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EFICACIA Y TOXICIDAD DE ESQUEMA EOX EN PRIMERA LÍNEA DE CA GÁSTRICO AVANZADO EN PACIENTES ANCIANOS EN UNA ÚNICA INSTITUCIÓN

Carolina Ortega Ruipérez, Maria José Molina Garrido, Maria del Mar Muñoz Sánchez , Jose Antonio Santiago Crespo, Amaya Olaverri Hernández, Laura M. Haro Martínez, *Coral Gallego Torres , *Juana Vega , *Concepción Bermejo, *Mª Sol Sevilla

S. Oncología Médica Hospital Virgen de la Luz, Cuenca

*Hospital de Día. Hospital Virgen de la Luz, Cuenca

Objetivos:

Métodos:

Recogida y análisis retrospectivo de pacientes con carcinoma gástrico metastásico (febrero 2009-septiembre 2010), mayores de 70 años. Tratamiento: Oxaliplatino 130 mg/m2 d1+Epirrubicina 50 mg/m2 d1+Capecitabina 625 mg/m2 d1-21 cada 21 días.

Desde la publicación del estudio MAGIC, el esquema ECF se ha posicionado como un estándar para el tratamiento de cáncer gástrico avanzado. El estudio REAL2 ha demostrado la equivalencia de Oxaliplatino/Cisplatino y Fluoracilo/Capecitabina en cáncer gástrico avanzado. Presentamos nuestros datos de toxicidad y supervivencia en el subgrupo de pacientes ancianos (>70 años) tratados en primera línea con dicho esquema en nuestra institución.

Se han presentado 5 casos nuevos en nuestra institución en el tiempo de seguimiento, con un ECOG 2 en 3 pacientes, y un ECOG 1 los dos restantes; Edad media 78.4 años (rango 77-79 años). Se realizó cirugía del tumor primario en un 60% de los casos. El 60% eran pacientes metastáticos, siendo el 40% estadios localmente avanzados: Las localizaciones metastásicas más frecuentes fueron las hepáticas (3 pacientes), seguidas de las ganglionares (2 pacientes), 2 ó más localizaciones metastásicas en un caso; Toxicidad grado 3-4: 1 paciente. En el caso de Toxicidad grado 1-2: el síntoma más común fue la astenia, ocurriendo en 4 de los 5 pacientes, 3 de los pacientes presentaron neurotoxicidad grado 1; 2 de ellos náuseas-vómitos que se controlaron con ajuste de medicación antiemética; anemia grado 1-2 en 4 de los 5 pacientes; 2 pacientes presentaron neutropenia que requirió retraso en la administración del ciclo y administración de GCSF en los sucesivos. Retrasos administración de ciclo: 20%; Ingresos hospitalarios por toxicidad: un paciente que presentó neutropenia febril grado 4 ; 60% pacientes sufrieron reducción de dosis al 80%; una de las pacientes se negó a recibir medicación intravenosa, por lo que se mantuvo la capecitabina únicamente en los siguientes ciclos; en otra paciente no se le administró capecitabina desde inicio por haber presentado un cuadro anginoso reciente. Intensidad de dosis: epirrubicina: 88%; oxaliplatino:88%, capecitabina: 93%; Seguimiento medio 11.8 meses (rango 6-20 meses) . Mediana de supervivencia libre de progresión de 10.4 meses (intervalo 4-20 meses)

Resultados:

Referencias:

Conclusiones:

Cunningham D; Starling N; Rao S, et al. Capecitabine and oxaliplatin for advanced esophagogastric cancer. N Eng J Med 2008; 358:36

Webb A; Cunningham D; Scarffe JH, et al. Randomized trial comparing epirubicin, cisplatin, and fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced esophagogastric cancer. J Clin Oncol 1997 Jan;15(1):261-7.

Cancer Therapy Evaluation Program, Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 3.0, DCTD, NCI, NIH, DHHS March 31, 2003 ( http://ctep.cancer.gov )

En pacientes ancianos con buen PS, el esquema EOX es una alternativa válida y eficaz, en primera línea en pacientes con carcinoma gástrico metastático o localmente avanzado, con una notable tasa de respuestas, y una excelente tolerancia en este subgrupo de pacientes

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