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INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES

INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES. CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD (Primera causa de proceso febril agudo) HABITUALMENTE BANALES ETIOLOGÍA PREDOMINANTEMENTE VÍRICA. Infección respiratoria alta. Resfrío común Faringitis Aguda Otitis Media Aguda(OMA) Sinusitis Aguda.

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INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES

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Presentation Transcript

  1. INFECCIONES RESPIRATORIAS SUPERIORES • CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD (Primera causa de proceso febril agudo) • HABITUALMENTE BANALES • ETIOLOGÍA PREDOMINANTEMENTE VÍRICA

  2. Infección respiratoria alta • Resfrío común • Faringitis Aguda • Otitis Media Aguda(OMA) • Sinusitis Aguda

  3. RESFRIO COMÚN • INCIDENCIA ANUAL entre 3-6 episodios, pudiéndose triplicar el primer año de guardería • ETIOLOGÍA: Virus • Rinovirus (+ de 100 serotipos) • Parainfluenza • VRS • Coronavirus • Adenovirus • Enterovirus • Influenza • Reovirus

  4. RESFRIO COMÚN.MANIFESTACIONES CLÍNICAS. • Niño escolar= Adulto • Obstrucción nasal, picor de garganta, estornudos, secreción nasal acuosa (que se hace espesa a los 2-3 días), malestar general, febrícula, tos irritativa, anorexia, mialgias. • Lactante • Fiebre alta, vómitos, rechazo del alimento, irritabilidad, obstrucción nasal. Duración de la sintomatología: 7-10 días No mas de 2 semanas

  5. RESFRIO COMÚN.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. • SINUSITIS AGUDA • RINITIS ALÉRGICA • INFECCIÓN RESPIRATORIA INFERIOR

  6. RESFRIO COMÚN.COMPLICACIONES. • SOBREINFECCIÓN BACTERIANA • OTITIS MEDIA AGUDA ( 5%) • SINUSITIS AGUDA ( 1-5%) • CATARRO DESCENDENTE

  7. RESFRIO COMÚN.TRATAMIENTO. • SINTOMÁTICO • ANALGÉSICOS/ANTITÉRMICOS • PARACETAMOL,IBUPROFENO • ANALGESICOS + DESCONGESTIONANTES • DESCONGESTIONANTES NASALES • Limitados a • Obstrucción nasal importante

  8. FARINGITIS INFLAMACIÓN DE LA FARINGE Y DEL TEJIDO LINFOIDEO SUBYACENTE (AMÍGDALAS PALATINAS Y GANGLIOS LINFÁTICOS)

  9. FARINGITIS.ETIOLOGÍA. • VÍRICA (65-80 %) • Rinovirus, coronavirus, adenovirus, enterovirus, HSV, CMV, EBV, influenza, parainfluenza. • BACTERIANA (15-20 %) • Estreptococo B-hemolítico (Streptococcus pyogenes) • Mycoplasma pneumoniae • Haemophilus influenzae • Streptococcus pneumoniae • Neisseria meningitidis • Arcanobacterium haemoliticum

  10. FARINGITIS VÍRICA • Comienzo gradual. Duración 3-6 días • Odinofagia • Tos irritativa • Fiebre • Afectación de otras mucosas • Diarrea • Hiperemia faríngea variable • Tratamiento sintomático

  11. FARINGITIS VÍRICA • ADENOVIRUS • Faringitis exudativa en < 2 años (a veces exantema y manifestaciones digestivas) • Fiebre faringoconjuntival epidémica • COXSACKIE • Herpangina (vesículas) • Fiebre faringonodular • Síndrome boca-mano-pie • EBV • Exudado en grandes placas • Adenopatías. Esplenomegalia • Exantema morbiliforme

  12. Niño > 3años Inicio brusco Fiebre alta (39-40 ºC) Dolor abdominal. Vómitos Cefalea Hiperemia faríngea Exudado en criptas Petequias en velo paladar Adenopatías Exantema escarlatiniforme Niño< 3 años Sintomatología inespecífica Comienzo gradual Nasofaringitis Hiperemia faríngea Impétigo nasal FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA

  13. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA

  14. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICACOMPLICACIONES • SUPURATIVAS • Absceso periamigdalino • Absceso retrofaríngeo • Adenitis cervical • NO SUPURATIVAS • Escarlatina • Fiebre reumática • Glomerulonefritis postestreptocócica

  15. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICADIAGNÓSTICO • Datos clínicos • Detección rápida del antígeno de estreptococo • Sensibilidad : 85 % • Especificidad: 95 % • Cultivo exudado faríngeo: Patrón “oro” • Determinación de anticuerpos (ASLO) • Diagnóstico retrospectivo

  16. FARINGITIS ESTREPTOCÓCICATRATAMIENTO • Primera elección: Penicilina VO ? • Fenoximetilpenicilina: Penicilina V. 10 días • Penicilina benzatina:1 inyección única • 1.200.000UI x IM • Alternativa: Amoxicilina :1 gr c/12 hrs VO x 7 • Alérgicos a la penicilina: Macrólidos (Eritromicina, Claritromicina,Azitromicina)

  17. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) • Inflamación de la mucosa del oído medio con presencia de exudado, secreción o derrame purulento y afectación frecuente de las celdas mastoideas adyacentes y mucosa tubárica

  18. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) • Incidencia: • 20 % de los niños < de 6 años • 85 % de los niños < de 3 años • OMA recurrente (OMAr). Presencia de 3 o mas episodios de OMA en 6 meses o de 4 o mas en 1 año

  19. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)ETIOLOGÍA • Streptococcus pneumoniae: 40-45 % • Cepas totalmente resistentes a la penicilina: 10-15 % • Cepas parcialmente resistentes a la penicilina:50-60 % • Haemophilus influenzae: 25 % • Moraxella catarrhalis 10 % • Streptococcus pyogenes 5 % • Staphilococcus aureus 2 %

  20. Mayores Edad < 18 meses Asistencia a guardería Hta familiar de OMA Hta de OMAr Enfermedad de base Sind. Down Labio leporino Otros Menores Uso del chupete Lactancia artificial Tabaquismo pasivo OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)FACTORES DE RIESGO

  21. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)CLÍNICA • Infección respiratoria superior previa • Fiebre • Otalgia • Hipoacusia • Irritabilidad y rechazo del alimento en el lactante • Vómitos, diarrea

  22. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)EXPLORACIÓN • Signo del trago • OTOSCOPIA • Tímpano hiperémico • Aspecto mate con desaparición del reflejo luminoso • Abombamiento timpánico • Perforación • Presencia de exudado purulento

  23. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)EXPLORACIÓN OTITIS TÍMPANO NORMAL

  24. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)TRATAMIENTO • ANTIBIÓTICOS • Primera elección: • Amoxicilina 80-90 mg/kg/día/8h • Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación ó Amoxicilia + ácido clavulánico • ANALGÉSICOS

  25. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)COMPLICACIONES • Mastoiditis • Meningitis • Bacteriemia (en < de 2 años con etiología neumocócica) • Déficit auditivo • Trastorno del lenguaje

  26. OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)PREVENCIÓN • Vacuna antineumocócica • Vacuna anti Haemophilus influenzae • Evitar asistencia a guardería en < de 2 años • Evitar tabaquismo pasivo

  27. SINUSITIS • Inflamación de la mucosa de los senos paranasales • Neumatización • Maxilares (1º año) • Etmoidales (3 años) • Frontal (5 años) • Esfenoidal (10 años)

  28. SINUSITISETIOLOGÍA • Streptococcus pneumoniae • Haemophilus influenzae • Moraxella catarrhalis • Factores de riesgo • Infecciones respiratorias superiores virales • Alergia Complica el 5 % de los casos de resfriado común

  29. SINUSITISCLÍNICA • Persistencia y/o exacerbación de los síntomas catarrales por mas de 10 días • Secreción nasal persistente • Tos nocturna o matutina (goteo post-nasal) • Fiebre ausente o febrícula • Cefalea, dolor ocular o retroorbitario • Edema periorbitario • Puede pasar desapercibida

  30. SINUSITISDIAGNÓSTICO • Radiografías de senos paranasales. Solo útiles en >de 6 años • TAC • Casos dudosos • Casos graves • Complicaciones • Sospecha de compromiso esfenoidal

  31. SINUSITISCOMPLICACIONES • Celulitis periorbitaria y orbitaria • Absceso cerebral • Trombosis del seno venoso • Absceso subperióstico

  32. SINUSITISTRATAMIENTO • Primera elección: • Amoxicilina ? • Amoxicilina-clavulánico • Quinolonas respiratorias(Levo – Moxifloxacino) • Cefalosporinas de 2ª o 3ª generación Duración de 10 a 14 días

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