1 / 15

SONDAGEM NASOGÁSTRICA

SONDAGEM NASOGÁSTRICA. PROFª ADRIANA DALL’ASTA PEREIRA. Introdução. Desde as eras mais antigas, buscavam-se outras vias para alimentar pacientes impedidos de comer pela boca. Os egípcios alimentavam seus pacientes através de sondas retais e, com o passar dos anos,

lala
Download Presentation

SONDAGEM NASOGÁSTRICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. SONDAGEM NASOGÁSTRICA PROFª ADRIANA DALL’ASTA PEREIRA

  2. Introdução • Desde as eras mais antigas, buscavam-se outras • vias para alimentar pacientes impedidos de comer • pela boca. Os egípcios alimentavam seus pacientes • através de sondas retais e, com o passar dos anos, • houve empenho em se fabricarem tubos de alimenta- • ção, que possibilitassem maior conforto aos pacientes. • Muitos materiais foram utilizados para a confecção de • sondas nasoentéricas, entre eles a borracha, o polietileno • e, mais recentemente, o poliuretano e o silicone(1). • Ao mesmo tempo em que se buscava melhorar as sondas, • também houve progresso nas formulações dieté- ticas para a terapia nutricional enteral.

  3. Na década de setenta, Liffmann & Randall(1) e • Dobbie & Hoffmeister(4) construíram sondas de • jejunostomia e sondas nasais de fino calibre, com uma • ogiva distal que possibilitava o posicionamento delas • além do esfíncter piloro e permitia a administração de • dietas de maneira mais confortável e segura principalmente • nos pacientes idosos, acamados e com reflexos • diminuídos. • Esse tipo de sonda passou a ser • conhecido como sonda de DOBBHOFF, que, hoje, são • fabricadas em poliuretano e silicone, materiais que não • sofrem alteração física na presença de pH ácido, conservam • flexibilidade, maleabilidade e durabilidade, não • irritam a mucosa digestiva, e, por serem de pequeno • calibre, permitem o fechamento dos esfíncteres cárdia

  4. MRDL Unamuno e JS Marchini • e piloro(5,6,7). Com isso, os efeitos colaterais, que ocorriam • freqüentemente, com o uso das antigas sondas • calibrosas de polivinil, como, por exemplo, aspiração • pulmonar, irritação nasofaríngea e refluxo gastroesof • ágico, diminuíram. Procedimentos corretos e cuidados • na instalação da sonda e na administração da • dieta, porém, são de vital importância para evitar as • complicações e fazer com que o paciente receba os • benefícios da terapia(5,8).

  5. No ano de 1999, o Ministério da Saúde, através • da Portaria 337 e da Resolução 63 de 2000, normatizou • a Terapia Nutricional Enteral e oficializou as atribui- • ções de cada profissional dentro da equipe multiprofissional • especializada, que obrigatoriamente deve estar • presente nas instituições que usam a prática da • nutrição por meio de sondas digestivas e cateteres • venosos. Alimentar um paciente por sonda, seja por • via nasal ou ostomia, necessita de cooperação do paciente • e de seus familiares, principalmente quando • existe indicação dessa terapia no domicílio.

  6. A motivação individual desempenha papel importante • no comportamento do paciente. Um dos meios • para isso é melhorar a qualidade de informação e a • compreensão do paciente sobre sua enfermidade e • salientar a necessidade da terapia nutricional. Estimular • e ensinar o paciente e seus familiares a participar • dos cuidados com as sondas e administração das • dietas ajudará na redução da ansiedade e aumentará • a segurança deles, garantindo um melhor resultado no • seu estado nutricional, reduzindo-se riscos de complica • ções.

  7. PROCEDIMENTO • 1. Explicar o procedimento e sua finalidade ao paciente e/ou ao acompanhante; • 2. Reunir o material; • 3. Colocar biombos em volta do leito; • 4. Lavar as mãos • 5. Colocar o paciente em posição de Fowler alta – 45º, caso isso não seja possível, posicioná-lo em decúbito dorsal com a cabeça lateralizada para evitar possível aspiração; • 6. Inspecionar as narinas quanto à presença de obstrução e fratura, com o objetivo de determinar qual é a mais adequada.

  8. 7. Limpar a cavidade nasal e remover a oleosidade da pele, tanto do nariz quanto da testa, usando álcool à 70%; • 8. Calçar as luvas de procedimento; • 9. Verificar se a sonda está íntegra; • 10. Verificar o comprimento da sonda que será introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distância da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e, do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide. Acrescentar 10 cm a esta medida para um bom posicionamento no estômago. Marcar essa distância na sonda utilizando fita adesiva.

  9. Se nasoentérica • Verificar o comprimento da sonda que será introduzida, sem tocar no paciente. Medir a distância da ponta do nariz até o lóbulo da orelha e, do lóbulo da orelha até o apêndice xifóide. Acrescentar 25 cm a esta medida para um bom posicionamento no intestino. Marcar essa distância na sonda utilizando fita adesiva ou observar a marcação. Algumas sondas vêm demarcadas com pontos pretos, enquanto outras apresentam numerações. • 11. Colocar a cuba rim sobre o tórax do paciente para o caso de possível regurgitação; • 12. Pulverizar com xylocaína spray a cavidade oral do paciente;

  10. 16. Introduzir a sonda no interior da narina selecionada e avançar delicadamente ao longo do assoalho do nariz. Quando a sonda passar pela orofaringe, fazer uma pausa para diminuir a possibilidade de vômito. Examinar a orofaringe para certificar-se de que a sonda não se encontra enrolada. A partir deste momento, observar se há presença de sinais que possam indicar que a sonda foi introduzida nas vias aéreas, como cianose, dispnéia ou tosse. Pedir ao paciente que flexione levemente a cabeça para frente. Continuar delicadamente a introdução da sonda, solicitando ao paciente que realize movimentos de deglutição, até a sonda atingir a faringe. • 17. Avançar a sonda delicadamente até a marca pré-determinada;

  11. 18. Fixar a sonda ao nariz e à testa utilizando fita adesiva, com o cuidado de não tracionar a narina. • 19. Conectar a seringa de 20 mL na ponta da sonda. Posicionar o diafragma do estetoscópio na região epigástrica e introduzir, de forma rápida, 20 mL de ar, para auscultar o som da entrada do ar no estômago; • 20. Utilizar a seringa de 20 mL para aspirar parte do suco gástrico, com o objetivo de certificar-se do posicionamento correto da sonda; • 21. Limpar as narinas do paciente, removendo o excesso de xylocaína;

  12. 22. Posicionar o paciente confortavelmente; • 23. Deixar a unidade em ordem; • 24. Registrar o procedimento;

  13. OBSERVAÇÕES • - Se a sonda for permanecer aberta, conectá-la ao frasco coletor e posicionar este em nível inferior ao paciente para drenagem por gravidade.- É importante que, diariamente, seja realizada a limpeza das narinas e a troca da fixação para evitar a formação de lesões na região.- Antes de iniciar a dieta, realizar o teste da ausculta e o da aspiração de suco gástrico para confirmar o correto posicionamento da sonda.- Antes e após o término da administração da dieta ou de medicamentos, lavar a sonda com 20 mL de água potável.

  14. 13. Enrolar a sonda na mão dominante deixando livre 10 cm da extremidade; • 14. Pedir auxílio para colocar a xylocaína gel no dorso da mão não dominante; • 15. Lubrificar os 10 cm da extremidade da sonda, utilizando a xylocaína gel que foi colocada no dorso da outra mão;

  15. Considerações importantes • A identificação de pacientes com alto risco de desnutrição e o conhecimento da equipe multiprofissional sobre as técnicas de terapia nutricional, oferecida através de sondas, garantem uma melhor recuperação de pacientes internados em hospitais e também dos que estejam em seu domicílio

More Related