Radiação e Seus Riscos à Saúde no Ambiente de Trabalho

1. Radiação e Seus Riscos à Saúde no Ambiente de Trabalho Prof. Dr. Renato M.E. Sabbatini

2. A constituição elementar do mundo físico Matéria Energia

3. Matéria versus energia Matéria Energia Estável Instável

4. Matéria e energia • E = m c 2 E = energia M = massa C = velocidade da luz

5. Estrutura da matéria • Núcleo • Prótons: carga positiva • Nêutrons: carga neutra • Nêutrons + Prótons = N.º de massa • Eletrosfera • Elétrons: carga negativa • Carga total do átomo igual a zero • Íon: átomo com um desbalanço de elétrons e prótons: carga total diferente de zero

6. O que é energia A capacidade de fazer a matéria mudar ou se mover • Energia potencial • Energia cinética • Átomos ou partículas aceleradas • Radioatividade • Energia térmica • Energia eletromagnética • Ondas

7. Energia a partir do átomo Elétrons Pósitrons Nêutron Prótons + nêutrons Energia Eletromagnética = Fótons

8. Geração de energia eletromagnética

9. Definições Básicas • O termo radiação vem do latim RADIARE • Fenômeno básico em que a energia se propaga através do espaço, podendo ser interceptada pela matéria (átomos). • O termo irradiação vem do latim IN e RADIARE • Interação entre a matéria e a energia radiante.

10. COMPRIMENTO DE ONDA (METROS) ENERGIA (eV) RADIAÇÕES IONIZANTES 1.24.1012 10-18 1.24.108 10-14 RAIOS CÓSMICOS RAIOS X GAMA 1.24.104 10-10 ULTRAVIOLETA 1.24 10-6 LUZ VISÍVEL INFRAVERMELHO 1.24.10-4 10-2 MICROONDAS, RADAR, TV 1.24.10-8 102 TV, ONDAS CURTAS, RÁDIO 1.24.10-12 106 RADIAÇÕES NÃO IONIZANTES Espectro Eletromagnético

11. CÓSMICA TERRESTRE EXTERNA INTERNA NATURAL ARTIFICIAL ELETROMAGNÉTICA MECÂNICA ONDULATÓRIO CORPUSCULAR Classificação das Radiações ORIGEM NATUREZA

12. Com excesso de energia (radiativo) Núcleos Estável Radioatividade Uma propriedade de alguns átomos (isótopos) que se desintegram espontâneamente, emitindo partículas ou energia Excesso de energia Emitida em forma de ondas eletromagnéticas: radiação  Emitida em forma de matéria: partículas  e 

13. Radiação, Usos e Efeitos

14. Classificação por efeito sobre a matéria • Radiações ionizantes • Radiações não-ionizantes

15. Radiação Ionizante Energia que, ao encontrar átomos pode produzir íons (átomos ionizados) através da retirada de elétrons de suas órbitas, resultando na formação de um par iônico - o elétron livre (-) e o restante do átomo (+)

16. Energia versus interação • Todo tipo de radiação ionizante, seja partícula ou onda eletromagnética, perde energia nas interações com a matéria • Quanto maior a energia da radiação, mais interações é capaz de produzir, portanto maior o percurso até ser totalmente freada, ou seja, maior o alcance

17. PARTICULADA Partículas sub-atômicas com massa: Alfa Beta Elétrons Neutrons NÃO PARTICULADA Ondas EM, sem massa e sem carga: Raios X Raios gama Raios UV Radiação Ionizante

18. Partículas Alfa • Núcleos átomos de hélio • 2 neutrons + 2 prótons • Carga = +2 • Energia = 4 - 8 MeV • Propagação limitada: • <10cm no ar; 60µm em tecidos • Isolamento fácil: papel, pele

19. Partículas Beta • Elétrons ejetados em alta velocidade. • Carga = (-1) • Energia = alguns KeV - 5 MeV. • Alcance: aprox. 30 cm/MeV no ar e poucos mm em tecidos corporais. • Baixo dano: 6-8 ion pairs/µm em tec.

20. Unidades de Medida Curie • Medida da radioatividade • 1 curie (Ci)=3,7 x 1010 desintegrações / segundo Roentgen • Quantidade de radiação produzida por radiação X ou gama • 1 Roentgen (R)=2,58 x 10-4 Coulomb/kg

21. Conceitos Exposição • Quantidade de radiação a qual o corpo é exposto. Dose Absorvida • Quantidade de radiação que o corpo absorve. Meia Vida Radioativa • Tempo necessário para a radioatividade de um isótopo diminuir 50%.

22. Radiação Ionizante • Criação de radicais livres • Criação de moléculas ionizadas • Intensidade da ExposiçãoDOSE x TEMPO • Conseqüências: • Destruição celular • Alteração cromossômica: malignidade

23. Intensidade da Radiação • Intensidade inversamente proporcional ao quadrado da distância. • 1,80 m de ar = • 22 cm concreto = • 2,5 mm Pb

24. Radiação Ionizante: Usos Médicos • Radiologia Diagnóstica • Intensificador de Imagem • Tomografia computadorizada • Raios-X • Angiografia • Radiologia odontológica • Radiologia Terapêutica: Intervenções • Medicina Nuclear: diagnóstica e terapêutica

25. Exposição e Dose • Exposição - (R) Roentgen • Quantidade de ionização produzida por uma radiação X ou gama. • Dose Absorvida - Rad • Rad = Roentgen Absorbed Dose • dose absorvida de uma radiação ionizante • 1 Gray (Gy) = 100 rads = 1 joule/kg • Dose Biológica Equivalente - rem • rem = Roentgen Equivalent Man • rem = dose (rads) X fator de qualidade • 1 Sievert (Sv) = 100 rems.

26. Unidades de Medida REM = Roentgen Equivalent Man • dose de qualquer radiação ionizante que causará dano biológico ao tecido humano igual ao dano causado por 1 roentgen de raio-X ou raio gama. • 1 rem = 0,01 Sievert (SV) • 1 mrem (milirem)=10-3 rem = 0,01 mSV

27. Fontes de Radiação • Radiação de fontes naturais • USA: 80-200 mrem / ano • raios cósmicos: (40 mrem/ano - nível do mar +10 mrem / 300 m) • compostos radio-ativos: solo, rochas... • isótopo do K em fluidos corporais: partículas beta

28. Radiações Ionizantes no Ambiente Médico • Dispersão de Raios-X causadas pela deflexão ou reflexão do raio principal • Emissão de raios gama, por pacientes que estão sendo tratados por radionucleotídeos ou possuem implante terapêutico que emitem radiação gama ou beta

29. Fonte da Radiação • Radiação direta • Radiação refletida • Equipamento • Paciente • Superfícies

30. Efeitos Orgânicos da Radiação • Grau de lesão depende: • De qual órgão ou tecido • Da exposição total: intensidade x tempo • Do grau de absorção • Efeitos são cumulativos • Efeitos agudos • Efeitos crônicos

31. Estágios da interação • Estágio físico:  10-14 seg • Deposição de energia, excitação e ionização • Estágio físico-químico: 10-14 a 10-12 segundos • Quebra de ligações, radiólise, formação de radicais livres • Estágio químico: 10-12 a 10-7 segundos • Quebra de DNA e RNA, toxização, ação sobre enzimas • Estágio biológico: 10 segundos a 10 horas • Morte celular, inibição da mitose e meiose

32. Radiação: Efeitos Agudos • Eritema e radiodermite. • Exposição do corpo: 100 roentgens • Náusea, vômito, diarréia, fraqueza e choque • Febre • Lesões hemorrágicas da pele • Ulcerações internas e externas • Diarréia sanguinolenta • Depressão medular óssea grave e morte.

33. Radiação: Efeitos Crônicos • Fatores que influenciam: • Idade, sexo, fumo, genética, dieta, estado endócrino • Mutação genética e Alteração cromossômica (+) céls. sangüíneas, pele, gonadas, cristalino (-) ossos, glândulas endócrinas, sist. Nervoso • Câncer: leucemia, ósseo, tireóide • Fibrose pulmonar e renal • Catarata - anemia - esterilidade - radiodermite

34. Exposição Ocupacional • Máximo: 5 rem/ano. • Pessoal de radiologia geralmente chega a 0,5 rem/ano (com proteção). • Gravidez: limite 0,5 rem. • Raio X tórax: paciente = 25 mrem. • Exames seriados: paciente = 1 rem

35. Prevenção • Treinamento e supervisão • Conscientização dos riscos • Proteção individual e coletiva • Manutenção dos equipamento • Procedimentos de emergência • Políticas de tratamento de resíduos

36. ALARA • As Low as Reasonably AchievableTão baixo quanto possível atingir • É o objetivo principal do treinamento e da supervisão • Monitoração constante e avaliação • Respeito aos limites recomendados máximos de exposição • Ações programadas em caso de ultrapassar os limites

37. TreinamentoConscientização dos Riscos • Conhecer o equipamento: planejar o seu uso • Evitar exposições desnecessárias. • Colimação: restringir ao campo necessário. • Supervisão por especialista.

38. Proteção Individual • Avental de chumbo: (0,25 - 0,5 mm). • Protetor de tireóide. • Luvas. • Óculos com proteção. • Distância mínima de 90 cm do paciente. • Uso de dosímetro individual.

39. Manutenção • Manutenção do equipamento: • Testes de integridade • Calibração. • Revisão do material de proteção. • Rachaduras - vazamento • Acompanhamento da dosimetria.

40. Legislação • Proteção Radiológica para Trabalhadores na Área da SaúdePortaria No 453 - 01/06/1998Secretaria de Vigilância SanitáriaMinistério da Saúde • Adicional de Periculosidade para Trabalhadores com Radiações IonizantesPortaria No. 3.393 - 17/12/1987Ministério do Trabalho • Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de SaúdeNorma Reguladora 32Portaria No. 485 – 11/11/2005Ministério do Trabalho

41. NR32 – Radiações Ionizantes • Obrigatoriedade do Plano de Proteção Radiológica (parte do PPRA e inclusão no PCMSO) • Não desobriga normas específicas da CNEN e da ANVISA • Trabalhador: conhecer riscos, ser capacitado, usar EPI, exposição mínima, grávidas • Programa de Monitoração Individual e de Áreas da Dose de Radiação Ionizante

42. Programa de Monitoração • Dosímetros calibrados, medidos e avaliados por laboratórios credenciadas pelo CNEN • Dosimetria mensal, relatório em 24 horas em caso de acidente • Em caso de exposição: avaliação clínica, dosimetria citogenética, exames complementares a critério médico • Registro individual do trabalhador • Serviço de proteção radiológica, com profissional capacitado por cada área • Equipamentos de dosimetria especializados

43. Aspectos ambientais • Classificação e sinalização das áreas • Tratamento e disponibilização de efluentes e resíduos • Normas específicas para: • Setor de Radiodiagnóstico • Setor de Radiodiagnóstico Odontológico • Setor de Braquiterapia • Setor de Radioterapia • Setor de Medicina Nuclear

44. Responsabilidade médica • Médico do trabalho responsável pelo PCMSO deve estar familiarizado com características, diagnóstico e tratamento das consequencias de exposição à radiação ionizante

45. Atividades Perigosas • Produção, utilização processamento, transporte, guarda, estocagem e manuseio de materiais radioativos, selados e não selados naturais ou artificiais • Atividades de operação e manutenção de reatores nucleares • Atividades de operação e manutenção de aceleradores de partículas • Operação com aparelhos de raios-x, com irradiadores de radiação gama, radiação beta ou radiação de nêutrons • Atividades de Medicina Nuclear • Descomissionamento de instalações nucleares e radioativas • Descomissionamento de minas, moinhos e usinas de tratamento de minerais radioativos

46. Operações de Irradiação • Diagnostico médico e odontológico. • Radioterapia. • Radiografia industrial, gamagrafia e neutronradiografia. • Análise de materiais por difratometria. • Testes ensaios e calibração de detectores e monitores e radiação. • Irradiação de alimentos. • Estabilização de instrumentos médico-hospitalares. • Irradiação de espécimes minerais e • biológicos . • Medição de radiação, levantamento de dados radiológicos, ensaios, testes, inspeções, fiscalização de trabalhos técnicos.

47. Medicina Nuclear • Manuseio e aplicação de radioisótopos para diagnóstico médico e terapia. • Manuseio de fontes seladas para aplicação em braquiterapia. • Obtenção de dados biológicos de pacientes com radioisótopos incorporados. • Segregação, manuseio, tratamento, acondicionamento e estocagem de rejeitos radioativos.