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妇产科学

妇产科学. 研究妇女特有的生理和病理的一门学科 产科学 (obstetrics) 妇科学 (gynecology). 学好妇产科学的前提： 三大生理 女性生殖系统（月经）生理 妊娠生理 分娩生理. 女性生殖系统生理 重庆医科大学第二临床学院妇产科 熊正爱 教授. 生殖系统 一生各个阶段生理特点不同 青春期后有周期性改变 月经 卵巢

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Presentation Transcript

  1. 妇产科学

  2. 研究妇女特有的生理和病理的一门学科 • 产科学 (obstetrics) • 妇科学 (gynecology)

  3. 学好妇产科学的前提： 三大生理 • 女性生殖系统（月经）生理 • 妊娠生理 • 分娩生理

  4. 女性生殖系统生理 重庆医科大学第二临床学院妇产科 熊正爱 教授

  5. 生殖系统 一生各个阶段生理特点不同 青春期后有周期性改变 月经 卵巢 垂体 下丘脑

  6. 目的要求： • 1、了解妇女一生各时期的生理特点 • 2、掌握卵巢的周期性变化和性激素的分泌 • 3、熟悉其他生殖器官的周期性变化及临床意义 • 4、熟悉月经周期的调节机理

  7. 第一节 妇女一生各阶段 的生理特点The physiologic characteristics of the female life 女性一生可分为七个时期。即胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。

  8. （一）胎儿期: 性染色体－性腺发育

  9. The physiologic characteristics of the female life (二)新生儿期出生后28天内 （三）儿童期4周—12岁卵泡有发育但很快萎缩 生殖器官幼稚

  10. The physiologic characteristics of the female life （四）青春期10-19岁 特点：1、月经初潮 2、体格发育 3、第一性征发育 4、第二性征发育 (五) 性成熟期（生育期） 18岁开始，历时30年。 特征：生殖功能和内分泌功能旺盛

  11. The physiologic characteristics of the female life （六）绝经过渡期 peri-menopause 妇女从卵巢功能旺盛状态，逐渐衰退的时期 绝经 （七）绝经后期（postmenopausal period） 指绝经后的生命时期。 特点： 1、卵巢功能已衰竭，雌激素低落 2、骨代谢失常，骨质疏松

  12. 第二节 月经及月经期的临床表现 • 月经： • 1. 月经的定义 menstruation • 2. 月经初潮 menarche • 3. 月经周期 menstrual cycle

  13. 月经持续时间及出血量 月经持续流血的天数称经期。一般为2-8天. 流血量: 30-50ml >80ml为月经过多

  14. 月经血的特征: 暗红色,不凝固。除血液外,含子宫内膜碎片,宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 • 正常月经的临床表现: 月经是正常的生理现象,一般无特殊症状。

  15. 总结 • 月经是子宫内膜周期性脱落及出血，脱落后子宫内膜增生修复,出血停止。子宫内膜周期性脱落及出血(即月经), 这是受到卵巢的周期性变化影响, 因此、月经周期是卵巢周期（功能）的外在表现。

  16. 第三节 卵巢功能及其周期性变化 • 卵巢功能： • 卵巢是女性的性腺 • 1. 生殖功能: 产生卵子并排卵 • 2. 内分泌功能: 合成和分泌性激素

  17. 卵巢的周期性变化（形态和功能）即卵巢周期（ovarian cycle） • 1. 卵泡的发育及成熟 始基卵泡  生长卵泡 （窦前卵泡、窦状卵泡、  成熟卵泡（排卵前卵泡）

  18. 2. 排卵 ovulation • 定义： • 导致排卵的内分泌调节: LH FSH峰的出现 • 排卵时间: 下次月经前14天左右

  19. 3. 黄体形成及退化 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷形成许多皱襞，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞黄素化，形成黄体。 排卵后7-8天黄体体积和功能达高峰，9-10日开始退化。寿命14天。

  20. 卵巢周期: • 卵泡的发育成熟(始基卵泡—窦前卵泡—窦状卵泡—成熟卵泡) • 卵泡期 • 排卵 • 黄体期 • 黄体形成及退化

  21. 卵巢的内分泌功能 卵巢分泌的性激素主要为雌激素,孕激素和雄激素。

  22. 合成部位: • 卵巢内各种细胞根据各自所具酶系统的差别决定其合成哪种激素. • 排卵前: 卵泡内膜细胞合成分泌雌激素 • 排卵后: 黄体细胞分泌雌激素和孕激素

  23. 3.雌.孕激素的周期性变化 • 正常妇女卵巢激素的分泌随卵巢周期而变化

  24. (1)雌激素 • 二个峰: 第一峰:排卵前 • 第二峰:排卵后7-8天,黄体成 熟时,较第一峰平坦. • (2)孕激素 • 一个峰:排卵后7-8天.

  25. 5. 雌孕激素的生理作用

  26. 第四节 子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 • 卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周 期性变化.

  27. (一)子宫内膜的周期性变化 • 1.增生期: 月经周期的5-14天 • 增生早期:5-7日 • 增生中期:8-10日 • 增生晚期:11-14日

  28. 2.分泌期: 月经周期15-28天(卵巢周期的黄体期) • 分泌早期:15-19日 • 分泌中期:20-23日 • 分泌晚期:24-28日 • 3.月经期:在月经周期的1-4日

  29. 增生期内膜 分泌期内膜

  30. (二) 子宫颈及其分泌物的周期性变化 分泌量： 物理化学性质： • (三)输卵管的周期性变化 • (四)阴道细胞周期性变化

  31. 第五节 月经周期的调节 • 女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化，月经是这个周期性变化的重要标志。月经周期的调节主要是通过下丘脑，脑垂体和卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)

  32. 一 下丘脑分泌的激素及功能 • 1.分泌激素: • 促性腺激素释放激素G n-RH • 包括: 卵泡刺激素释放激素 FSH-RH • 黄体生成激素释放激素 LH-RH

  33. 2.生理功能: • 促使垂体分泌促黄体生成素LH和卵泡刺激素 FSH • 3.下丘脑激素分泌的调节 （1）大脑皮层的控制 （2）性激素的调节

  34. 二 垂体分泌激素 • 1. 糖蛋白激素 包括：卵泡刺激素 （FSH）和黄体生成素（LH） • 2. FSH LH在月经周期中的变化 • 3.生理作用

  35. 三 卵巢分泌激素的反馈作用 • 对下丘脑、垂体的反馈作用 • 雌激素对下丘脑产生抑制作用，抑制FSH-RH的产生(负反馈) • 当雌激素(血液中)达高峰200pg/ml,维持24小时,对FSH-RH、LH-RH 产生正反馈,产生LH， FSH峰，促进排卵. • 大量孕激素对LH-RH呈抑制作用(负反馈)

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