Allgemeine Angaben

1. Seite 1/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Name, Vorname, Firma: Adresse/Re.-Adresse: Allgemeine Angaben Objektadresse: Auftragsnr./Projektnr.: Datum/Uhrzeit Aufnahme: Außentemp.: Energie-Bedarfsausweis BAFA-Vor-Ort-Gutachten Energiekonzept Ausschreibung Verwendung Sonstiges: Schornsteinfegerprotokoll Rechnungen Energieträger Unterlagen vor Aufnahme Handwerkerrechnungen Strangschema Bedienungsanleitung Fotoapparat Aku geladen/Ersatztaku Taschenlampe Ersatzbatterien Klemmbrett Durchschlagpapier Hilfsmittel Schreibstifte Schieblehre Infrarotthermometer Ersatzbatterien Rohrzange Schraubendreher Hygrometer Ersatzbatterien Maßband/Zollstock Infrarot-Entfernungmes. Ersatzbatterien

2. Seite 2/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Im Keller, unbeheizt Im Keller, beheizt Im Dach, unbeheizt Im Dach, beheizt Im HAR EG, unbeheizt Im HAR EG, beheizt In einem Nebengebäude, unbeheizt In einem Nebengebäude, beheizt Angaben zum Aufstellraum Grundriss, Schnitte erhalten Lage Aufstellort eingetragen Maße Aufstellraum Länge/Breite/Höhe: Maße Zugangstür Breite/Höhe: Frischluftzufuhr,-kanal Heizöl Erdgas H Erdgas LL Flüssiggas Strom für Wärmepumpe Strom für Nachtspeicherheizung Pellets Hackschnitzel Fern/Nahwärme Kohle/Koks Feststoffkessel! Baujahr Nennleistung kW Wandhängend Bodenstehend Mit Gebläse Ja Nein Baujahr/Gebläse Luft/Wasser Wasser/Wasser Bei Wärmepumpen Sole/Wasser (Erdwärme Daten des Heizwassererzeugers Typenschild nicht gefunden Baujahr Foto Typenschild Speichervolumen Energieträger Hersteller/Typ

3. Seite 3/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Regelung im Gerät Regelung auf Gerät Regelung extern Witterungsgeführte Regelung Raumgeführte Regelung Foto Regelung Heizwassererzeugers Systemtemperatur Anderer 75°C/65°C 55°C/45°C 35°C/28°C Anzeige Thermometer Vorlauf Anzeige Thermometer Rücklauf Heizungsumwälzpumpe, Primärkreis ungeregelt einstellbar hocheffizient Foto Heizungsumwälzpumpe, Primärkreis Ja Nein Wärmetauscher/Systemtrennung vorhanden Ja Nein Hydraulische Weiche vorhanden Heizungsumwälzpumpe, Sekundärkreis ungeregelt einstellbar hocheffizient Foto Heizungsumwälzpumpe, Sekundärkreis Anzahl Ja Nein Pufferspeicher vorhanden Volumen Heizwasserverteilung Ja Anzahl Nein Wärmemengenzähler vorhanden Ja Nein Dreiwegeventil vorhanden Unbeheizter Keller Ungeheiztes Dach Lage der Verteilerleitungen Beheizter Bereich Lage der Steigeleitungen Außenwände Innenwände Rohrleitungen gedämmt Gipsmantel Querschnitt Schaumstoff Querschnitt Mineralwolle Querschnitt ungedämmt

4. Seite 4/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Heizkörper Gussradiatoren Stahlradiatoren Flachheizkörper Unterflurkonvektoren Konvektoren Sonderbauformen Nachtspeicheröfen Innenwandbereich Anbringung überwiegend Außenwandbereich Ja Nein Teilweise Heizkörperventile, voreinstellbar 1 K 2 K Heizkörperventile, Temperaturbereich Angaben zur Wärmeverteilung Ja Nein Heizkörperventile, elektronisch regelbar Ja Nein Thermostatkopf mit Thermoelement Flächenheizung Boden, im Estrich Boden, Trockenestrich Wand, im Putz Wand, in Verkleidung Nachtspeicher, im Estrich Ja Nein Elektrische Stellmotoren Ja Nein Volumeneinstellventil Direkt beheizter Warmwasserspeicher Baujahr Foto Typenschild Kein Speicher, Durchlauferwärmer Speichervolumen l Energieträger Gas Strom Kohle Aufstellort Zusammen mit Heizwassererwärmer Im Badezimmer Nennleistung kW Angaben zur Warmwasserbereitung Kleinspeicher (Unter- oder Übertischgerät) Baujahr Speichervolumen l Warmwasser-Wärmepumpe Baujahr Speichervolumen l Nennleistung kW Leistungszahl COP

5. Seite 5/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Indirekt beheizter Warmwasserspeicher Baujahr Foto Typenschild Speichervolumen l Ja Nein Bivalenter Solarspeicher Warmwasserbereitung Speicherladepumpe ungeregelt geregelt Baujahr Unbeheizter Keller Ungeheiztes Dach Beheizter Bereich Lage der Verteilerleitungen Zirkulationsleitung Ja Nein Thermisch gesteuert Zeitgesteuert Elektrische Begleitheizung Ja Nein Warmwasserverteilung Rohrleitungen gedämmt Gipsmantel Querschnitt Schaumstoff Querschnitt Mineralwolle Querschnitt ungedämmt

6. Seite 6/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Thermische Solaranlage Baujahr Anzahl der Kollektoren Abmessungen der Kollektoren Breite/Höhe Vakuumkollektoren Hybridkollektoren Flachkollektoren Bei Vakuumkollektoren, Anzahl der Röhren Azimut gegen Süden Dachneigung Kollektorhersteller/Typ Heizungsunterstützung Warmwasserbereitung Speichervolumen Warmwasserspeicher l Baujahr Speichervolumen Pufferspeicher l Baujahr System Pufferspeicher/Warmwasserspeicher Speicher in Speicher Zwei Speicher Angaben regenerative Energien Frischwasserstation

7. Seite 7/7 Ihre Firmendaten Checkliste zur Datenaufnahme von Heizungsanlagen und Anlagen zur Warmwasserbereitung Objekt/Projektname: Baujahr Lüftungsanlage vorhanden Ja Nein Abluftanlage Hersteller/Typ Zuluft/Abluftanlage ohne WRG Zuluft/Abluftanlage mit WRG h-1 Anlagen-Luftwechselrate Im Keller, unbeheizt Im Keller, beheizt Im Dach, unbeheizt Im Dach, beheizt Im HAR EG, unbeheizt Im HAR EG, beheizt % Wärmerückgewinnung Wärmebereitstellungsgrad Hersteller/Typ Wärmepumpe Angaben Lüftungsanlagen max. Zulufttemp. hinter dem Heizregister elektrisch beheizt Heizregister wasserbeheizt °C gasbeheizt Tellerventile Überwiegend an Innenwänden Lüftungsgitter Überwiegend an Außenwänden