m atoillah isfandiari
Download
Skip this Video
Download Presentation
EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS - PowerPoint PPT Presentation


  • 490 Views
  • Uploaded on

M. Atoillah Isfandiari. EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS. Definisi dan etimologi. Diabetes mellitus , DM  diabaínein ( bhs yunani ) : δι αβα ίνειν ,, tembus atau pancuran air Mellitus ( bahasa Latin) : rasa manis dikenal di Indonesia dengan istilah penyakit kencing manis

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'EPIDEMIOLOGI DIABETES MELLITUS' - lahela


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
definisi dan etimologi
Definisidanetimologi
  • Diabetes mellitus, DM diabaínein (bhsyunani): διαβαίνειν,, tembusataupancuranair
  • Mellitus (bahasa Latin): rasa manis
  • dikenaldi Indonesia denganistilahpenyakitkencingmanis
  • Merupakanpenyakitkelainan metabolik yang disebabkanolehbanyakfaktor, dengangejalaberupahiperglikemiakronisdangangguanmetabolismekarbohidrat, lemakdanprotein, sebagaiakibatdari:
    • defisiensisekresihormoninsulin, aktivitas insulin, ataukeduanya
    • defisiensitransporter glukosa.
    • Dua-duanya
tipe diabetes melitus
Tipe Diabetes Melitus
  • Diabetes Tipe 1
  • Diabetes Tipe 2
  • Diabetes dalamKehamilan
  • Diabetes Tipe Lain
klasifikasi
Klasifikasi
  • WHOmengklasifikasikanbentuk diabetes mellitus berdasarkanperawatandangejala :
  • Diabetes tipe1 :
    • Disebabkanrusaknyaselbeta di dalam pankreas yang disebabkanataumenyebabkan autoimunitas, danbersifatidiopatik (tidakkhas).
  • Diabetes tipe2:
    • yang diakibatkanolehdefisiensisekresi insulin, seringkalidisertaidengan sindrom resistansi insulin
  • Diabetes gestasional:
    • meliputigestational impaired glucose tolerance, GIGT dangestational diabetes mellitus, GDM.
    • Diabetes tipe lain
klasifikasi1
Klasifikasi
  • KlasifikasiMalnutrion-related diabetes mellitus(MRDM) tidaklagidigunakankarenawalaupunmalnutrisidapatmemengaruhiekspresibeberapatipe diabetes, tetapihinggasaatinibelumditemukanbuktibahwamalnutrisiataudefisiensi protein dapatmenyebabkan diabetes.
  • SubtipeMRDM; Protein-deficient pancreatic diabetes mellitus, PDPDM, PDPD, PDDM, masihdianggapsebagaibentukmalnutrisi yang diinduksioleh diabetes mellitus danmemerlukanpenelitianlebihlanjut
dm tipe 1
DM tipe 1
  • Diabetes mellitus tipe 1, diabetes anak-anakataujuvenile diabetes, insulin-dependent diabetes mellitus, IDDMadalah diabetes yang terjadikarenaberkurangnyarasio insulin dalamsirkulasidarahakibathilangnyasel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas. IDDM dapatdideritaolehanak-anakmaupun orang dewasa.
  • Sampaisaatini IDDM tidakdapatdicegahdantidakdapatdisembuhkan, bahkandengan diet maupun olah raga. Kebanyakanpenderita diabetes tipe 1 memilikikesehatandanberatbadan yang baiksaatpenyakitinimulaidideritanya. Selainitu, sensitivitasmaupunresponstubuhterhadap insulin umumnya normal padapenderita diabetes tipeini, terutamapadatahapawal.
  • Penyebabterbanyakdarikehilangansel beta pada diabetes tipe 1 adalahkesalahanreaksi autoimunitas yang menghancurkansel beta pankreas. Reaksiautoimunitastersebutdapatdipicuolehadanyainfeksipadatubuh.
dm tipe 11
DM tipe 1
  • Saatini, diabetes tipe 1 hanyadapatdiobatidenganmenggunakan insulin, denganpengawasan yang telititerhadaptingkatglukosadarah. Pengobatandasar diabetes tipe1 adalahpenggantian insulin. Tanpainsulin bisamenyebabkankomabahkanbisamengakibatkankematian.
  • Penekananjugadiberikanpadapenyesuaiangayahidup (diet danolahraga).
dm tipe 2
DM tipe 2
  • Diabetes mellitus tipe( adult-onset diabetes, obesity-related diabetes, non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) merupakantipe diabetes mellitus yang terjadibukandisebabkanolehrasio insulin di dalamsirkulasidarah, melainkanmerupakankelainanmetabolisme yang disebabkanolehmutasipadabanyakgenyang menyebabkan :
    • disfungsiselβ
    • gangguansekresihormoninsulin
    • resistansiselterhadapinsulin yang yang menyebabkanseljaringan, terutamapadahatimenjadikurangpekaterhadapinsulin
    • sertapenekananpenyerapanglukosaoleh otot lurik namunterjadipeningkatansekresiguladaraholehhati.
dm tipe 21
DM tipe 2
  • Padatahapawalkelainan yang munculadalahberkurangnyasensitifitasterhadap insulin, yang ditandaidenganmeningkatnyakadar insulin di dalamdarah.
  • namunsemakinparahpenyakit, sekresi insulin pun semakinberkurang, danterapidengan insulin kadangdibutuhkan
slide10
Ada beberapateori yang menyebutkanpenyebabpastidanmekanismeterjadinyaresistensiini, namun obesitas sentral diketahuisebagaifaktorpredisposisiterjadinyaresistensiterhadap insulin, dalamkaitandenganpengeluarandari adipokines ( suatukelompokhormon) itumerusaktoleransiglukosa.
  • Obesitasditemukan di kira-kira 90% daripasienduniadikembangkan diagnosis denganjenis 2 kencingmanis.
  • Faktorlain adalahriwayatkeluarga
slide11
glukosa

Energi

sel

slide13
Kelainan pada DM tipe 2

Penderita DM tipe 2:

Glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel karena sel resisten terhadap insulin

Orang normal:

Glukosadapatmasukkedalamseldenganmudah

diabetes mellitus tipe 3
Diabetes mellitus tipe 3
  • Diabetes mellitus gestasional(gestational diabetes, insulin-resistant type 1 diabetes, double diabetes, type 2 diabetes which has progressed to require injected insulin, latent autoimmune diabetes of adults, LADA) atau diabetes melitus yang terjadihanyaselamakehamilandanpulihsetelahmelahirkan
  • GDM mungkindapatmerusakkesehatanjaninatauibu, dansekitar 20–50% dariwanitapenderita GDM bertahanhidup.
sejarah dm
Sejarah DM
  • manuskripMesirdi th 1500 SM menyebutkan "pengosonganterlalubesardariurin".
  • Tabib-tabib India sekitarwaktu yang samamengidentifikasipenyakitdandiklasifikasikansebagaimadhumehaatau "maduurin" , mencataturinakanmenariksemut
  • Istilah "diabetes” pertamakali digunakanpada 230 SM olehAppolloniusdariYunani
  • Diabetes Tipe 1 dantipe 2 diidentifikasisebagaikondisi yang terpisahuntukpertamakalinyaolehSushrutadokter India danCharaka di th 400-500 dengantipe 1 berhubungandenganpemudadantipe 2 dengankelebihanberatbadan
  • Thomas Willis yang padatahun 1675 menambahkan "mellitus" ke "diabetes" kata sebagaisebutanuntukpenyakitini, ketikaiamelihat air seni diabetes memiliki rasa manis
  • Sumber lain mengatakanIstilah"mellitus" atau " darimadu "ditambahkanolehpembalapInggris John Rolle di akhir 1700-an untukmemisahkankondisidari diabetes insipidus, yang jugadikaitkandenganseringbuang air kecil
  • Frederick Bantingdan Charles Herbert mengembangkaninsulin padatahun 1921 dan 1922
faktor risiko diabetes mellitus
Faktor Risiko Diabetes Mellitus

Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan

  • Kegemukan
  • Tekanan darah tinggi
  • Kadar kolesterol
  • Toleransi glukosa terganggu
  • Kurang gerak
  • Riwayat diabetes dalam keluarga
  • Umur
  • Jenis kelamin

Faktor risiko yang dapat dikendalikan

beberapa faktor pemicu dm
Beberapafaktorpemicu DM:
  • Defekgenetiksel β-cell
    • Maturity onset diabetes of the young
    • Mutasi Mitochondrial DNA
  • Defekgenetikpadapemrosesan insulin ataukinerja insulin
    • Defects in proinsulin conversion
    • Insulin gene mutations
    • Insulin receptor mutations
  • Defekpadapankreas
    • Chronic pancreatitis
    • Pancreatectomy
    • Pancreatic neoplasia
    • Cystic fibrosis
    • Hemochromatosis
beberapa faktor pemicu dm1
Beberapafaktorpemicu DM
  • Kelainanendokrin
    • Growth hormone excess (acromegaly)
    • Sindrom Cushing
    • Hyperthyroidism
  • Infeksi
    • Cytomegalovirus
    • Coxsackievirus B
  • Obat-obatan
    • Glucocorticoids /steroid
    • Hormon Thyroid
    • β-adrenergic agonists
    • Statins (obatkholesterol)
epidemiologi
Epidemiologi
  • Secara global, pada 2010, diperkirakan285 juta orang menderitadiabetes, dengantipe 2 sekitar90% darikasus
  • insiden DM meningkatdengancepat, danpadatahun 2030, jumlahinidiperkirakanhampirdua kali lipat.
  • Diabetes mellitus terjadi di seluruhdunia, namunlebihumum (terutamatipe 2) di negara-negara yang lebihmaju. Peningkatanterbesardalamprevalensi, dipekirakanterjadi di Asia danAfrika, di manakebanyakanpasienmungkinakanditemukanpadatahun 2030
  • Peningkatankejadian di negaraberkembangmengikutitrenurbanisasidanperubahangayahidup. Beberapajugameyakiniadanyafaktorlingkungan, tapimasihsedikitpemahamantentangmekanismenya.
epidemiologi1
Epidemiologi
  • WHOmemprediksikenaikanjumlahpenyandang DM di Indonesia dari 8,4 jutapadatahun 2000 menjadisekitar 21,3 jutapadatahun 2030.
  • berdasarkanpolapertambahanpenduduk, diperkirakanpadatahun 2030 nantiakanada 194 jutapendudukyang berusia di atas 20 tahundandenganasumsiprevalensi DM padaurban (14,7%) dan rural (7,2%) makadiperkirakanterdapat 12 jutapenyandangdiabetes di daerah urban dan 8,1 juta di daerah rural.
  • RisetkesehatanDasar (Riskesdas) tahun 2007, menunjukkan :
    • prevalensinasional DM berdasarkanpemeriksaanguladarahpadapendudukusia >15 tahundiperkotaan 5,7%.
    • PrevalensinasionalObesitasumumpadapendudukusia >= 15 tahunsebesar 10.3% dansebanyak 12 provinsimemilikiprevalensidiatasnasional, prevalensinasionalObesitassentralpadapendudukUsia >= 15 tahunsebesar 18,8 %  dansebanyak 17 provinsimemilikiprevalensidiatasnasional.
    • prevalensiTGT (ToleransiGlukosaTerganggu) padapendudukusia >15 tahun di perkotaanadalah 10.2% dansebanyak 13 provinsimempunyaiprevalensidiatasprevalensinasional.
    • proporsipenyebabkematianakibat DM padakelompokusia 45-54 tahun di daerahperkotaanmenduduki ranking ke-2 yaitu 14,7%. Dan daerahpedesaan, DM menduduki ranking ke-6 yaitu 5,8%.
diagnosis
DIAGNOSIS
  • Berbagaikeluhandapatditemukanpadapenyandang diabetes.
  • Kecurigaanadanya DM perludipikirkanapabilaterdapatkeluhanklasikDM seperti di bawahini:
    • Keluhanklasik DM berupa: poliuria, polidipsia, polifagia, danpenurunanberatbadan yang tidakdapatdijelaskansebabnya
    • Keluhanlain dapatberupa: lemahbadan, kesemutan, gatal, matakabur, dandisfungsiereksipadapria, serta pruritus vulvae padawanita
diagnosis1
DIAGNOSIS

1. Jikakeluhanklasikditemukan, makapemeriksaanglukosaplasma sewaktu >200 mg/dLsudahcukupuntukmenegakkandiagnosis DM

2.Pemerksaanglukosa plasma puasa≥

  • 126 mg/dLdenganadanyakeluhanklasik
  • Testoleransiglukosa oral (TTGO). Meskipun TTGO denganbeban75 g glukosalebihsensitifdanspesifikdibandingdenganpemeriksaanglukosa plasma puasa, namunpemeriksaaninimemilikiketerbatasantersendiri. TTGO sulituntukdilakukanberulang-ulangdandalamprakteksangatjarangdilakukankarenamembutuhkanpersiapankhusus
slide24
Efek jangka panjang
  • Menyebabkan stroke & serangan jantung
  • Menyebabkan kebutaan
  • Peredaran darah ke tungkai atau lengan terganggu, luka sukar sembuh
  • Ginjal menjadi rusak dan gagal berfungsi
  • Gangguan sel saraf, sehingga reaksi terhadap rangsang terganggu
  • Gangguan fungsi seksual
komplikasi
Komplikasi
  • Semua bentuk diabetes mempunyairisikokomplikasijangkapanjang. KomplikasiJangkapanjangterutamaberhubungandengankerusakanpembuluhdarah.
  • Diabetes meningkatkanrisikopenyakitkardiovaskular, baik "macrovascular” ( atau yang berhubungandenganaterosklerosisarteribesar)sepertipenyakitjantungiskemik (angina daninfarkmiokard), stroke danpenyakitpembuluhdarahperifer, juga "mikrovaskuler" komplikasi-kerusakanpadapembuluhdarahkecil, misalnya :
    • Diabetic retinopathy, yang mempengaruhipembentukanpembuluhdarah di retina mata, dapatmenyebabkangejala visual, visiberkurang, danberpotensikebutaan
    • Nefropatidiabetes, dampak diabetes padaginjal, dapatmenyebabkanjaringanparutperubahandalamjaringanginjal, hilangnyajumlahkecilatausemakinbesar protein dalamurin, danakhirnyamemerlukandialisis/cucidarah.
    • Neuropatidiabetikmerupakandampak diabetes padasistemsaraf, yang paling seringmenyebabkanmati rasa, kesemutandannyeripadakaki. neuropatijugaberkontribusipadarisiko yang berhubungandenganmasalah kaki (sepertiulkus kaki diabetik) yang dapatsulituntukmengobatidankadang-kadangmemerlukanamputasi.
pencegahan
Pencegahan
  • SidangUmumPBB mengeluarkanResolusiNomor 61/225/2006 yang mendeklarasikanbahwa epidemic Diabetes Melitusmerupakanancaman global danseriussebagaisalahsatupenyakittidakmenular yang menitik-beratkanpadapencegahandanpelayanan diabetes di seluruhdunia menetapkantanggal 14 NopembersebagaiHari Diabetes Se-Dunia (World Diabetes Day) yang dimulaitahun2007
  • PeraturanMenteriKesehatan RI Nomor 1575 tahun 2005, pembentukanDirektoratPengendalianPenyakitTidakMenular yang mempunyaitugaspokokmemandirikanmasyarakatuntukhidupsehatmelaluipengendalianfaktorrisikopenyakittidakmenular, khususnyapenyakit DM yang mempunyaifaktorrisikobersama
pencegahan1
Pencegahan

PilarpenatalaksanaanDM

  • Edukasi
  • Terapigizimedis

3. Latihanjasmani

4. Intervensifarmakologis

slide28
Nutrisi :
    • Kurangi total lemakterutamalemakjenuh.
    • Penurunanberatbadanringanatausedang (5-10 kg) sudahterbuktidapatmeningkatkankontrol diabetes
    • Penurunanberatbadandapatdiusahakandicapaidenganpenurunanasupanenergi yang moderatdanpeningkatanpengeluaranenergi. Dianjurkanpembatasankalorisedangyaitu 250-500 Kkallebihrendahdariasupan rata-rata sehari.