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第二章 康复医学评定

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第二章 康复医学评定. 《 康复医学 》p25. 基本概念. 康复评定 (rehabilitation evaluation , assessment) 是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复治疗的基础. 康复评定的基本内容. 三个层次 器官或系统水平 个体水平 社会水平 多个方面 躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等方面。. 方法:客观量化的方法 何时进行:以康复评定开始 以康复评定结束 反复多次

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第二章 康复医学评定

《康复医学》p25

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基本概念
  • 康复评定 (rehabilitation evaluation,assessment)是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
  • 康复治疗的基础
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康复评定的基本内容
  • 三个层次
  • 器官或系统水平 个体水平 社会水平
  • 多个方面
  • 躯体功能、精神状态、言语功能、社会功能等方面。
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方法:客观量化的方法
  • 何时进行:以康复评定开始

以康复评定结束

反复多次

手段:仪器 量表 问卷 调查表

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常用的评定
  • 肌力测定 ADL评定*
  • 关节活动度测定 FIM*
  • 上下肢功能评定 QOL*
  • 平衡
  • 言语评定
  • 心理评定
  • 肌电图
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康复评定与临床其他检查相比
  • 康复评定 临床其他检查
  • 功能性 形态学
  • 整体 局部
  • 社会性水平 器官或系统水平
  • 量表 、器械 器械、设备
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日常生活活动能力评定
  • ADL评定(activities of daily living)
  • 让患者有最大程度的生活自理是康复治疗的一个重要内容。ADL就是反应人们日常生活中的一系列基本活动。

家庭 社区

反复进行的、最基本的、最具有共性的

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ADL评定的目的

目的:

  • 程度
  • 预后
  • 制定康复方案
  • 评定治疗效果
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评定内容
  • 运动方面:床上、转移、行走、使用交通工具
  • 自理方面:更衣、进食、如厕、洗漱、修饰
  • 交流方面:电话、阅读、书写、电脑
  • 家务劳动方面:购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器
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ADL评定的分类
  • 分类
  • BADL(PADL)基本的或躯体的
  • 自理活动 基本运动
  • IADL工具性
  • 社区活动 较高级技能
  • 家务活动 交流 运动
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ADL评定的方法
  • 方法:量表
  • PADL: Barthel指数

Katz指数

PULSES

Kenny

  • IADL:FAQ (功能活动问卷)

RDRS(快速疾病评定量表)

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功能独立性评定(FIM)
  • 基本概念
  • 独立生活能力评定
  • 美国物理医学与康复学会“医疗康复统一数据库系统”
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FIM的内容

6大类18项

  • 自我照料 6
  • 括约肌控制 2
  • 转移 3
  • 行走 2
  • 交流 2
  • 社会认知 3
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FIM的评分方法
  • 7分制,总分126分
  • 1--完全依赖 完全依赖
  • 2分--自己25-50%
  • 3分--自己50% 有条件依赖
  • 4分--自己75%
  • 5分--没有身体间接触
  • 6分--有条件独立 无须他人帮助
  • 7--完全独立
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举例
  • 患者男,45岁,中风三月,左侧上下肢肌力3-4级。
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举例

A进食: 需要他人帮助切面包开瓶盖,然后独立完成进食

B梳洗:能梳头.刷牙.剃须,但需他人帮助剃

颌下.戴手套.洗脸洗手没有困难

C洗澡:能够洗坐浴凳上.需他人帮助调水温,并帮助洗下肢.

D穿上衣:他人帮助准备衣服,可以独立完成穿套头衫的全过程.

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E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋.E穿下衣:可以通过左右侧身将裤子穿上,由帮助者给患者穿袜和鞋.

F用厕:患者用厕后可自行调节衣服,活动独立,但需要扶手平衡

G膀胱控制:一天三次,可以控制.

H直肠控制:隔一天一次,可以控制大便.

I床/椅/轮椅转移:完成床到轮椅的转移,需监护

J用厕转移:可以扶手蹲下,站起.无需他人监护

K如浴转移:转移到浴凳,但由于地滑,需要监护

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L步行/轮椅:用拐行走50米,时间合理,安全

M上下楼梯:轻微扶助下可以上下4级台阶

N理解:理解日常生活所有问题,理解复杂和抽象的信息,毫无困难的理解出院计划问题.

O表达:表达各种问题,与人能够开适当玩笑.

P社会关系:非常合作,不说脏话

Q问题解决:可以讨论出院计划

R记忆:认识给其治疗的医护人员,记忆三步部相关的命令而不需要重复.

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结果
  • 126分 完全独立
  • 108-125分 基本独立
  • 90-107分 极轻度依赖
  • 72-89分 轻度依赖
  • 54-71分 中度依赖
  • 19-35分 极重度依赖
  • 18分 完全依赖
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思考题
  • 1.康复评定的概念
  • 2.ADL基本概念,特点,分类
  • 3.FIM的基本概念、实际内容