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肿瘤与炎症显像

肿瘤与炎症显像. 肿瘤显像分类. （一）肿瘤阴性显像 （二）肿瘤阳性显像 1. 亲肿瘤显像： 67 Ga 、 201 Tl 2. 肿瘤免疫显像：单克隆抗体显像 3. 肿瘤受体显像： 131 I-MIBG 显像 4. 肿瘤代谢显像： 18 F-FDG 代谢显像 5. 抗肿瘤药物显像：博莱霉素 显像 6. 肿瘤反义显像. PET 肿瘤代谢显像.

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肿瘤与炎症显像

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Presentation Transcript

  1. 肿瘤与炎症显像

  2. 肿瘤显像分类 （一）肿瘤阴性显像 （二）肿瘤阳性显像 1. 亲肿瘤显像：67Ga、201Tl 2. 肿瘤免疫显像：单克隆抗体显像 3. 肿瘤受体显像：131I-MIBG显像 4. 肿瘤代谢显像：18F-FDG代谢显像 5. 抗肿瘤药物显像：博莱霉素 显像 6. 肿瘤反义显像

  3. PET肿瘤代谢显像

  4. PET的全称为正电子发射型计算机断层(POSITRON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY，简称PET)。 PET是核医学影像发展的最新和最高阶段。是目前唯一的用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的医学影像技术。

  5. PET 分子显像剂

  6. 应用 分子 基础

  7. 18F-FDG PET的正常影像 • 脑部放射性聚集显著 • 肾、输尿管和膀胱常见明显的放射性聚集 • 心肌的显影程度不定，从不显影到明显浓聚 • 肺影通常很淡 • 肝脾可见轻度显影 • 肌肉和肠道可能有程度不等的放射性分布

  8. 正常人PET显像(FDG)分布

  9. 生理性摄取 仁济医院PET-CT中心 WWW.PETCT.CN

  10. 生理性摄取 CT:主动脉弓旁见 1.1×1.0cm的淋巴结影。 PET: 平均SUV=4.8。 最大SUV=6.0 仁济医院PET-CT中心 WWW.PETCT.CN

  11. 生理性摄取 仁济医院PET-CT中心 WWW.PETCT.CN

  12. 18F-FDG PET的适应证 1．良恶性病变的鉴别; 2．评价肿瘤侵犯范围、恶性程度、临床分期，为治疗决策提供依据; 3．探测恶性肿瘤转移灶; 4．显示肿瘤病灶内活力状态，辅助制订放疗计划 5．肿瘤放疗后或手术后复发与瘢痕组织的鉴别; 6．放、化疗疗效监测与评价; 7．预后判断; 8．探查肿瘤原发病灶。

  13. 18F-FDG PET示肺癌全身广泛转移 肺癌

  14. 恶性淋巴瘤 淋巴瘤

  15. 左侧乳腺癌伴左侧腋下、左侧锁骨上淋巴结转移及肝脏转移。左侧乳腺癌伴左侧腋下、左侧锁骨上淋巴结转移及肝脏转移。

  16. 结肠癌伴肝内多发转移灶 胃癌 胰腺癌伴多发肝内小转移灶

  17. 脑转移 骨转移

  18. 左侧喉癌伴淋巴结转移 鼻 咽 癌

  19. 分期与再分期 • N 分期: CT与MRI 无法正确判断小淋巴结的性质. FDG PET 可检测出1cm以下的受累淋巴结 • M 分期: FDG PET 可探测CT和MRI显像阴性或无法肯定的远处转移灶（1cm以上） 由于FDG PET 是全身性的影像，因此常可探测出隐匿的远处转移病灶 (25-30% 患者)

  20. 一次显像可以发现全部病灶

  21. 淋巴结转移，CT未提示，PET发现浓聚

  22. 淋巴结转移，CT未提示，PET发现浓聚

  23. 患者，女，74岁。 • 主述：体检发现右上肺占位一周。 • 肿瘤标志物：CEA:2.3U/ml。

  24. CT(05.4.19) 右上肺癌，腔静脉后、奇食窝及隆突下淋巴结肿大。

  25. 1.右上肺癌伴左侧髂骨、股骨转移； 2.腔静脉后、奇食窝、隆突下肿大淋巴结，FDG代谢轻度增高。

  26. CT：右肺上叶后段见一大小约4.0×3.8×3.0cm的软组织块影;CT：右肺上叶后段见一大小约4.0×3.8×3.0cm的软组织块影; PET：FDG代谢异常增高，平均SUV=6.6。最大SUV=12.7。

  27. CT:腔静脉后、奇食窝、隆突下可见多发肿大淋巴结影，并相互融合。CT:腔静脉后、奇食窝、隆突下可见多发肿大淋巴结影，并相互融合。 PET：如图所示肿大淋巴结仅局部FDG代谢轻度增高，平均SUV=2.2,最大SUV=3.9；余大部分FDG未见明显摄取，平均SUV=1.5，最大SUV=2.5。

  28. 患者 女 67岁 • 干咳2月伴少量泡沫痰，无痰中带血 • 胸部CT：右肺上叶前段3×4cm不规则肿块影，并有胸膜牵引征 Why do PET/CT

  29. Why do PET/CT MIP图像 18F-FDG-PET/CT冠状面图像

  30. 右肺上叶前段占位 3.3×2.4cm Why do PET/CT

  31. Why do PET/CT 肺门、纵隔淋巴结转移

  32. Why do PET/CT 第5胸椎、左侧肾上腺转移

  33. 贲门癌原发灶

  34. 胃周淋巴结转移

  35. 卢兴文，男， 16岁。 • 主诉：紫绀，乏力20余天。 • 心超（05-6-27）：大量心包积液，左室舒张功能不全。 • 增强CT(05-7-6)：中纵隔 占位，纵隔积液、心包积液、双侧胸腔积液，左肺下叶不张。

  36. 手术结果

  37. 鉴别肿瘤复发 • FDG PET 对于坏死/瘢痕组织与肿瘤复发的鉴别远优于CT • FDG PET对不明原因肿瘤标志物升高有指导意义 • 结直肠癌 • 甲状腺癌 • 卵巢癌、睾丸癌 • 对于肿瘤复发，FDG PET 可作为术前再分期的标准.

  38. 患者 男 67岁。 • 2003年1月左肺上叶癌根治术 • 鳞癌II～III伴坏死（中央型4×4×4cm）。 • 术后健择化疗6个疗程。 • 03.7及04.2月胸部CT均提示左上肺块影。

  39. PET/CT ：左上肺术后瘢痕组织

  40. 直肠癌术后

  41. 疗效评价 • 1~2个化疗疗程结束后的疗效评价 • 治疗结束后对残余病灶的检测 • 术前预化疗的疗效评价 • 各类肿瘤化疗后评价

  42. 淋巴瘤化疗前 淋巴瘤化疗后

  43. 左侧输尿管下端癌 （冠状位） 术前：2005.1.28

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