به نام یزدان پاک

1. به نام یزدان پاک

2. آناتومی سیستم لنفاوی سر و گردن • KayvanAghazadeh M.D • Assistant prof. of otolaryngology ,H&N surgery • Tehran university of medical siences • Amir Alam hospital

3. گروه های لنفاوی • غدد لنفاوی سر به گروه های زیر تقسیم می شوند: • اکسی پیتال • خلف گوش • قدام گوش • پاروتید • صورتی • عمق صورت • لینگوال • رتروفارنکس

4. غدد اکسی پیتال • تعداد:3-1 • خلف سر نزدیک لبه تراپزیوس روی محل اتصال سمی اسپاینالیس کاپیتیس • قسمت اکسی پیتال اسکالپ را به غدد گردنی عمقی فوقانی می ریزند.

5. غدد خلف گوشی • تعداد:2 • در محل اتصال SCMبه ماستوییدزیر اوریکولاریس پوستریور • لنف خلف ناحیه تمپوروپاریتال،بالای اوریکل و خلف EACرا به غدد عمقی فوقانی گردن می ریزند.

6. غدد قدام گوشی • تعداد:3-1 • درست قدام تراگوس • لنف لترال اوریکل و پوست مجاور از ناحیه تمپورال را به غدد عمقی فوقانی گردن می ریزد.

8. غدد لنفاوی پاروتید • در دو گروه:داخل پارانشیم غده،ساب پاروتید در دیواره لترال فارنکس • لنف ریشه بینی،پلک،ناحیه فرونتوتمپورال،EACوگوش میانی،خلف کام وکف بینی را به غدد عمقی فوقانی گردن می ریزند. • غدد ساب پاروتید لنف نازوفارنکس و خلف بینی را می گیرند.

9. غدد فاسیال • چند گروه است:1-اینفرا اربیتال 2-بوکسیناتور 3-سوپرامندیبولار • لنف پلک،ملتحمه،پوست و مخاط بینی و گونه را به غدد ساب مکس می ریزند.

10. غدد عمقی صورت • زیر راموس مندیبل روی پتریگویید لترال و کنار شریان اینترنال ماگزیلاری • لنف حفره تمپورال و اینفراتمپورال و نازوفارنکس را به غدد عمقی فوقانی گردن می ریزند.

12. غدد لنفاوی لینگوال • دو یا سه غده کوچک روی هیوگلوس وزیر ژنیوگلوس • در مسیر عروق لنفاوی زبان

13. غدد رتروفارنژیال • تعداد:3-1 • در فاسیای بوکوفارنژیال در قدام قوس اطلس و لونگوس کاپیتیس • لنف حفره بینی،نازوفارنکس ولوله استاش رابه غدد عمقی فوقانی گردن می ریزد.

15. لنفاتیک اسکالپ • قسمت فرونتال:به غدد قدام گوش و پاروتید • قسمت تمپوروپاریتال:به غدد پاروتید و خلف گوش • قسمت اکسی پیتال:به غدد اکسی پیتال وتنه به گردنی عمقی تحتانی(در لبه خلفی SCM)

16. لنفاتیک اوریکل وکانال خارجی • سه گروه است: • قدامی-از لترال اوریکل وقدام کانال به غدد گوشی قدامی • خلفی-از لبه و قسمت فوقانی کرانیال اوریکل و خلف کانال به غدد خلف گوشی و گردنی فوقانی • تحتانی-از کف کانال و لبول به غدد گردنی

17. لنفاتیک صورت • از پلک و ملتحمه عمدتا به پاروتید و مقداری به ساب مکس • از خلف گونه به پاروتید • از قدام گونه ،کناره بینی،لب فوقانی و لترال لب تحتانی به غدد ساب مکس • لنف عمقی تمپورال و اینفراتمپورال به غدد فاسیال عمقی و گردنی فوقانی • از قسمت میانی لب تحتانی به غدد ساب منتال

18. لنفاتیک حفره بینی • از قسمت های قدامی به غدد ساب مکس • از دوسوم خلفی بینی و سینوس ها به غدد رتروفارنژه و گردنی عمقی فوقانی

20. لنفاتیک دهان • از لثه به ساب مکس • از قدام کام سخت همراه لثه و از خلف به گردنی و ساب پاروتید • از کام نرم به رتروفارنکس ،ساب پاروتید و گردنی فوقانی • از قدام کف دهان به ساب منتال و گردنی فوقانی • از بقیه کف دهان به ساب مکس و گردنی فوقانی

21. لنفاتیک لوزه • تعداد:5-3 • از لابلای فاسیای بوکوفارنژیال و کنستریکتور فوقانی به غدد گردنی عمقی فوقانی • از آنجا به سمت بطن خلفی دی گاستر و روی ورید ژوگولر

22. لنفاتیک زبان • به گردنی فوقانی بخصوص در محل دو شاخه شدن کاروتید • چهار گروه اصلی دارد: • آپیکال:از نوک زبان به سوپراهیویید • لترال:از حاشیه زبان به ساب مکس و گردنی • قاعده ای:از پاپیلاهای قاعده زبان به گردنی • مدیان:عمدتا به گردنی و مقداری به ساب مکس

24. لنفاتیک گردن • پنج گروه دارد: • ساب مکس • ساب منتال • گردنی سطحی • گردنی عمقی • گردنی قدامی

25. Lymph nodes of neck Anterior cervical lymph nodes • Superficial anterior cervical lymph nodes • Deep anterior cervical lymph nodes Lateral cervical lymph node • Superficial lateral cervical lymph nodes－lie along the external jugular vein

26. ساب ماگزیلاری • تعداد:6-3 • در سطح غده بزاقی تحت فکی • ثابت ترین آنها غده میانی Stahrاست. • از شکاف داخلی پلک،گونه،لبه بینی،لب بالا،کناره لب پایین،لثه،حاشیه قدامی زبان لنف می گیرد. • به گردنی عمقی فوقانی می ریزد.

27. ساب منتال یا سوپراهیویید • از وسط لب تحتانی،کف دهان و نوک زبان لنف می گیرد. • به ساب مکس و غدد گردنی می ریزد.

28. غدد گردنی سطحی • در مجاورت ژوگولار خارجی و سطحSCMقرار می گیرد. • از قسمت تحتانی اوریکل و ناحیه پاروتید می گیرد. • با گردنی عمقی یکی می شود.

29. غدد گردنی قدامی • در قدام حنجره و تراشه • گروه سطحی تر:در مجاورت ژوگولار قدامی • گروه عمقی تر:پره لارنژیال و پره تراکئال • گروه عمقی تر لنف پایین لارنکس،تیروییدوبالای تراشه را تخلیه می کند. • نهایتا به گردنی عمقی فوقانی می ریزد.

30. غدد گردنی عمقی • متعدد و بزرگند. • در طول غلاف کاروتید • دو گروه دارد: • سوپریور-زیر SCMونزدیک عصب یازده و ورید ژوگولار • اینفریور-از خلفSCMتا مثلث سوپراکلاویکولار در نزدیکی شبکه براکیال و ورید ساب کلاوین

31. Deep lateral cervical lymph nodes • Extend along the internal jugular vein from the base of skull to the root of neck, divided into superior deep lateral cervical lymph nodes and inferior deep lateral cervical lymph nodes • Receive lymphatic vessels from head, neck, tongue, larynx, cervical parts of esophagus and trachea, thyroid gland, upper parts of the thoracic wall and breast • Efferent vessels form the jugular trunk－the left jugular trunk joins the thoracic duct and right may joint the right lymphatic duct

32. Superior deep lateral cervical lymph nodes • Jugulodigastric lymph node : lies at the junction of posterior belly of digastric and internal jugular vein Inferior deep lateral cervical lymph nodes • Juguloomohyoid lymph node: lies at the junction of the intermediate tendon of omohyoid and internal jugular vein • Supraclavicular lymph nodes: lie along the subclavian artery

34. مسیر نهایی • لنف غدد عمقی فوقانی به غدد تحتانی و نیز تنه می ریزد و با وابران های غدد تحتانی یکی می شود و تنه ژوگولار را می سازند. • تنه ژوگولار در سمت راست به محل اتصال IJV و ورید ساب کلاوین و در سمت چپ به توراسیک داکت می ریزد. • لنفاتیک پوست و عضلات گردن به غدد گردنی عمقی می ریزد. • لنفاتیک تیرویید به غدد گردنی عمقی فوقانی وپره تراکئال وپاراتراکئال همراه عصب ریکارنت،می ریزد.

35. Right lymphatic duct • Formed by union of right jugular, subclavian, and bronchomediastinal trunks • Ends by entering the right venous angle • Receives lymph from right half of head, neck, thorax and right upper limb Thoracic duct • At the roof of the neck, it turns laterally and arches forwards and descends to enter the left venous angle • Just before termination, it receives the left jugular, subclavian and bronchomediastinal trunks