探討肺部清潔護理合併噘嘴呼吸訓練對住院中慢性阻塞性肺病病患自覺症狀成效

1. 101年度第醫界提升全人醫療整合服務研討會 探討肺部清潔護理合併噘嘴呼吸訓練對住院中慢性阻塞性肺病病患自覺症狀成效 高雄廖翎聿1簡榮彥2 行政院衛生署胸腔病院護理科1行政院衛生署胸腔病院護理科2 高雄醫學大學護理系博士研究生1 【目的】 探討肺部清潔合併噘嘴呼吸訓練對住院中慢性阻塞性肺病病患自覺症狀影響。 【方法】 • ■設計：類實驗性研究，採前、後測量設計。 • ■取樣:立意取樣於南部某地區醫院胸腔專科病房，隨機分配實驗組30人，對照組31人共61人，收集資料時間:100年11月17日至101年4月30日。 • ■肺部清潔及噘嘴呼吸組:實驗組入院後，接受胸部扣擊、體位引流一天2次，每次30分鐘及疾病衛教每天1次、每次至少10分鐘等肺部清潔護理。噘嘴呼吸工具提供訓練，每天至少2次，每次10分鐘，直到出院；對照組則接受一般照護。 • ■工具:自覺症狀測量工具包括呼吸困難(Borg’s Ration Scale) 0-10分和疲憊感6-20分量表，及焦慮、咳嗽、胸痛等視覺類比量表0-10分，分數愈高表示愈嚴重。 • ■分析:以卡方檢定兩組是否有差異， 獨立樣本t檢定、重複測量比較介入後整體成效。 【結果】 顯示，兩組在未介入前(基線)並無顯著差異(p＞.005) ，表示兩組具同質性。比較介入後，呼吸困難和咳嗽程度改善程度，實驗組於住院後第2天到第3天均高於對照組，達顯著性差異(p＜.005)；在疲憊感、焦慮及胸痛改善程度，於介入後第1天、第2天、第3天，實驗組顯著優於對照組(p＜.001)。同時在隨著時間的延長，實驗組改善程度愈趨顯著，對照組無明顯變化。 表一不同組別呼吸困難及咳嗽程度之t檢定統計分析表(N=61) 表二不同時間點呼吸困難及咳嗽程度之變異數分析(N=61) 表四不同時間點焦慮分析(N=61) 表三不同時間點疲憊感分析(N=61) 【結論】 結果發現，肺部清潔護理合併噘嘴呼吸訓練，有效改善住院中慢性阻塞性肺病患者症狀困擾。因此，在臨床實務照護，可做為住院中慢性阻塞性肺病急性發作照護指引。 • 關鍵字:肺部清潔、噘嘴呼吸、慢性阻塞性肺病、自覺症狀