台灣女性乳房尺寸與乳癌相關危險性之探討

1. 台灣女性乳房尺寸與乳癌相關危險性之探討 學生：呂婷玫 指導老師：李美璇 前言 結果 表一 基本特性分佈及組別關係1 台灣地區近年來女性乳癌發生率及死亡率成長快速，是女性第二好發的癌症。根據行政院衛生署統計資料指出94年乳癌死亡率較十年前增加44.6％，且死亡人口分布較另一女性好發癌症子宮頸癌廣，顯示乳癌影響力日漸加深。 探究台灣地區乳癌發生率上升的原因，一般認為與生活習慣西化有關。乳癌致癌機轉建立在女性荷爾蒙對乳房細胞的促進增生作用上，因此飲食習慣帶來體位改變的影響將進一步增加乳癌發生的危險性1，使得乳癌成為十分重要的公共衛生議題。 本研究共收集153位（病例個案及健檢對照組），扣除未填寫年輕時內衣罩杯及20歲體重的遺漏值後，用罩杯大小分組的結果為A cup組有45人，B,C cup合併為一組有38人，其基本特性如表一。兩組間經檢定後在曾經抽菸、目前BMI、胸圍及皮下脂肪厚度達到統計上顯著差異。 表二呈現未分層分析前兩組得乳癌的差異情形，結果顯示在校正共變項後，並未發現統計上顯著意義。 表三與表四是BMI的分層分析結果，在目前的BMI方面，以24當作切點，小於等於24中B&C cup組相對危險比為0.10達統計顯著意義；在大於24的第二層中，則並未發現顯著性。同樣地，在20歲時的BMI方面，以21當作切點，小於等於21的第一層與以上結果相類似，B&C cup組與A cup組之乳癌相對危險比為0.05且顯著性較以24當做切點強；在大於21的第二層與上述使用目前BMI分析的第二層一樣，未發現顯著意義存在。研究結果呈現在非過重或肥胖女性中她們的乳房大小與停經前乳癌風險有顯著相關。 研究目的 人類的乳腺分成兩部分，一部分為上皮層包含乳腺葉及乳腺小管，另一部分是脂肪基質（圖一）。上皮層被認為是腫瘤極可能的發生部位，已知乳癌與乳腺細胞數量和乳腺質量兩者有正相關，在此將乳房大小視為乳癌的危險因子，欲用乳房大小代替乳腺質量當作一個預測乳癌的測量標準。 結論 基於乳癌可能與生長時期營養攝取有關，研究除測量目前體位資料也考慮對象年輕時體位情況。內衣罩杯在一項哈佛大學針對116671女性護理人員的追蹤研究2中推測可當作預測女性乳癌的工具，但僅限用於正常或苗條女性身上，在肥胖女性的乳房對乳癌預測力比苗條女性小。雖本次研究結果發現在BMI小於平均值時，乳房較大可能為保護因子，與美國研究成果相反，但回顧之前許多關於胸部大小與乳癌風險的文獻，發現不同研究者使用同一個方法時所得到的結果不同，並非全部都顯示出關聯性。另外，不同的測量方法也會導致差異。 本次研究限制在於因為是病例對照研究設計，病例組的個案數及整體樣本較少；加上參與者回憶偏差，尺寸分組方式，測量工具都有可能產生誤差，因此會影響真實的評估情形。 此次研究希望提供女性對自我乳房大小的認知，若有乳房與身體比例特殊時可以提早發現並預防。加上我國目前對此相關研究著墨極少，期待藉此機會得到更多關切使得未來有同樣針對本地女性所做的一個全面性研究以做為國人參考。 1所有資料分析皆排除已停經之對象。 乳房大小與乳癌的迴歸分析結果1 圖一 女性乳房解剖構造剖團 樣本與方法 表二 合併分析 研究對象 本研究設計為一病例－對照研究方法，樣本選取三軍總醫院乳癌住院病人及健檢女性。以問卷訪視方法收集其各項危險因子資料及體位測量資料。在暴露及確定共變項方面，問卷裏有一個問題是問參與者年輕時（結婚前）穿幾吋的胸罩，並有A、B、C三個罩杯選項。 統計分析 採用SPSS統計軟體進行分析，以t檢定及卡方檢定比較不同組別與罹病關係，以羅吉斯迴歸(logistic regression)方法分析造成乳癌可能因子的相對風險。 表三 以目前BMI分層—切點為24 目前衛生署建議BMI標準是超過 24 為過重，27算肥胖 。 參考文獻 表四 以20歲時BMI分層—切點為21 1.陳珮：飲食、體位、婦產史與乳癌關係之病例－對照研究，國防醫學院公共衛生研究所公衛營養組碩士論文，2004。 2.Aaron S. Kusano, Dimitrios Trichopoulos, Kathryn L. Terry, et al.: A prospective study of breast size and premenopausal breast cancer incidence. International Journal of Cancer: 118, 2031-2034,2006. 根據行政院衛生署統計資料年輕女性平均BMI為21，因此年輕時候的BMI值在21以下是屬於苗條及正常身材。 1三漲表皆已校正曾經抽菸、目前BMI以及皮下脂肪厚度。