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喉　癌

喉　癌. 喉癌 (carcinoma of larynx) 是喉部最常见的恶性肿瘤，发病率有明显上升趋势。 男性发病明显多于女性。 喉癌高发年龄为 50 － 70 岁。 城市发病率高于农村。. 一、病因. 1 、吸烟 2 、饮酒 3 、空气污染 4 、病毒感染 5 、癌前期病变 6 、性激素. 二、病理. 鳞状细胞癌 占 93% ～ 99% 。鳞状细胞癌中以 分化较好者 (I ～ II 级 ) 为主。 声带癌 约占 60% ，分化较好，转移少。 声门上型癌 约占 30% ，分化较差，转移较早 声门下型癌 约占 6% 。. 三、扩散转移.

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喉　癌

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Presentation Transcript

  1. 喉　癌 喉癌(carcinoma of larynx)是喉部最常见的恶性肿瘤，发病率有明显上升趋势。 男性发病明显多于女性。 喉癌高发年龄为50－70岁。 城市发病率高于农村。

  2. 一、病因 1、吸烟2、饮酒3、空气污染4、病毒感染5、癌前期病变6、性激素

  3. 二、病理 鳞状细胞癌 占93%～99%。鳞状细胞癌中以 分化较好者(I～II级)为主。 声带癌约占60%，分化较好，转移少。 声门上型癌约占30%，分化较差，转移较早 声门下型癌约占6%。

  4. 三、扩散转移 与肿瘤原发部位、分化程度相关。 1、直接扩散：循粘膜表面粘膜下浸润到邻近部位。2、淋巴转移：多见于颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结。 3、血循转移：肺、肝、肾、骨等。

  5. 四、喉的分区 1、声门上区(1)喉上部：舌骨上会厌、杓会厌襞、杓会厌襞喉面、杓状软骨。(2)声门上部：舌骨下会厌喉面、室带、喉室。2、声门区：声带、前联合、后联合。3、声门下区：声带以下至环状软骨下缘。

  6. 五、临床表现 生长的部位不同、症状不同。1、声门上型：(1)早期常无症状，仅有喉部不适或异物感。(2)咽疼痛，痰中带血(3)声嘶、呼吸困难

  7. 2、声门型：(1)早期症状为声嘶。(2)呼吸困难

  8. 3、声门下型(1)早期症状不明显; 位置隐蔽，常规喉镜检查不易发现。(2)痰中带血、咳嗽 (3)声嘶(4)呼吸困难

  9. 4、声门旁型： 癌肿原发于喉室，向声门旁间隙扩展，早期无状，出现声嘶时已先有声带固定。

  10. 六、检查： 1、详查:会厌喉面，前连合、喉室、声门下。2、观察:声带运动是否受限或固定。3、仔细触诊:颈部淋巴结有无肿大，喉体是否增大。

  11. 七、诊断： 1、年龄过40岁，声嘶或咽喉部不适，须用喉镜仔细检查，以免漏诊。2、对可疑病变在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下活检，明确诊断。3、喉CT、MRI、检查了解肿瘤浸润范围。

  12. 八、鉴别诊断： 1、喉结核：喉痛明显、影响进食、喉粘膜浅溃疡。2、喉乳头状瘤：肿瘤呈乳头状突起。3、喉梅毒：声嘶而有力，粘膜溃疡。血清学检查喉部活检。

  13. 九、治疗： 主张手术加放疗的综合治疗。1、手术治疗：彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高病人生存质量。(1)喉部分切除术(2)喉全切除术

  14. (3)喉全切除术后喉功能重建 a、气管(环)咽吻合术：缺点为误咽较多，多数病人需终身带管。b、食道气管造瘘：在气管后壁与食管前壁间造瘘，插入发音钮或以肌膜瓣缝合成管道。c、食道发音法：吞入食管内的气体从食管冲出产生声音，再经咽腔和口腔动作调节形成语言

  15. (4)颈清扫术：治疗喉癌伴有颈部转移的有效方法(4)颈清扫术：治疗喉癌伴有颈部转移的有效方法

  16. 2、放射治疗： 适应症(1)声带癌；Tis(原位癌)、T1a(肿瘤局限于一侧声带)、T1b(双侧声带受累)病变，声带活动正常。(2)病变小于1cm的声门上癌。(3)全身情况差，不宜手术。(4)病变范围广，行术前放疗。

  17. 3、其他治疗 化疗及生物治疗。

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