slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
??????? ? ????????? PowerPoint Presentation
Download Presentation
??????? ? ?????????

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 49

??????? ? ????????? - PowerPoint PPT Presentation


  • 308 Views
  • Uploaded on

آناتومی و فیزیولوژی. تهيه و تنظيم : بهنام پورگرمرودى. آناتومى. مجار ی هواي ی غير تنفس ی مجار ی هواي ی تنفس ی. مجار ی هواي ی تنفس ی. برونشيولها ی تنفس ی مجار ی آلوئول ی آلوئولها. Basic Anatomy. Upper Airway humidifies inhaled gases site of most resistance to airflow

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '??????? ? ?????????' - laksha


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

آناتومی و فیزیولوژی

تهيه و تنظيم :

بهنام پورگرمرودى

slide2
آناتومى
  • مجاری هوايی غير تنفسی
  • مجاری هوايی تنفسی
slide11
مجاری هوايی تنفسی
  • برونشيولهای تنفسی
  • مجاری آلوئولی
  • آلوئولها
basic anatomy
Basic Anatomy
  • Upper Airway
    • humidifies inhaled gases
    • site of most resistance to airflow
  • Lower Airway
    • conducting airways (anatomic dead space)
    • respiratory bronchioles and alveoli (gas exchange)
basic physiology
Basic Physiology
  • Negative pressure circuit
    • Gradient between mouth and pleural space is the driving pressure
    • need to overcome resistance
    • maintain alveolus open
      • overcome elastic recoil forces
    • Balance between elastic recoil of chest wall and the lung
slide15
تهويه مكانيكی
  • تهويه مكانيكی ريه به حركت هوا به داخل و خارج ريه اطلاق ميشود كه توسط فعاليت ماهيچه های تنفسی ايجاد ميشود.
basic physiology1
Basic Physiology

http://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes6.htm

ventilation
Ventilation
  • Carbon Dioxide

PaCO2= k * metabolic production alveolar minute ventilation

Alveolar MV = resp. rate * effective tidal vol.

Effective TV = TV - dead space

Dead Space = anatomic + physiologic

slide18
تنفس
  • تنفس در واقع به معنای تبادل اكسيژن و دی اكسيد كربن بين سلول ها و محيط خارج است.
  • اگر تبادلات اكسيژن و دی اكسيد كربن در سطح سلولی باشد تنفس داخلیRespiration Internalناميده ميشود
  • و اگر تبادلات گازی در سطح آلوئولهای ريوی ،انجام گيرد تنفس خارجیExternal Respirationناميده ميشود.
respiration
Respiration

PHYSIOLOGY

  • Ventilation: air entering and leaving the alveoli.
  • Transfer through the alveolo-capillary membrane:exchange of O2 and CO2 between the blood in the capillaries and the gases in the alveoli.
  • Perfusion - Circulation: transfer of O2 from the pulmonary capillaries to the cells of the body and transfer of CO2 from the cells to the pulmonary capillaries.
  • Cellularrespiration:transfer of O2 in the blood to the cells and CO2 from the cells to the blood.
alveolar capillary membrane
Alveolar/capillary membrane

Capillary

Alveolus

O2

O2

O2

O2

O2

CO2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

CO2

CO2

O2

CO2

O2

O2

O2

CO2

CO2

CO2

CO2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

CO2

O2

CO2

CO2

O2

O2

CO2

CO2

CO2

Membrane

oxygenation
Oxygenation
  • Oxygen:
    • Minute ventilation is the amount of fresh gas delivered to the alveolus
    • Partial pressure of oxygen in alveolus (PAO2) is the driving pressure for gas exchange across the alveolar-capillary barrier
    • PAO2 = ({Atmospheric pressure - water vapor}*FiO2) - PaCO2 / RQ
    • Match perfusion to alveoli that are well ventilated
    • Hemoglobin is fully saturated 1/3 of the way thru the capillary
the alveolus
The alveolus
  • PalvCO2 = % CO2 x Palv

e.g. 5 % x 760 = 38 mm Hg

  • PalvO2 = % O2 x PALV

e.g. 13.3 % x 760 = 101 mm Hg

e.g. 50 % x 760 = 380 mm Hg

e.g. 50 % x (760 + 25) = 393 mm Hg

(25 mm Hg = 33 cm H2O)

  • PalvCO= 5 % x 760 = 38 mm Hg
  • PalvO2 = 45 % x 760 = 342 mm Hg
  • PalvN2 = 50 % x 760 = 380 mm Hg

760 mm Hg

gaseous exchange

xx

O2-Hb- O2

O2

O2

O2

O2-Hb- O2

O2-Hb- O2

O2

O2

Gaseous exchange

Partial oxygen pressures in the blood

% SAT

O2

O2

O2

O2

O2

O2

O2

PaO2

Fixed and dissolved oxygen

Oxygen dissociation curve

oxygenation1
Oxygenation

http://www.biology.eku.edu/RITCHISO/301notes6.htm

gaseous exchange1
Gaseous exchange

Hemoglobin dissociation curve

100

20

16

80

Veinous

PO2 = 40

Arterial

PO2 = 100

Sat = 75

Sat = 97

12

60

O2 CONTENT IN ml/100ml

HEMOGLOBIN SATURATION

8

40

4

20

0

20

40

60

80

100

PO2 mm Hg

gaseous exchange2

PaO2

mm Hg

96-105

86-95

76-85

66-75

56-65

46-55

35-45

SaO2

%

98

97

95

93

89

84

75

Gaseous exchange

Correspondence between PaO2 and SaO2 at normal pH

gaseous exchange3
Gaseous exchange

Oxygen transfer

PO2

kPa

1 mmHg = 1,359 cmH2O

1 cmH2O = 0,735 mmHg

1 hPa = 1 cmH2O = 1 mbar

AIR INHALED

20.9

Alveoli

ALVEOLAR GAS

13.3

O2

10.0

ARTERIEL BLOOD

O2

O2

O2

O2

O2

VEINOUS BLOOD

5.3

O2

O2

2.7

TISSUE

Cells

gaseous exchange4
Gaseous exchange

Transfer of carbon dioxide

PCO2

kPa

Tissue

6.7

TISSUE

CO2

VEINOUS BLOOD

6.1

CO2

CO2

ARTERIAL BLOOD

5.3

CO2

2.7

EXHALED AIR

Alveoli

CO2

slide29
تغييرات پاتولوژيك در روابط بين تهويه به پرفيوژن شامل:
  • شنت (Shunt)گردش خون مناسب اما تهويه آلوئولی ناكافی مثل: ادم ريه وARDS آتلكتازی و پنومونی

SHUNT ZONE

NORMAL UNIT

slide30
تغييرات پاتولوژيك در روابط بين تهويه به پرفيوژن شامل:
  • فضای مرده آلوئولی (Dead Space) تهويه مناسب اما گردش خون ناكافی مثل: آمبولی ريه

DEAD SPACE

NORMAL UNIT

slide31
تغييرات پاتولوژيك در روابط بين تهويه به پرفيوژن شامل:
  • فاز خاموشی (Silent) زمانيكه گردش خون و تهويه هر دو ناكافی باشد مثل: پنومونكتومی

NORMAL UNIT

SILENT ZONE

abnormal gas exchange
Hypoxemia can be due to:

hypoventilation

V/Q mismatch

shunt

diffusion impairments

Hypercarbia can be due to:

hypoventilation

V/Q mismatch

Abnormal Gas Exchange

Due to differences between oxygen and CO2 in their solubility and respective disassociation curves, shunt and diffusion impairments do not result in hypercarbia

gas exchange
Gas Exchange
  • Hypoventilation and V/Q mismatch are the most common causes of abnormal gas exchange in the PICU
  • Can correct hypoventilation by increasing minute ventilation
  • Can correct V/Q mismatch by increasing amount of lung that is ventilated or by improving perfusion to those areas that are ventilated
mechanical ventilation
Mechanical Ventilation
  • What we can manipulate……
    • Minute Ventilation (increase respiratory rate, tidal volume)
    • Pressure Gradient = A-a equation (increase atmospheric pressure, FiO2, increase ventilation, change RQ)
    • Surface Area = volume of lungs available for ventilation (increase volume by increasing airway pressure, i.e., mean airway pressure)
    • Solubility = ?perflurocarbons?
compliance
كمپليانس ريه(Compliance)
  • قابليت اتساع ريه ها و قفسه سينه را كمپليانس يا پذيرش ريه مي نامند كه عبارت از افزايش حجم ريه ها به ازای يك واحد افزايش فشار در داخل آلوئولها ست.
mechanical ventilation1
Mechanical Ventilation

If volume is set, pressure varies…..if pressure is set, volume varies…..

….according to the compliance…...

COMPLIANCE =

 Volume /  Pressure

compliance1
Compliance

Burton SL & Hubmayr RD: Determinants of Patient-Ventilator Interactions: Bedside Waveform Analysis, in Tobin MJ (ed): Principles & Practice of Intensive Care Monitoring

resistance
مقاومت ريه :(Resistance)
  • مقاومت عبارت از اندازه گيری موانع موجود برای جريان گاز در كل راههای هوايی است.
slide40
حجمها و ظرفيتهای ريوی :
  • حجم جاری (VT : Tidal volume)

حجمی از هواست كه با يك دم عادی به ريه ها وارد و با يك بازدم معمولی از ريه ها خارج می شود. مقدار آن 6-8 ML/Kg يا در حدود 500 ML است.

slide42
حجمها و ظرفيتهای ريوی
  • حجم ذخيره دمیIRV: Inspiratory Reserve Volume

حجم هوای اضافی دمی است كه می توان به دنبال يك دم عادی، با يك دم عميق وارد ريه ها نمود. مقدار آن در حدود 3000ميلی ليتر است.

slide44
حجمها و ظرفيتهای ريوی
  • حجم ذخيره بازدمی (ERV : Expiratory Reserve Volume)

حجمی از هواست كه می توان بعد از پايان يك بازدم عادی ، با يك بازدم قوی از ريه ها خارج كرد. مقدار آن در حدود 1100 ميلی ليتر است.

slide46
حجمها و ظرفيتهای ريوی
  • حجم باقيمانده (RV : Residual Volume)

حجمی از هواست كه حتی با شديدترين بازدم نيز در ريه ها باقی می ماند و مانع از كلاپس آلوئولها می گردد. مقدار تقريبی آن 1200 ميلی ليتر است.

slide48

IC : Inspiratory capacity=VT+IRV) ظرفيت دمی(FRC : Functional Residual Capacity=ERV+RV) ظرفيت باقيمانده عملی(VC = Vital Capacitity)= IRV+VT+ERV)ظرفيت حياتی