Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya Roda de Premsa

1. Avaluació de les Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya Roda de Premsa 27 d’octubre de 2010

2. Polítiques de Salut Sexual i Reproductiva a Catalunya: 6 línies d’acció. Pla de Govern 2008-2010 • Implementació del Pla d’ordenació de serveis territorials maternoinfantil i atenció a la salut afectiva, sexual i reproductiva. • Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual orientada a la prevenció d’embarassos no desitjats i prevenció violència sexual . • Prevenció i control de les infeccions de transmissió sexual i de càncer de coll uterí – VPH. • Aplicació del nou protocol programa de diagnòstic prenatal d’anomalies congènites fetals: en el 1r trimestre d’embaràs. • Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE. • Oferta de l'assistència natural al part normal.

3. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual orientada a la prevenció d’embarassos no desitjats i prevenció violència sexual

4. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual • Àmbit escolar: • Programa Salut i Escola ( 3r i 4t ESO). • Educació afectivosexual( informació i sensibilització). • Àmbit comunitari • Promoció de la contracepció habitual. Millora de l’accés al preservatiu a la població jove, programa màquina, distribució gratuïta. • Col·laboració amb centres integrals de salut sexual i reproductiva ( CJAS i altres). • Web sexe joves. www.sexejoves.gencat.cat. Accessible a persones amb discapacitats. Consultes virtuals, xat.

5. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual • Àmbit sanitari: • Unitats d’atenció a la salut sexual i reproductiva d’atenció primària. Espais específics per atenció integral als joves. Educació afectiva i sexual individual i en grup. • Programa d’anticoncepció d'emergència. Prevenció d’embarassos no desitjats a través de tota la xarxa sanitària pública. Tractament acompanyat de material informatiu i promoció de d'utilització habitual d’anticoncepció amb preservatiu. • Actuacions en situacions de vulnerabilitat. • Programa de Salut als Barris. • Pla Director d’Immigració. • Col·laboració amb el Departament d’acció social i ciutadania, Institut Català de les Dones (Actuacions en la prevenció i atenció a la Violència envers les dones).

6. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual • Àmbit escolar • Programa Salut i Escola (3r i 4t ESO) • Programa implantat en tot el territori (curs 2009-2010): • total de 975 centres d´ESO que correspon a 130.380 alumnes. • Consulta oberta: tema afectivosexual el més sol·licitat. • Formació adreçada a professionals (d’Educació i Salut) en l’àmbit afectivosexual: 3 cursos. • Programes d’intervenció en aquest àmbit: material de suport dirigit professors i tutors. • “Educació afectivosexual (informació i sensibilització)” • Joves de primària (10-11 anys) A mi també em passa…. • I a tu? • Joves de secundària (12-15 anys) Fes-te´lteu! “Orientacions per a l’educació afectiva i sexual a segon cicle d’ ESO”

7. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual Cobertura del Programa Salut i Escola: 2004 -2009 Durant els cinc cursos d’implantació progressiva del Programa s’han fet un total de 87.439 consultes

8. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual Consulta Oberta Les consultes més freqüents són per temes de sexualitat i afectivitat (41,8%), alimentació (22,5%), les addiccions (20,2%) i la salut mental (17,3%) %

9. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual Activitats declarades d’educació per a la salut per temes Activitats d’educació per a la salut: 8.520

10. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual • Àmbit comunitari • Promoció de la contracepció habitual. • Millora de l’accés al preservatiu per part de la població jove. • Programa Màquina (universitats, instal·lacions esportives, biblioteques, espais d’oci, transport públic…). • Distribució gratuïta de preservatius. • Col·laboració amb: • Centres integrals de Salut sexual i reproductiva en joves. • ONG’s: Realitzen tallers de prevenció i promoció de la salut en temes de sexualitat i VIH/sida. • Webs:Sexejoves • http://www.sexejoves.gencat.cat/ics_webjove/AppPHP/index.php

11. Distribuciógratuïta de preservatius* Total unitatsperíode2000-2009 Unitats Any *Pla d´accessibilitat al preservatiu

12. Distribució de preservatius per la DG Salut Pública, 2009 Font: Direcció General de Salut Pública. • * Gerència de compres. ICS. • ** Preservatius inclosos dins dels kits de l’anticoncepció d’emergència. Kits distribuïts el 4art trimestre • del 2009 a oficines de farmàcia.

13. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual WEB SEXEJOVES Evolució activitat any 2005-2009 • Perfil de les persones que consulten la web jove: • Edat: 14 a 18 anys. • 80% dones. • 92 % de les consultes realitzades per persones de Catalunya. El 28% de joves tornen a consultar

14. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual • Àmbit sanitari • A través dels PASSIRs • Consell afectiu i sexual. • Consell contraceptiu: atenció i seguiment de mètodes contraceptius. • Ex. “Tarda Jove”: visites, intervenció grupal. • Programa Anticoncepció d’emergència • Prevenció d’embaràs no desitjat després d’un coit no protegit. • Dispensació en centres d’atenció primària, centres d’atenció • continuada, urgències hospitalàries i centres PASSIR. • Tractament acompanyat de material informatiu i de promoció de • l’anticoncepció habitual amb preservatiu. • Des de setembre 2009, venda sense recepta a les farmàcies

15. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual Programa d’anticoncepció d’emergència Consum segons regió sanitària. Catalunya, 2005-2010 Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP

16. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual Programa d’anticoncepció d’emergència Consum segons edat de la dona. Catalunya, 2005-2010 Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP

17. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual Programa d’anticoncepció d’emergència Freqüència de consum. Catalunya, 2005-2010 Font: Registre de l’Anticoncepció d’Emergència. DGSP

18. Anticoncepció d'Emergència: Consum declarat en els centres sanitaris de la xarxa sanitària pública a Catalunya període tercer trimestre 2004 -2009 Any 2004, nomes dades de tercer trimestre L’any 2009 s’inicia la dispensació sense recepta de la Anticoncepció d'Emergència a les Oficines de Farmàcia*

19. Prevenció, promoció de la salut i educació sanitària: acció comunitària i individual • Actuacions en situacions de vulnerabilitat • Col·laboració amb: • Direcció General d’Atenció Infància i Adolescència (ASC). • Programa Salut als Barris (DS). • Pla Director d’Immigració (DS). • Institut Català de les Dones (ASC): Programa de mesures per a l’abordatge de situacions de prostitució, en especial de les d’explotació de persones amb finalitat sexual. • Intervenció en: • Joves de centres tutelats. • Joves de barris desfavorits. • Joves procedents d’altres països. • Treballadores del sexe comercial • Actuacions específiques des del punt de vista de desigualtats en salut per raons culturals, econòmiques, socials i de gènere

20. Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE

21. Millora de la garantia i qualitat dels serveis: millora de la prestació de la IVE • Elaboració del Protocol d’acompanyament en cas d’embaràs no desitjat. • Adequació de l’atenció a la demanda segons la nova normativa, Llei orgànica 2/2010 de Salut Sexual i Reproductiva i de la Interrupció Voluntària de l’Embaràs.

22. Anàlisi de Situació. Països desenvolupats seleccionats, 2008 Taxa d’avortaments dones de 15 a 44 anys. **: 2005 *: 2006 Font: Elaboració pròpia. Programa de Salut Maternoinfantil. DGSP. Servei d’Informació i Estudis. Direcció General de Recursos Sanitaris. Informe IVEs2008

23. Anàlisi de la Situació. Evolució embarassos en dones de 14 a 17 anys. Catalunya, 1989-2009 L'any 2008 s'observa un punt d'inflexió en la tendència que és manté al 2009 ‰ Font: Elaboració pròpia. Registre de Naixements. Programa de Salut Maternoinfantil. DGSP Registre d’IVE. Servei d’informació i estudis. DGRS. Idescat

24. Anàlisi de la Situació. Evolució de naixements, d’IVE i d’embarassos En dones residents a Catalunya de 15 a 49 anys (taxes per mil) N: 109.209 (2009) N: 84.849 (2009) N: 24.360 (2009) Font: IDESCAT, DGSP i Registre d’IVEs. DGRS. Departament de Salut Taxa IVE 2008 i 2009 provisional. Estimacions de població postcensals de l’Idescat a 1 de juliol.

25. IVE 2008-2009 Avortament realitzats segons tipus de centre. Catalunya, 2008-2009 • A l’any 2009 ha hagut una disminució del 3,3% de les IVE realitzades respecte el 2008. • La majoria d’IVE es fan a centres extrahospitalaris. 25

26. IVE 2008-2009 Avortament realitzats segons lloc de residència i origen. Catalunya, 2008-2009 26

27. IVE 2008-2009 Avortaments realitzats segons nivell d'instrucció. Catalunya, 2008-2009 • La distribució del nivell d’instrucció es manté similar 27

28. IVE 2008-2009 Dones nascudes a l’estranger: lloc de procedència. Catalunya, 2008-2009 Països d’origen més freqüents per l’any 2008: Bolívia (21,7%), l’Equador (12,1%), Marroc (9,2%) i Romania (8,4%) Països més freqüents per l’any 2009: Bolívia (19,1%), l’Equador (11,7%), Marroc (11,1%) i Romania (8,0%) • Han disminuït les IVE de dones de la Unió Europea, d’Àfrica i d’Amèrica del Sud i han incrementat les d’Àfrica Magrib, d’Àsia, d’Amèrica Central i Europa No Unió Europea. 28

29. IVE 2008-2009 Dones nascudes a l’estranger: any d’arribada a l’Estat espanyol. Catalunya, 2008-2009 • Han disminuït les IVE de dones nascudes a l’estranger arribades abans del 2008. 29

30. IVE 2008-2009 Avortaments realitzats segons setmanes de gestació. Catalunya, 2006-2009 • Ha hagut un increment de les IVE de menys de 8 setmanes i un decrement de la resta. 30

31. Conclusions • L’any 2009 es van dur a terme 26.046 interrupcions voluntàries de l’embaràs, 886 menys que l’any 2008. • Les taxes d’IVE de dones residents han baixat un 3,9%. • Les IVE realitzades abans de les 8 setmanes han passat d’un 42,5% l’any 2006 a un 52,7% l’any 2009, fent palès que les dones cada cop tenen més informació i poden prendre les seves decisions amb un temps adequat. • La taxa d’IVE de dones residents de 14 a 17 anys ha disminuït lleugerament. La tendència creixent en la taxa d'embaràs i avortaments en els grups de joves comença a frenar-se. 31

32. Conclusions • S’ha reduït el nombre d’IVE de dones nascudes a l’estranger arribades abans del 2008. • El patró sociodemogràfic de les dones que se sotmeten a una IVE és semblant al dels anys anteriors, encara que ha augmentat la proporció de dones en atur. • Les actuacions adreçades a la reducció dels embarassos en adolescents s’han reforçat aquests darrers anys en especial cal ressaltar les polítiques en salut sexual i reproductiva que s’han impulsat des del Departament de Salut (Tardes Joves, Programa Salut i Escola, Web Sexe Joves...) • Les actuacions realitzades a través del Pla director d’Immigració han tingut un impacte positiu en la utilització dels serveis sanitaris i la promoció de conductes preventives de salut sexual. Sobre tot per la participació de la mediació intercultural en els programes d’educació afectiva sexual dirigits a població immigrant i els programes d’acollida. 32