1 / 25

Kaplıcalarda Hijyen

Kaplıcalarda Hijyen. Mustafa Turan. Beş madde. KAPLICALAR YÖNETMELİĞİ.

kylan-alexander
Download Presentation

Kaplıcalarda Hijyen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kaplıcalarda Hijyen Mustafa Turan

  2. Beş madde KAPLICALAR YÖNETMELİĞİ

  3. Madde 9 — Termal suların fiziksel ve kimyasal özelliklerinin, debi ve sıcaklıklarının yer altı ve yerüstünde olabilecek çeşitli etkenlerle değişmesini önlemek ve her türlü kirlenmeye karşı korunması amacı ile doğal çıkışlı termal kaynak, sondaj kuyusu çevresinde jeolojik ve hidrojeolojik verilere göre koruma alanları ve alınacak tedbirler belirlenir. Bu amaçla kaptaj ve sondaj kuyularının ve üretim sistemlerinin kirlenmeyi önleyici tekniğe uygun olması gerekir. Kaynak Koruma Alanları

  4. Madde 10 — Kaplıca tesislerinde doğal tedavi unsurları ile etkileşimde bulunan tedavi küvetleri, havuzlar, peloid uygulama yerleri gibi mekanların tümü su ile etkileşimi olmayan, kolay temizlenip dezenfekte edilebilen, dezenfektan maddelerle bozulmaya uğramayan malzemeler kullanılarak yapılır. Tedavi Ortamları

  5. Madde 25 — Kaplıca tedavisinde kullanılan doğal, termal ve mineralli sular, tıbbi değerlendirme kurulunun görüşü ile tedavideki etkinliği sağlayan kimyasal bileşimleri değiştirilmemek koşulu ile kontrollü olarak, ısıtma, soğutma, havalandırma ve çökertme gibi fıziksel işlemlere tabi tutulabilir.Kimyasal bileşimleri değiştirmemek koşulu ile sadece Bakanlıktan izinli ürünlerle dezenfeksiyon yapılabilir.Mineralli suların çıkarılması ve tedavi birimlerine isalesinde, suyun tedavi etkinliğini sağlayan kimyasal bileşimini bozmayan yöntemler kullanılır. Balneolojik Suların İşleme Tabi Tutulması

  6. Madde 32 — Kaplıca tesisleri sağlık teşkilatının denetimine tabidir. Bu tesisler senede bir defa Bakanlıkça oluşturulan bir komisyon tarafından sağlık açısından denetlenir.Termomineral suyun kullanım yerinden alınan numunelerinde mikrobiyolojik kontroller aylık, kaynakta ve kullanım yerinden alınan numunelerde kimyasal kontroller yıllık olarak yapılır. Alınan numuneler 18 inci maddede belirtildiği şekilde EK-2 deki formata uygun olarak tesis sahibince analiz ettirilir, kirlenme belirlenirse gerekli önlemler alınır. Ayrıca bu tesislerin mahalli sağlık teşkilatınca en az üç aylık aralıklarla genel kontrolleri yapılır, gerekli görülen hallerde numune alınabilir. Denetim ve Yaptırım

  7. Madde 33 — Tesislerde kullanılan doğal tedavi unsurlarının 18 inci maddede belirtilen laboratuvarlarda yapılan analizlerinde bu Yönetmelikte öngörülen parametrelerdeki sınırların dışına çıkıldığının tespiti halinde işletme uyarılır. Bir hafta içinde tekrar numune alınır ve bu numunenin analizinde de uygunsuzluk bulunması halinde tesisin faaliyeti geçici olarak 15 gün süre ile durdurulur ve gerekli önlemler aldırılır. Bu süre sonunda tekrar alınan numunenin bu Yönetmeliğe uygun olması halinde işletmenin faaliyetine devamına izin verilir ve bir ay süre ile haftalık izlemeye alınır. Dört defa yapılan analiz sonuçlarının Yönetmeliğe uygun olması halinde normal izleme şekline dönülür. Uygun Çıkmayan Suların Takibi

  8. Genelde yeraltı suları yüzeye ulaştığında temizdir. • Mineralli su üreme için değil, canlılığın sürmesi için uygun. • Uygulama yapılan küvetlerden çok havuz için önemli.

  9. Kaplıca Ortamında Enfeksiyon Riski Daha Fazla mıdır?

  10. EVET • Kullanıcı faktörü • Su faktörü • Ortam faktörü Kaplıca Ortamında Enfeksiyon Riski Daha Fazla mıdır?

  11. Kullanıcı yoğunluğu hacim başına düşen kişi sayısı  • Organik ve mikrobiyal yük fazla • 2000 lt lik kaplıca havuzunda 4 kişi, 75000 lt lik yüzme havuzunda ki 200 kişinin yaptığı etkiyi yaratır. • Kullanıcılar burun, ağız ve deri salgıları – döküntüleri ile suyu kirletirler • Kaplıca havuzunda bir kişi 20 dakikada yarım litre kadar terler. • Sodyum klorür, kalsiyum ve magnezyum tuzları, organik azot, amonyak azotu, üre, kreatin ve amino asit • Kaplıca kullanıcılarının genelde tedavi maksatlı olarak gelmesi Kullanıcı Faktörü

  12. Sıcak su daha hızlı va fazla buharlaşır • Toplam çözünmüş katı - katıları ve tuzlar – fazla • Suyu şartlandırmaya tepkisiz hale getirir. • Suyun devir hızı çok yüksek • Dezenfeksiyon maddesinin çok çabuk bozunması • Sıcak su deriyi etkiler • Uzun süre kalmak enfeksiyon ajanlarının deriden geçişini kolaylaştırır • Suyun yutulması • Başın suya sokulmaması esas olsa da su yutlabilir. Su Faktörü

  13. Kaplıca havuzunda su hareketini artıracak enstrümanlar bulunur • Ortamda aerosollerin fazla olması • Ortam nemi fazla • Mimari – mühendislik hataları • Kullanılan malzemenin kolonizasyona izin veren türde olması • Ölü boşluklar – erişilemeyen alanlar • Lego kuralı • Tamizlik için kullanılan malzemenin temiz kalmasının sağlanmasında zorluklar Ortam Faktörü

  14. Legionella türleri • Pseudomonas aeruginosa • Çevresel mikobakteriler • Escherichia Coli vd. enterik türler

  15. Kaplıca havuzundaki su • kollodial maddeler içeriyorsa uzaklaştırılmalı • berrak ve renksiz olmalı • bakteri üremesini kolaylaştıracak organik md.ler içermemeli • gerekliyse uygun biçimde dezenfekte edilmeli • uygun sıcaklıkta olmalı İlkeler

  16. Kullanımdan önce mutlaka tuvaleti kullanmaları, duş almaları ve cilt bakımı ile ilgili ürünleri kullanmamaları sağlanmalı. Kullanıcılar

  17. Su pH’si 0 ile 14 arasında değişir. İdeal aralığı 7.0 - 7.6 • pH, kullanılıyorsa, dezenfektanın etkinliğini belirleyecektir. Bu nedenle pH düzeltmesi gerekli olacaktır. • Asiditeyi artırmak için sodyum bisülfat ve HCl • Alkalileştirmek için sodyum karbonate • 1,3-bromokloro-5,5- dimetihidantoin ve sodyum dikloroizosiyanürat görece nötr • Trichloroisocyanuric asit pH yi  • Sodyum ve kalsiyum hipoklorit pH yi  Su

  18. Kaplıca havuz, küvet ve su hatları enfeksiyon ajanlarının gelişimine yardımcı olmayan malzemeden yapılmalı • Donanımın sadece yüzeyden değil, içeriden de kontrolünü sağlayacak tasarımlar kullanılmalı • Pencereli borular, galeri içi bağlantılar • Donanım ve bileşenleri parçalar halinde ve kolaylıkla sökülebilir olmalı Ortam

  19. Günlük bakım aktiviteleri aksatmadan sürdürülmeli • Aşırı kullanım engellenmeli • Havuz suyunun uygun akışı sağlanmalı • Suyun tamamının sirküle olabilmesi • Üstten taşırma yoluyla yüzeydeki kirliliğin hızla uzaklaştırılması • Havuz suyunun sürekli tazelenmesi – Küvetlerin her hastadan sonra boşaltılarak yeniden doldurulması • Havuz suyu kullanıcı başına saatte 1500 mililitre yenilenecek biçimde havuza verilir (md.11). Ortam

  20. Su hatları, taşma kanalları, mazgallar ve zemin günlük olarak 5-10 mg/Lt. serbest klor içeren çözeltilerle düzenli olarak temizlenmeli • Havuz çevresi temizliği gerekli ise su hortumu ve fırça ile yapılmalı • Hortumlar Pseudomonas aeruginosa ve Legionella kolonizasyonuna açıktır. Bu nedenle düzenli aralıklarla 1-5 sa. süreyle 10 – 50 mgm/Lt. serbest klor içeren çözeltilein içinde bırakmal ve dışı iyice silinmelidir Ortam

  21. Suyun bulunduğu BÜTÜN SİSTEM en az haftada bir kez tamamen boşaltılıp temizlenmelidir • Tankların içinin ve kapakların dezenfeksiyonu • Ayda bir kez su jetlerinin ve bağlantı borularının temziliği yapılmalı, su borularının içleri biyofilm gelişimi açısından kontrol edilmelidir. Ortam

  22. mustafa.b.turan@gmail.com Antalya 24.04.2014

More Related