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中老年人急症居家急救常识. （家庭救护预案）. 201 4 年 5 月. ● 天有不测风云，人有旦夕祸福. — 居家生活自救的重要性 中老年人生理自稳机制随增龄而减弱 …… 容易发生意外事件 中老年人慢性疾病存在急性加重的风险 ……在就医前自救处理可能挽救生命 独居老人在缺乏社会关注时，意外事件只能靠 自救 处理. — 居家生活自救的意义 生活急救属于 “自我保健医学” 的范畴。 【 自我保健医学 】 把健康长寿的使命交给自己。 平时进行养生保健；在发生急症和意外损 害时，要以科学的方法进行紧急自救，为 医生救治创造时机和较好的抢救条件，提
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中老年人急症居家急救常识 （家庭救护预案） 2014年5月
●天有不测风云，人有旦夕祸福 —居家生活自救的重要性 中老年人生理自稳机制随增龄而减弱 ……容易发生意外事件 中老年人慢性疾病存在急性加重的风险 ……在就医前自救处理可能挽救生命 独居老人在缺乏社会关注时，意外事件只能靠自救处理
—居家生活自救的意义 生活急救属于“自我保健医学”的范畴。 【自我保健医学】把健康长寿的使命交给自己。 平时进行养生保健；在发生急症和意外损 害时，要以科学的方法进行紧急自救，为 医生救治创造时机和较好的抢救条件，提 高治疗效果，挽救生命。
当你处于健康状态时…建立一套适合自己的养生保健方法 当你处于“亚健康”时…有针对性的自我调节，纠正亚健康 当你处于疾病状态时…提高抗病素质，积极配合医生治疗 当发生急症或意外损伤时…紧急自救，维持生命，为医疗 救助赢得时间和提供尽量好的救治条件 在急重症经医疗救治好转后…遵医嘱进行自我护理和康复 活动
●居家生活急救的常规措施 —熟悉呼救方式方法 1.急救中心呼救电话“120”。 2.本社区或本单位救护电话或亲人好友联 系电话。 3.明确定点医院与附近医院的电话（或拨 “114”查询）。
4.呼叫救护车时须讲清的内容：病人详 细地址、主要病情、呼叫人姓名及联 系电话及其他须说明的情况。 5.呼救后派人在附近显眼处迎候救护车 或医生。 6.送医院时带上病人就诊诊断和接受治 疗的有关资料。
—家庭常备急救用品 体温表血压计血糖仪氧气袋 创可贴碘酒酒精棉花 纱布绷带清凉油烫伤膏 扑尔敏藿香正气水万应止痛膏 根据患病情况常备急救药 降压药抗心绞痛药平喘药抗癫痫药等
●居家生活急救的常规措施 —家庭备药应注意事项 1.处方类药必须在医师指导下备药与使用。 2.要了解药物的作用、可能产生的毒副作用。 3.严禁混入家庭成员中可致过敏反应的药物。 4.注意效期和保存方式，定期更新备药。 5.保持药品包装中的药名、规格、效期等标识 完整清晰。 6.存放在小孩不能触及的地方。
—随身携带自制急救卡 【急救卡内容】 本人姓名年龄家庭住址 患病主要病情及最近用药情况 亲人联系电话及单位联系电话 本人定点医院过敏药物等 还可写上医院诊病的病案号、血型 —学会心肺复苏救命技术（详后）
●心肺复苏术—心搏呼吸骤停（猝死）的抢救 —猝死的快速判断 1.意识突然丧失（对刺激无任何反应） 2.大动脉（颈动脉、股动脉）扪不到搏动
—复苏抢救时机 脑组织耐受缺血缺氧时限：4﹣6分钟 “临床死亡期”的时间：心搏呼吸停止5﹣8分钟內 复苏抢救的“黄金期”：猝死发生后4分钟内 “生物学死亡期”的时间：发生在猝死后超过8分钟仍未 实施复苏术者
—心肺复苏三个主要环节 A.畅通气道： 仰卧于坚硬平面上（硬板床或地面） 头尽量后仰，宽松衣领 清除口、鼻腔内的异物 B.人工呼吸： 仰头举颏体位，行“口对口”吹张式人工呼吸； 牙关紧闭时行“口对鼻”吹张式人工呼吸。 每吹张一次用 1-2 秒，每分钟吹 10-12 次。
C.心脏按压： 部位：胸骨中下1/3处。 手法：右掌根压胸，左手叠压于右手背，双手指交叉，直臂垂直按压。 按压：令胸壁上下4-5厘米，每分钟按压100次左右。
一人施救: 心脏按压30次，吹气2次 两人施救： 心脏按压5次，吹气2次 交替（不能同时）连续进行 心脏按压暂停不超过5秒
—观察复苏效果 连续C、B步骤1-2分钟，暂停3-5秒，观察复苏效果。 有效：病人出现自主呼吸、脉（心）搏或轻微活动； 面色有好转； 瞳孔反射恢复。 无效：自主心跳呼吸仍未恢复（继续施救）。 脑死亡：30分钟后无心搏呼吸，瞳孔散大固定，深度昏 迷不可逆转，脑电波消失（生物学死亡，抢救终 止）。
●病症急救—心绞痛发作的家庭急救 【发作症候】 在某些诱因下（紧张、激动、劳累、饱餐、寒冷、吸烟等）突然发生胸骨后压榨性闷痛，常伴窒息感或恐惧感。
以下情况一般不是心绞痛 ①刀割样锐痛、抓痛、针刺样痛、触电样闪痛。 ②昼夜不停的胸闷不适。 ③仅持续数秒或十数秒的胸部疼痛。 ④在体力活动后而不是在体力活动当中发生的疼痛不适。 ⑤仅用一个手指指端来指示疼痛范围者。 ⑥舌下含服硝酸甘油无缓解者。
【急救处理】 1.立刻停止活动，卧床静息。 2.服用抗心绞痛药物如硝酸甘油片或中 成药速效救心丸、复方丹参滴丸、苏 合香丸、冠心滴丸、保心丹、通心络等. 3.缓解后请医生进一步诊治。
●病症急救— 心肌梗死的家庭急救 【发生症候】 发生前数日多有先兆： 胸闷乏力、心悸气促； 或心绞痛发作加重，缓解效果差； 血压波动或有严重心律失常等。 发作： 呈严重心绞痛伴苍白、汗出、烦躁不安， 有濒死的恐惧感，不能缓解； 心律紊乱；心源性休克等。
【急救处理】 1.绝对静息与应用抗心绞痛药物自救 2.解释与安慰解除病人焦虑与紧张 3.吸氧 / 高枕或半卧位可缓解呼吸困难 4.急性心律失常，可尝试用深呼吸和用力 咳嗽，偶可恢复正常心律
5.伴眩晕或晕厥者，宜宽衣，平卧，头 后仰（防舌根后坠），抬高下肢15° 6.心绞痛发作持续20分钟以上，自救处 理不能终止发作，应立即呼救“120” 7.转院时宜在平卧状态下小心搬动，平 稳而迅速地尽快送医院救治 8.发生猝死时立即行心肺复苏术
【康复方案】 老年人急性心肌梗死4周康复程序： 第1周：住监护病房－卧床/第4天上身活动3分钟/第5天使用床边马桶/第6天活动手脚/第7天床边静坐3分钟。 第2周：转普通病房－第8天床上坐位洗脸/第9天床边坐位吃饭/第10天坐椅子10分钟/第11天床边站立5分钟/第12天就餐坐椅子30分钟/第13天床边走动10步（2次）/第14天室内步行20分钟（2次）。 第3周：逐步室外活动－每天100米→→→每天500米 第4周：上下3层楼梯－每天2次 注意：① 必须有医护人员监护；② 出现严重心律失常、脉率≥110 次/分、出现气促头晕或心绞痛时，要暂停活动。
●病症急救—脑梗死的家庭救护 【发生症候】 为突然出现的某些神经功能（感觉/运动/平 衡）缺失症候群。 安静状态下发病，进展相对缓慢，表现为偏瘫、偏身感觉障碍或有语言障碍、视听障碍、眩晕、吞咽困难等。多无明显意识障碍。 若仅有纯运动障碍轻偏瘫，不伴感觉、视力与语言障碍者，为腔隙性梗死。
【救护处理】 1.识别中风先兆： 肢体麻木，口齿不灵，一侧视物异常 步态异常，双下肢协同感下降 发作性眩晕，伴恶心呕吐等。 2.早诊早治：发病后4-6小时内就医。
3.配合治疗和家庭护理： ①肢体功能训练（主动运动与被动运动相合） ②语言训练（唇舌动作→练字→练词→练句→ 对话/多听看读写/克服心理障碍） ③生活自理能力训练：端拿、穿衣结扣、二便 等/不必过度呵护代劳。
④理疗辅助康复：推拿、按摩、针灸、理疗。 ⑤预防压疮：“七勤”（翻身/换洗/擦浴/按 摩/整理/检视/交代注意事项）。 ⑥心理疏导。 ⑦预防脑梗再发：控制“三高”/控制体重/戒 烟酒嗜好/稳定情绪/适当服用抗血小板凝聚 药物。
●病症急救—脑出血的家庭救护 【发生症候】 先兆症候： ①突发半身麻木、乏力，活动不便或持物掉落， 走路不稳；或有口歪、流涎等。 ②暂时性视物模糊或失明。 ③交谈中突然讲不出话，或口齿不清，或听不懂 别人的话。 ④突感头晕、视物旋转，站立不稳。 发作表现： 剧烈头痛，伴喷射性呕吐，不同程度的意识障碍； 可有抽搐、二便失禁等。
【救护处理】 1.绝对卧床静息。头部制动，枕高30度 并偏向一侧，备器皿接呕吐物。 2.头颈部降温至亚低温水平（32℃左右） 3.保持呼吸道通畅。 4.解除舌根后坠对气道的堵塞。 5.有抽搐发作时，防咬破舌头。
6.有昏迷时，禁止喂水和喂食。 7.迅速拨打“120”呼救，或就近送有 抢救条件的医院急救。转运病人必须 用担架或平板车运送。尽量减少头部 晃动或震动，须有专人照护头部。若 抬下楼时，应足前头后，使头部处于 稍高位。
●病症急救—糖尿病低血糖的救护 糖尿病低血糖常发生在希望严格控制血糖的病例。 血糖水平＜2.8mmol/L（50mg/dl）可诊断为“低血糖”。
【发生症候】 主要为交感神经兴奋和神经组织缺糖功能减损两个方面的表现： 交感神经兴奋表现：出汗、饥饿感明显、震颤、 心悸、焦虑、脉速、收缩压升高等。 神经组织缺糖表现：乏力、衰弱、视力模糊、头 痛、语言不清、感觉异常、运动障碍，甚至 昏迷。
【救护处理】 1.迅速补充糖以提升血糖：进食糖类食物或 静脉注射50%、10%葡萄糖溶液。 2.寻找和确定诱发低血糖的病因，进行针对 性预防措施： ①凡使用磺酰脲类、非磺酰脲短效胰岛素促泌剂或 注射胰岛素治疗的糖尿病患者，用药后必须按时 定量进餐。 ②坚持每天进行相对恒定运动量的运动锻炼，避免 加大运动量诱发低血糖。
③老年糖尿病人使用降糖药物时，应从小剂量开始，③老年糖尿病人使用降糖药物时，应从小剂量开始， 血糖下降不宜过快。掌握血糖达到一般控制的用 药剂量，不必追求严格控制。 ④避免吃糖消化吸收很快的食物，并多进食蔬菜和 高纤维食物，减慢糖的吸收速度。 ⑤接受降糖药物治疗时，外出时随身携带糖块或淀 粉类干粮，以备应急服食。 ⑥有夜间或凌晨低血糖的老年患者，应检测睡前血 糖。血糖偏低时应加餐一杯牛奶、饼干等。 ⑦有低血糖反应的患者，外出宜结伴而行，不单独 登高、游泳、驾驶，并随身携带“病情卡”。
●病症急救— 咯血的家庭救护 咯血定义： 喉以下呼吸道出血，通过咳嗽动作从 口中咯出。 常见病因： 肺结核、支气管扩张、肺癌、慢支心 脏病、肺脓肿等。
【发生症候】 多有喉痒、血腥味、咳嗽先兆； 继而咯出带泡沫痰的鲜红色血液。 中等以上咯血可伴有不同程度的急性失血的全身症候（如苍白、肢冷、心悸、脉速、血压下降等）。
【急救处理】 1.绝对静卧，消除紧张情绪。 2.鼓励患者咯出积血。 3.宜侧卧于已知病变出血一边，以便压 迫患部减少出血。胸前用沙袋或冰袋 压迫，有利于较少出血。
4.必须及时识别“窒息”征象： ①咯血突然中断； ②胸闷，呼吸困难，急需坐起呼吸，精 神紧张，躁烦不安； ③或有咽喉作响，张口瞪目，面色青紫； ④呼吸骤停后意识不清，二便失禁。
5.窒息救护： ①抬高患者下肢，取头低臀高45度的俯卧 位或侧卧位。 ②拍击背部，以利血块引流；若病人尚有 意识，则鼓励其用力咳嗽；或刺激患者 咽部引起其呕吐动作，以祈将咽喉部血 块呕咯出来。 6.大出血不止或发生窒息时，立即呼 叫“120”请求救助。
●病症急救— 骨折损伤的家庭救护 【骨折的识别】 开放性骨折有开放性伤口，骨折断端常突出于皮面或肌肉下。 闭合性骨折患部无开放性伤口，但存在疼痛、触压痛、肿胀、畸形和活动受限等。 易发部位：四肢长骨、桡骨颈、第五蹠骨、肋骨、脊椎等。
【骨折救护】 1.立即暴露并仔细检查患部，观察又无伤口、畸形、 青紫、肿胀、触压痛和活动受限等。 2.固定骨折部位： 目的：减轻疼痛 减少出血与肿胀 防止骨断端进一步损伤软组织、神经、血管 防止闭合性骨折转变为开放性骨折。
方法：临急短时间固定可用双手固护；较长时间固定或转运伤者时须用小夹板固定。夹板类型：方法：临急短时间固定可用双手固护；较长时间固定或转运伤者时须用小夹板固定。夹板类型： ①硬质夹板（木板、硬纸板、多层折叠的报纸等）； ②软质夹板（卷毯、枕头、主要固护踝部骨折等）； ③自体夹板（相邻的健全手指、双下肢相互固定，或伤上肢与胸部固定）。
注意：①在不加重疼痛的情况下使用夹板。 ②有开放性伤口时，要先用干净的干敷料覆 盖保护好伤口。 ③夹板应有足够长度，尽可能超过邻近关节 之上和达到骨折末端以上。 ④要较牢固地固定，既要能制动，又不能太 紧而妨碍肢端血液循环。 ⑤固定后应适当抬高患肢。 ⑥局部使用冰敷或冷敷20-30分钟可减轻疼痛 与肿胀。
3.及时到医院诊治，明确诊断，并接受专科 医师规范性治疗。严重骨折损伤（开放性 骨折创伤严重，或有内脏损伤）立即呼叫 “120”急救电话。
●病症急救—损伤出血的家庭救护 因外伤导致体表组织血管破损而出血，称为“外出血”。 钝外力所致或内脏病变导致皮下或内脏出血，称为“内出血”。
【出血的识别】 外出血： 血液自伤口缓慢而持续外渗……毛细血管出血 较多血液平稳地自伤口外流……静脉出血 鲜血较多地自伤口喷出，且随心搏而喷动……动脉出血
内出血： 皮下出血： 皮色可正常或青瘀；局部疼痛、肿胀。 内脏出血： 有眩晕、苍白、出汗、心悸、脉速等急性失血先兆； 随后因疾病不同而可出现咯血、呕血、血便等。
【出血的救护】 外出血救护 1.清楚暴露伤口和出血源，明确出血的血管。 2.用无菌纱布或干净衣服包扎伤口，并直接压迫 出血部位。 3.如为肢体出血，在持续加压同时，抬高患肢， 使出血伤口高于心脏水平，以减少出血。
