1 / 33

RICH-Q

RICH-Q. R enal I nsufficiency therapy in CH ildren – Q uality assessment and improvement. Nikki Schoenmaker Arts-onderzoeker AMC 31 Maart 2010. Inhoud. RICH-Q Actueel patiëntenoverzicht Resultaten - Opnames / PD infecties - Echo hart - Kwaliteit van Leven Discussie en vragen.

krista
Download Presentation

RICH-Q

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RICH-Q Renal Insufficiency therapy in CHildren – Quality assessment and improvement Nikki Schoenmaker Arts-onderzoeker AMC 31 Maart 2010

  2. Inhoud • RICH-Q • Actueel patiëntenoverzicht • Resultaten - Opnames / PD infecties - Echo hart - Kwaliteit van Leven • Discussie en vragen

  3. Waarom RICH-Q? • 9 centra in Nederland en België • Klein aantal patiënten per centrum • Geen onderlinge richtlijnen/ protocollen • Grote verschillen tussen centra

  4. Voorbeelden uit de praktijk • Thuis hemodialyse; mogelijk in 3 centra • Shunt plaatsing; vanaf 1-2 jr vs 6 jr • PD training ouders duur van 3-14 dagen • Zwemmen met PD catheter; 5 centra • Geen paramedische begeleiding in 2 centra

  5. RICH-Q; - multi-centrum cohort studie - alle NL en BE kinderen met terminale nierinsufficientie doel; verbeteren kwaliteit van de zorg

  6. Studie-ontwerp • 6 mnd; • Standaardcontroles • KvL vragenlijsten • Resultaten & Discussie Advisory Board • Jaarlijks; • Echo hart • Spijtserum

  7. Data-invoer Data base

  8. Data-invoer Monitoring & kwaliteitscontrole Data base

  9. Data-invoer Rapportage Richtlijnen Monitoring & kwaliteitscontrole Data analyse Data base database

  10. Behandeling bij start RICH-Q Totaal; 160 HD 57 PD 76 Tx 27 Totaal: 161 HD: PD: TX:

  11. Huidige behandeling Totaal 141 HD 32 PD 24 Tx 85

  12. Resultaten

  13. Opnames HD/PD 52% 45% 41% 59%

  14. Reden opname

  15. Peritonitis RICH-Q; 1 per 20 mnd PD (n=68) Duitsland; 1 per 12 mnd PD1 (n=49) VS; 1 per 15 mnd PD2 (n=30) Finland; 1 per 15 mnd PD3 (n=23) 1. Schaefer et al. Methodological issues in assessing the incidence of PD- associated peritonitis in children. 2002 2. Boehm et al. Risk factors for peritonitis in pediatric peritoneal dialysis: a single-center study 2005 3. Lookhanen et al. Peritoneal dialysis in children under two years of age. 2008

  16. Exit site/tunnel infectie(PD) RICH-Q; 1 per 17 mnd PD (n=68) VS; 1 per 13 mnd PD1 (n=1258) Japan; 1 per 41 mnd PD2 (n=130) 1. Peritoneal dialysis catheter infections and peritonitis in children: a report of the North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study 2000 2. A survey of peritonitis and exit-site and/or tunnel infections in Japanese children on PD Japan 2002

  17. Hart en vaatziekten

  18. Linker ventrikel hypertrofie 2 belangrijke determinanten; Achterwand dikte Septum dikte

  19. Probleem • Grote variatie van incidentie LVH tussen de centra/ cardiologen -Verschillen in metingen -Verschillende normaalwaardes

  20. Methode • 92 echo’s opnieuw gemeten (2x) • 2 observers in AMC • 1 normaalwaarde

  21. Resultaten 22% 29% 30%

  22. LVH Observer 1 9% Observer 3 Observer 2

  23. LVH Observer 1 50% Observer 4 Observer 2 Observer 3

  24. Geen LVH Observer 1 50% Observer 2 Observer 3

  25. Kwaliteit van Leven

  26. Resultaten KvL Goldstein, SL et al. health-related quality of life in pediatric patients with ESRD. Pediatric Nephrology 2006; 21: 846-850

  27. KvL Determinanten Geen significante invloed van: • Duur nierfunctievervangende behandeling • Behandelingsvorm (HD, PD, TX) • Algehele conditie • Leeftijd • Geslacht • Land • Ras

  28. Verbetering mogelijk… • Minder verschillen tussen centra • Maken van protocollen/ guidelines - Maken van definities (bv exit site/ tunnelinfectie) • Alternatief voor echo hart? • Verbetering Kwaliteit van Leven?

  29. Advisory Board A.H.M. Bouts K. Cransberg L. Koster-Kamphuis M.R. Lilien L. Collard R. van Damme N. Godefroid K. Van Hoeck A. Raes N. Ranguelov B. Adams Work Group H. Schrijver M Leegte L. Heuveling J.H. van der Lee N.J. Schoenmaker W.F.Tromp Management J.W. Groothoff E.W.Boesschoten M. Offringa

  30. Vragen / opmerkingen

More Related