病的病理类型及临床表现 2.肾病综合征的病理、临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断及治疗 3.IgA肾病的临床表现及诊断

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