Il quadro della prevenzione nell’ASL di Lecco: esiti di una ricerca

1. ASL Lecco, 24-5-’10 Il quadro della prevenzione nell’ASL di Lecco: esiti di una ricerca Dr. Elisa Fogliato – SerT Lecco

2. Livelli di complessità della ricerca Piu’prospettive e diverse visioni del fenomeno Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

3. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Atteggiamento che cambia passando dal “curare” (centrato solo sul target) al “prendersi cura”(visione di sistema) Visione olistica della prevenzione Dal “to cure” al “to care”

4. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Percorsi…Perché fare ricerca? ANALISI E LETTURA DELLA SITUAZIONE REGIONALE E LOCALE ANALISI DEI BISOGNI CIRCOLAZIONE INFORMAZIONI PROGRAMMARE SPECIFICHE LINEE DI RICERCA IN MODO MULTICENTRICO

5. Percorsi…Perché fare ricerca? • Prevenzione basata sulle evidenze • CAMBIAMENTO • “i progetti di prevenzione funzionano?” • “Cosa funziona, per chi, in quale circostanza?” • VALUTAZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

6. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Dipartimento delle dipendenze ASL della Provincia di Lecco PROGETTI DI PREVENZIONE NELL’AREA DIPENDENZE analisi e valutazione

7. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Strumenti per la rilevazione: SCHEDA RILEVAZIONE DEI PROGETTI/AZIONI di PREVENZIONE O DI RIDUZIONE DEL DANNO (Scheda usata per il Progetto Religo con l’aggiunta di alcuni items) Criticità: Difficoltà nella compilazione Mancanza di criteri omogenei Complessità e numerosità delle variabili Numerosi dati mancanti

8. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Campione: • Progetti del territorio con attività realizzate tra il 2006 e il 2009 (Progetti di prossimità, di educativa di strada, di educazione alla salute…)

9. Campione e Territorio:13 progetti/azioni • Droghe e giovani, noi la pensiamo così (SerT-Bellano) • Ti ritiro la patente (Omnia Language) • Non fare lo sbronzo (Gabbiano) • Droghe e giovani, noi la pensiamo così (SerT-Lecco) • Interconnessioni Visibili (Comune Lecco, Linea dell’Arco, La Vecchia Quercia, Eco 86) -Azione Ne parliamo lunedì -Azione Millibar -Azione Indipendente-mente • Non fare lo sbronzo (Gabbiano) • Agio e Disagio (Oratorio Valmadrera) • Liberi da liberi per (Progetti scuole) • Prime droghe (SerT-Merate) • Progetto sulle dipendenze-life skills (SerT-Merate) • Intevento di sensibilizzazione (SerT-Merate) • Incontri di sensibilizzazione (SerT-Merate) • Progetto quadro giovani 2009-intervento "Tatanka"(Retesalute) • Non fare lo sbronzo(Gabbiano) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

10. Analisi del campione: • Numerosità’: 13 progetti/azioni nei 3 distretti • Inizio progetti: -il 30,8% ha avuto inizio nel 2008 -il 23,1% ha avuto inizio nel 2009 Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

11. Durata: • Il 69% dei progetti ha una durata inferiore all’anno di cui il 46% hanno una durata che varia tra 1-6 mesi • Solo il 31% dei progetti presi in esame ha una durata superiore all’anno Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

12. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Ambito degli interventi

13. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Durata progetti per ambiti territoriali In media hanno una maggiore durata i progetti che intervengono al livello distrettuale/Sovra-distrettuale e i progetti ASL o provinciali

14. Titolarità: • La ASL ha la titolarità della maggior parte dei progetti (46% del campione, 38% Dip. Dipendenze, 8% ASL Altro) • A seguire troviamo: -Ente Locale 23% -Altro 15% -Privato Sociale 8% -Istituzioni Scolastiche 8% Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

15. Tipi di coordinamento presenti nella rete territoriale Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

16. Fonti di finanziamento: • Il 46% dei progetti presenti hanno usufruito di risorse proprie ASL • Il 38% è stato finanziato dal comune • il 31% è stato finanziato da L.45/99 segnale di un discreto lavoro sul Territorio per includere progetti finanziati da altre leggi di settore o con altre risorse (ancora 31%) Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

17. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Livello d’azione dell’intervento 92% Prevenzione universale (rivolta a soggetti che non fanno uso di sostanze) 46% Prevenzione selettiva (rivolta a soggetti che hanno fattori di rischio di tipo demografico o sociale) 8% Prevenzione indicata (rivolti a soggetti con fattori di rischio diagnosticati e con problematiche individuali di salute mentale o della condotta)

18. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Livello di cambiamento • Da notare: • La totalità degli interventi si colloca a livello dei “singoli individui” • 69% ha lavorato anche sul gruppo classe • Il 38% sul gruppo dei pari e a livello di sistema di rete

19. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Sostanze e comportamenti a rischio • Maggioranza di progetti sull’uso di alcol, tabacco e cannabis • Buona eterogeneità: da notare la presenza di progetti che hanno affrontato tematiche meno usuali come l’uso di sostanze dopanti, l’incidentalità stradale, l’uso di psicofamaci e la dipendenza da cibo

20. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Ambito degli interventi • Da notare: • Carcere 0% • Luoghi di lavoro 3%

21. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Attività realizzate… Programmi informativi • 100% Interventi a carattere informativo/formativo su gruppi di giovani • 62% Interventi a carattere informativo/formativo su insegnanti o figure educative • 38% Interventi informativi in luoghi diversi dalla scuola o da altre agenzie educative • 31% Interventi a carattere informativo/formativo su gruppi di genitori • 31% Interventi a carattere informativo attraverso strumenti mediatici • 31% Realizzazione di conferenze sul tema della prevenzione delle dipendenze/riduzione del danno

22. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Attività realizzate… programmi interattivi, educativi e ricerche • 46% Realizzazione ricerche e ricerche-intervento • 31% Interventi volti ad aumentare le capacità di auto-organizzazione e di empowerment dei giovani • 31% Interventi di sensibilizzazione rivolti a testimoni locali e operatori grezzi • 23% Interventi di educativa di strada con gruppi di pari • 15% Interventi realizzati mediante unità mobile itinerante

23. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Efficacia per tipologia di intervento Meno efficaci per il cambiamento dei destinatari • Interventi a carattere solo informativo • Programmi interattivi ed educativi Effetto di far crescere la curiosità e l’interesse dei giovani verso il consumo di sostanze Molto più efficaci La comunicazione interpersonale fovorisce il cambiamento catalizzando i contenuti proposti (WHO, NIDA)

24. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Figure professionali coinvolte • Assenza di sociologi: alta competenza nella lettura del contesto e ricerca • In maggioranza figure di tipo educativo

25. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Target Negli ultimi 3 anni sono state raggiunte dagli interventi di prevenzione circa 9263persone Mancano le stime sui diversi target previsti/raggiunti. Tale assenza di informazione è dovuta: - ad un’assenza della stima del target previsto - ad una scarsa attenzione alla rilevazione del dato

26. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Target diretto per fasce d’età • Il 31% degli interventi è stato rivolto ad un target preadolescenziale • Nessun progetto sulla fascia d’età tra gli 6 e i 10 anni

27. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Il 54% degli interventi sono stati rivolti ai genitori 38% operatori grezzi 31% insegnanti Il 23% degli interventi è stato rivolto a giovani a rischio Solo l’8% a lavoratori o ad adulti a rischio

28. Valutazione prevista? • Valutazione di processo? • Valutazione d’esito? • Valutazione di gradimento? • Fatta da chi? • Con quale ipotesi iniziale? Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco

29. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Valutazione di esito Per quasi tutti i progetti mancano dati e stime relative all’efficacia, cioè al cambiamento dei destinatari in merito al consumo di sostanze Efficacia percepita

30. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Conosci le linee guida?

31. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Confronto tra alcuni dati della ricerca e le indicazioni delle linee guida regionali • Intervenire precocemente, ridurre i fattori di rischio, accrescere i fattori protettivi (cap.1, pag 6)* • Prevenire tutte le forme di abuso (Cap. 2, pag 13) Nessun progetto sulla fascia d’età 6-10 31% progetti in fascia 11-13 Buona eterogeneità tra gli interventi *Linee Guida Regionali

32. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Coinvolgere i destinatari strategici (Cap.1, pag 11) Prevenzione selettiva/indicata (Cap 4, pag 21) Discreto coinvolgimento dei genitori 62%, operatori grezzi 46% e insegnanti 31% Nessun progetto coinvolge gestori scuole guide, FFOO 92% Prevenzione Universale 46% Prevenzione Selettiva Solo 8% Prevenzione Indicata

33. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco • “Favorire la realizzazione di programmi che raggiungano, con azioni integrate realizzate in diversi contesti di vita e con messaggi coerenti, i destinatari in più ambiti (scuola, famiglia, tempo libero, ecc.)” (Cap.1, pag. 11) il 77% dei progetti presi in esame ha lavorato nell’ambito scolastico e il 38% in contesti sportivi o dedicati al tempo libero

34. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco Favorire programmi a lungo termine e coinvolgere attivamente i destinatari(Cap 11, pag 49) Valutare i programmi preventivi e i piani territoriali di intervento (Cap 12, pag 51) Il 69% dei progetti ha una durata inferiore all’anno 46% hanno una durata che varia tra 1-6 mesi Il 23% sono in corso da 3 anni Il 77% dei progetti prevede una valutazione e 85% conosce le Linee guida Regionali Da migliorare valutazione d’esito

35. Dr. Elisa Fogliato - SerT Lecco In conclusione… Dove migliorare? • Rafforzare strategie a medio-lungo termine • Aumentare interventi di prevenzione selettiva e indicata in relazione a fattori di rischio specifici • Intervenire precocemente • Usare approcci che si sono dimostrati efficaci • Ridurre interventi a carattere informativo • Inserire progetti in ambito lavorativo • Migliorare l’assetto valutativo