林晶晶 100.04.15 國立台北護理學院護理助產研究所台灣母乳聯合學會理事基隆長庚醫院暨情人湖院區護理部督導基隆市護理師護士公會理事行政院衛生署母乳哺餵種子講師產後護理之家評鑑委員

職場嗎咪- 乳房常見的問題及處理林晶晶100.04.15 國立台北護理學院護理助產研究所台灣母乳聯合學會理事基隆長庚醫院暨情人湖院區護理部督導基隆市護理師護士公會理事行政院衛生署母乳哺餵種子講師產後護理之家評鑑委員母乳哺餵支持團體聚會之帶領人暨輔導員

乳房結構泌乳機轉

奶水的產生及調節 • 如何讓奶多 • 泌乳激素機轉 • 奶水移出 • 如何讓奶通 • 噴乳反射 • 心理因素

奶水的製造 與下列無關 • 母親的進食量或食物品質 • 母親的水分攝取量 • 母親的情緒除非它影響到母親抱嬰兒餵奶的意願與下列有關奶水被移出乳房的頻率及完全性 (最好是被嬰兒吸吮出來)

嬰兒在奶水移出的角色-正確含乳、有效吸吮 正確含奶-含住大部份的乳暈及其下面的組織到嘴內 • 輸乳管包括在這些組織內。 • 他將乳房組織伸展成一個長奶嘴樣。 • 乳頭只佔這長奶嘴的三分之一。 • 嬰兒吸吮乳房而非乳頭。當嬰兒含得好時，他很容易將奶水移出

乳頭形狀 • 突出(最常見) • 平 • 半凹、凹陷

乳頭疼痛-1 • 一開始乳頭疼痛 –正常 • 不正常: • 淤血 • 出血 • 長水泡

乳頭疼痛-2 • 只要一天，乳頭可能就會疼痛或受傷 • 最常見原因: • 姿勢不良 • 含乳不良 • 其他 ~修正姿勢/含乳馬上改善~

乳頭疼痛-3 • 在乳頭癒合的過程中持續哺乳 • 幾滴母乳幫助癒合 • 不要使用肥皂或酒精 • 使用不同的姿勢 • 乳房罩: 保護疼痛的乳頭 • 乳頭保護罩: 幫助嬰兒含乳及保護乳頭如果在協助修正姿勢及含乳後，仍然持續乳頭疼痛 • 將母親轉介給哺乳專家或是她的醫療照顧者

乳頭酸痛-1 • 暫時性乳頭酸痛 • 出生三四天之內 • 餵食一開始痛，之後就不會痛

乳頭酸痛-2 • 乳頭酸痛並非哺餵母乳的常態，雖然常見，但是不應該如此。 • 有些媽媽在頭幾天或許會有乳頭酸痛，但也只是輕度的疼痛，不至於讓媽媽痛到害怕餵奶或會猶疑要不要把寶寶抱來接觸乳房。 • 即使是輕度的疼痛，經由改善含乳也能減輕疼痛。

乳頭酸痛的原因 抱嬰兒的姿勢不正確嬰兒含奶的姿勢不正確使用人工奶嘴乳頭局部過度的清潔或是使用藥物念珠菌感染嬰兒咬乳頭嬰兒舌繫帶過短強行將嬰兒抱離開乳房母親懷孕或是月經來

處理乳頭酸痛-1 尋找原因 • 檢查含乳房 • 檢查乳房 --腫脹、皸裂、念珠菌 • 檢查嬰兒是否有念珠菌感染及舌繫帶短給予適當的治療 • 建立母親的信心 • 改善含乳房的姿勢, 並持續哺餵母乳 • 減少腫脹-建議多餵奶，擠奶 • 如果有症狀的話，治療念珠菌感染

處理乳頭酸痛-2 建議母親 • 一天只清洗一次乳房，避免使用肥皂 • 避免藥物性乳液及油膏 • 餵奶後塗一些後奶在乳暈上

乳頭疼痛及受傷  乳頭酸痛皸裂 不能有效地移出奶水  乳房腫脹看起來奶水不足  嬰兒不滿足，常要吃奶嬰兒受挫，拒絕吃奶乳房製造較少的奶水  嬰兒體重沒有增加含乳姿勢不良造成的影響

脹奶乳房變得較熱、重、充盈、重且大乳汁流暢沒有發燒乳房腫脹乳房變硬,紅且痛痛、水腫、緊繃，尤其是乳頭發亮、可能看起來紅紅的乳汁流不出來可能發燒24小時乳房充盈(脹奶)及乳房腫脹的差異 • 正常脹奶(充盈) • 在第 2到4 天是正常 • 初乳逐漸轉換為成熟乳 • 腫脹 – 不正常 • 媽媽餵奶不夠 • 液體和奶水堆積

原因奶水很多延遲開始哺餵母乳乳房含得不好不常移出奶水限制餵奶的時間預防產後儘早開始哺餵母乳確定含奶姿勢正確鼓勵無限制的哺乳 “腫脹的乳房”的原因及預防

如果嬰兒可以吸吮 如果嬰兒無法吸吮餵奶前刺激催產素反射餵奶後減少水腫經常餵食以手或擠奶器擠奶熱敷或溫水淋浴按摩頸部及背部輕輕按摩乳房刺激乳頭皮膚幫助母親放鬆冷敷乳房治療“腫脹的乳房” 不要讓乳房休息

聚會時間100.04.2214:00PM 職業婦女輕鬆哺餵母奶的要訣下次聚會時間 19

感謝聆聽 行政院衛生署國民健康局母乳哺育諮詢專線：0800-870870(台語諧音:要餵奶要餵奶) 本中心母乳哺育諮詢專線：2585-3227分機109 e5511@adm.cgmh.org.tw 02-24313131#2510

林晶晶 100.04.15 國立台北護理學院護理助產研究所 台灣母乳聯合學會理事 基隆長庚醫院暨情人湖院區護理部督導 基隆市護理師護士公會理事 行政院衛生署母乳哺餵種子講師 產後護理之家評鑑委員