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Esguince Recidivante PAA

INT: Cristián López León Guia Docente: Alejandro Kock Sebastian Celis. Esguince Recidivante PAA. Marco teórico.

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Esguince Recidivante PAA

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Presentation Transcript

  1. INT: Cristián López León Guia Docente: Alejandro Kock SebastianCelis Esguince Recidivante PAA

  2. Marco teórico • La articulación tibio - fibular esta compuesta por tres huesos principales tibia, fibula y astragalo. Se adiciona a estos componentes del retropié como el calcáneo, en donde se insertan diversos ligamentos • Por la cara lateral encontramos ligamentos como: • Peroneoastragalino Anterior • Peroneo Calcáneo • Peroneoastragalino posterior • Cara medial: se encuentra el ligamento deltoideo el cual se divide en tres fascículos • Cara Anterior: articulación compuesta por la tibia y fibula unida por ligamentos que conforman la sindesmosis

  3. Marco teórico • La incidencia y prevalencia de esta patología se encuentra alrededor de 23% en deportes como futbol, basquetbol y voleibol. • “Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology 2009” mencionaque el 78% de las lesiones de tobillo corresponden principalmente al ligamento PAA.

  4. PresentacionClinica.

  5. Antecedentes personales • Nombre: Francisco León • Edad: 26 años • Ocupación: Ingeniero en Aviación Comercial • Fecha de ingreso: 03/09/2011 • Deporte: futbol. • Diagnostico medico: Esguince lateral de tobillo °II

  6. Anamnesis • Remota: Jugador de futbol amateur, sin antecedentes mórbidos relevantes, con historial de lesión lateral de tobillo recurrente. • Próxima: ingresa paciente a KNT con dolor punzante en zona maleolar fibular con edema ++ y presencia de equimosis en cara lateral y medial de tobillo.

  7. Evaluación Física • Observación: paciente llega caminado con signos de claudicación en tobillo, edema ++ con fóvea y equimosis maleolar medial y lateral • Palpación: presenta piel con temperatura, y dolor a la palpación de ligamento PAA • ROM: Disminuido y con dolor a la plantiflexion e inversión. • Fuerza: presenta debilidad de fibulates, tibial anterior, con aumento de tensión de grastrocnemios y soleo.

  8. Pruebas Funcionales

  9. Exámenes complementarios • RNM • Coronal • Axial. Multi-fasciculated anterior talo-fibularligament: reassessment of normal findings; MUSCULOSKELETAL, Published online: 28 March 2003 c Springer-Verlag 2003

  10. Diagnostico Kinesico • Paciente Francisco León de 26 años de edad, ingresa a kinesiología el día 03/09/2011 con diagnostico medico de “Esguince Lateral de Tobillo”, a la evaluación presenta deterioros funcionales y estructurales como Edema (++), equimosis maleolar lateral y medial con debilidad de musculatura estabilizadora lateral de tobillo y sobre activación de musculatura posterior de tobillo. Presenta restricción e incapacidad de realizar marcha estable y AVDsBásicas de locomoción y limitación a la participación en su equipo de futbol amateur en liga.

  11. Objetivos Kinésicos

  12. Plan de Tratamiento Mano de Kock • 1.- Miofacial • 2.- Artrokinematica • 3.- Patrones muscular alterados. • 4.- Pruebas Funcionales • 5.- CSM 3 2 4 1 5 DOLOR Reintegro Funcional

  13. Trabajo Miofacial • En una primera instancia comenzamos con US, UT y Tens con CHC. • 2 – 3 Semanas. • Objetivos: • Edema y equimosis. • Ordenar y distribuir fibras colagenas. • Moderar espasmos musculares.

  14. Artrokinematica • Reposicionamiento analítico de estructuras óseas comprometidas y movilización articular. • Rom Activo y pasivo • Desde 2 semana de tratamiento. “Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematicreview”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

  15. Patrones Musculares • Fortalecimiento especifico de: • Fibulares • Tibial Anterior • Gastrocnemios • 3 semana.

  16. Pruebas Funcionales • Re-evaluación • Momento de re direccionar o seguir avanzando en tratamiento. Cajón Anterior Inversión con plantiflexión

  17. Control Sensorio Motriz • Una vez fortalecida la musculatura se trabaja para aumentar timing muscular y activacion. 3 – 4 Semana “Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisation in acute ankle sprain and functional instability: A systematicreview”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, Joost Dekker5 and Rob A de Bie1

  18. Reintegro Funcional • Etapa final enfocada al desarrollo de la actividad del paciente • 4 semana

  19. Bibliografia • Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology; Review “Understanding acute ankle ligamentous sprain injury in sports”;Daniel TP Fong†1,2, Yue-Yan Chan†1,2, Kam-Ming Mok†1,2, Patrick SH Yung†1,2,3 and Kai-Ming Chan*1,2 • Multi-fasciculatedanterior talo-fibularligament: reassessment of normal findings; MUSCULOSKELETAL, Published online: 28 March 2003 c Springer-Verlag2003 • “Effectiveness of exercise therapy and manual mobilisationin acute ankle sprain and functional instability: A systematicreview”; Philip J van der Wees1,2, Anton F Lenssen3, Erik JM Hendriks1,4, Derrick J Stomp4, JoostDekker5 and Rob A de Bie1

  20. Gracias

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