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ELECTRISATION

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ELECTRISATION. Cours IFSI Septembre 2007. Docteur Philippe VIVES Département Urgences CHG Agen Philippe.vives@caramail.com. Définition. Passage de courant à travers le corps par inter position entre une source électrique et une masse faisant office de terre.

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electrisation

ELECTRISATION

Cours IFSI Septembre 2007

Docteur Philippe VIVES

Département Urgences

CHG Agen

Philippe.vives@caramail.com

d finition

Définition

Passage de courant à travers le corps par inter position entre une source électrique et une masse faisant office de terre.

ELECTROCUTION = MORT produite par électrisation

circonstances de survenue

Circonstances de Survenue

  • Electricité domestique (<1000V) et industrielle (>1000V)
  • Le 220 V tue autant que les autres types de courant.
  • Accident domestique fréquent chez l’enfant.
  • Electricité naturelle
  • Foudre (10 à 100 Millions de V, 10 à 25000 A, 30000 °, blast).
  • Animale (raies, gymnote).
  • Electricité à usage médical
  • Défibrillateur par contact, pâte insuffisante ou pont.
  • Bistouri électrique (inhibition pacemaker).
m canismes

Mécanismes

  • Par arc électrique
  • Absence de contact physique
  • haut voltage.
  • Par flash électrique
  • Amorçage entre 2 conducteurs sous tension
  • Lésions occulaires
  • Brûlures électriques vraies
  • Un ou plusieurs points d’entrée ou de sortie
  • Action directe de dépolarisation et lésions électro-thermiques
slide5
Le VOLT BRULE (Q=UIT)

L’AMPERE TUE

- Trajet préférentiel = Axes vasculo-nerveux

- Sous la peau, les dégâts les plus importants

- Dégâts en fonction du trajet (Main-Main +++)

cons quences cliniques 1

Conséquences cliniques 1

  • Arrêt cardio-respiratoire, tb du rythme ventriculaire
  • Infarctus du myocarde
  • Autres tb du rythme et de la conduction cardiaque
  • Lésions vasculaires (thromboses, hémorragie)
  • Lésions respiratoires (sidération centrale ou diaphragmatique, fracture rachis, bouche, effet blast, infarctus pulmonaire)
  • Lésions musculaires (Acidose, HyperK+, IRA, ischémie)
  • Atteinte rénale (choc hypovolémique, atteinte musculaire)
cons quences cliniques 2

Conséquences cliniques 2

  • Lésions neurologiques (déficits centraux et périphériques, séquelles invalidantes). PC, convulsions, coma.
  • Lésions cutanées = Brûlure thermique du 1er au 3ème degré.
  • Point d’entrée = zone de nécrose centrale marbrée ou blanchâtre, cartonnée, insensible, ne saignant pas.
  • Point de sortie = zone bien limitée de nécrose blanche ou grise, formant de petites ulcérations.
  • Les modifications hématologiques (anémie par hémolyse, anomalies de la coagulation).
  • Les atteintes squelettiques (chute, thermique, contraction musculaire).
cons quences cliniques 3

Conséquences cliniques 3

  • Lésions oculaires (cataracte, coup d’arc).
  • Mort fœtale (électrisation bénigne !).
  • Traumatisme tympanique et labyrinthique.
conduite tenir

Conduite à tenir

  • Sécuriser la zone (couper le courant, sur accident).
  • Se sécuriser soi-même (zone humide, pas de contact direct).
  • Puis s’occuper du patient.
conduite tenir infirmi r e

Conduite à tenir infirmièr(e)

  • Déshabiller le patient.
  • Surveillance scopée (tension, pouls, Sa02).
  • ECG = Examen fondamental.
  • O2 nasal 3l/mn
  • VVP Ringer Lactate.
  • Prélévements : Iono, Urée, Créat, CPK, Myoglobine, NFSp, Hémostase, Gaz du sang, troponine.
  • Pansements stériles gras des brûlures cutanées.
  • Immobilisations des fractures par attelle (rachis).
conduite tenir m dicale

Conduite à tenir médicale

  • Pré hospitalière :
  • Prise en charge de l’ACR, maintien des fonctions vitales.
  • Prise en charge des tb du rythme cardiaque
  • Sédation – Analgésie, intubation.
  • Remplissage vasculaire.
  • Bilan des lésions associées.
  • Avis des spécialistes (brûlologue, ophtalmo, cardio, réa).

= Prise en charge multidisciplinaire.

  • Hospitalière :